氧化锆全瓷与钴铬合金全冠修复牙列、牙体缺损临床效果对比

氧化锆全瓷与钴铬合金全冠修复牙列、牙体缺损临床效果对比

弓飞

（河南大学附属郑州颐和医院口腔科

郑州450018）

摘要：目的：比较氧化锆全瓷与钴铬合金全冠修复牙列、牙体缺损的临床效果。方法：选取2017年1月~2018年12月收治的行全冠修复的牙列、牙体缺损患者100例，随机分为观察组与对照组各50例。观察组采用氧化锆全瓷全冠修复，对照组采用钴铬合金全冠修复，比较两组修复前、修复后6个月牙周探诊深度、牙龈指数、龈沟液量，修复前、修复后6个月龈沟液中天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子-琢和白介素-8水平，修复后6个月龈下菌斑标本中放线嗜血杆菌、牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌、具核酸杆菌、齿垢密螺旋体检出率。结果：修复后6个月，观察组探诊深度、牙龈指数、龈沟液量低于对照组（P＜0.05）；观察组龈沟液中天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、肿瘤坏死因子-琢和白介素-8水平低于对照组（P＜0.05）；观察组修复后龈下菌斑中放线嗜血杆菌、牙龈卟啉单胞菌、福赛斯坦纳菌、具核酸杆菌、齿垢密螺旋体检出率低于对照组（P＜0.05）。结论：氧化锆全瓷全冠修复对患者的牙周损伤小，可改善龈沟液状况，减轻牙周炎症反应。

关键词：牙列、牙体缺损；氧化锆全瓷；钴铬合金；全冠修复

中图分类号：R783%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%文献标识码：B%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2020.01.029

全冠修复是目前牙列、牙体缺损主要治疗手段，全冠修复患者不仅咀嚼功能恢复良好、牙龈刺激小，

而且修复的牙列、牙体外形美观、色泽逼真[1~2]。目前全冠修复的材料多种多样，材料的不同其化学性质、生物相容性亦存在明显差别，从而对牙周微生态产生不同的影响[3]。常用的合金修复材料易发生腐蚀反应，导致牙体、牙龈存在大量的离子沉积，刺激牙龈发生炎症反应。而全瓷修复材料有效地避免了金属离子的释放，对牙体、牙龈的刺激相对较小，可带给患者更高的舒适性。本研究比较氧化锆全瓷与钴铬合金全冠修复牙列缺损的临床效果。现报道如下：1%%%%资料与方法

1.1%%%%一般资料选取我科2017年1月~2018年12月收治的行全冠修复的牙列、牙体缺损患者100例为研究对象。纳入标准：明确存在牙列、牙体缺损；均需行全冠修复；未行牙周治疗。排除标准：合并严重高血压、冠心病等心血管疾病；对本研究所使用的材料过敏；存在精神疾病无法配合研究者。采用随机数字表法将100例患者分为观察组与对照组各50例。观察组男29例，女21例；平均年龄（45.18±4.34）岁；牙列缺损22例，牙体缺损28例。对照组男27例，女23例；平均年龄（44.76±4.14）岁；牙列缺损23例，牙体缺损27例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者对本研究知情并签署知情同意书。本研究经医院医学伦理委员会批准。

组别对照组观察组

1.2%%%%治疗方法两组均采用全冠修复，具体步骤：

先进行牙体预备，根据牙体外形均匀磨除牙体切端1.6~2.0%mm，均匀磨除唇颊侧1.1~1.2%mm，将90°肩台垫于颈缘处，置于龈下0.5%mm，保持宽度1.0%mm，以确保肩台各部光滑。观察组采用氧化锆全瓷修复体，对照组采用钴铬合金修复体。牙体预备完毕后，开始粘连修复体，粘连修复体时确保冠边缘与肩台完美对接，不存在任何间隙。1.3%%%%观察指标（1）记录两组修复前、修复后6个月探诊深度（PD）、牙龈指数（GI）、龈沟液（GCF）量。（2）采用化学发光法检测两组修复前、修复后6个月GCF中天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）水平；采用酶联免疫吸附法检测GCF中肿瘤坏死因子-琢（TNF-琢）和白介素-8（IL-8）水平。（3）检测并计算修复后6个月龈下菌斑标本中放线嗜血杆菌（Aa）、牙龈卟啉单胞菌（Pg）、福赛斯坦纳菌（Tf）、具核酸杆菌（Fn）、齿垢密螺旋体（Td）检出率。1.4%%%%统计学方法统计学处理采用SPSS20.0统计学软件。计量资料、计数资料分别以（x%±s）、%表示，分别采用t、字2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。2%%%%结果

2.1%%%%两组PD、GI及GCF水平比较两组修复前PD、GI、GCF水平比较无显著性差异（P＞0.05）；修复后6个月，两组PD、GI、GCF水平均较修复前升高，但观察组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%GI%%%修复前0.57±0.090.58±0.08

%%%%%%%%%%%%%%%%%%GCF（滋l）修复前0.52±0.060.53±0.07

表1%%%%两组PD、GI及GCF水平比较（x%±s）

n5050

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%PD（mm）修复前修复后1.25±0.291.24±0.30

2.09±0.42#1.52±0.35#*

修复后0.±0.13#0.74±0.09#*

修复后0.96±0.11#0.74±0.09#*

注：与本组修复前比较，#P＜0.05；与对照组修复后比较，*P＜0.05。

·58·

2.2%%%%两组GCF中AST、ALP、TNF-α、IL-8水平比较两组修复前GCF中AST、ALP、TNF-α、IL-8水平比较无显著性差异（P＞0.05）；修复后6个月，两组

实用中西医结合临床2020年1月第20卷第1期

GCF中AST、ALP、TNF-α、IL-8水平均较修复前升高，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜

0.05）。见表2。

表2%%%%两组GCF中AST、ALP、TNF-α、IL-8水平比较（x%±s）

组别对照组观察组

n5050

%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%AST（U/L）修复前修复后356.79±42.22361.81±45.23

%%%%%%%%%%%%%%%%ALP（U/L）修复前修复后

77.23±7.12#

62.23±6.78#*

%%%%%%%%%%%TNF-α（ng/ml）修复前修复后0.71±0.030.70±0.03

1.23±0.11#0.±0.07#*

%%%%%%%%%%%%%%%%IL-8（ng/ml）修复前修复后302.19±35.42309.21±37.35

581.53±.23#467.65±48.12#*

574.15±53.36#47.67±5.11455.11±51.45#*48.43±4.98

注：与本组修复前比较，#P＜0.05；与对照组修复后比较，*P＜0.05。

2.3%%%%两组龈下菌斑细菌检出率比较观察组修复后6个月龈下菌斑中Aa、Pg、Tf、Fn、Td检出率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3%%%%两组龈下菌斑细菌检出率比较[例（%）]

组别n%%%%%%Aa%%%%%%%Pg%%%%%%Tf%%%%%%Fn%%%%%Td对照组5014（28.00）20（40.00）

15（30.00）13（26.00）

18（36.00）观察组

503（6.00）*7（14.00）*6（12.00）*3（6.00）*

7（14.00）*

%%%%%%%%注：与对照组比较，*P＜0.05。

3%%%%讨论

全冠修复已广泛用于口腔科疾病的治疗，其中修复体的材料是治疗的关键，不良的修复体不仅严重影响患者口腔环境，还会对患者牙周组织带来不良后果[4~5]。钴铬合金修复体毒性、致敏性较轻，于口腔中难以发生生化反应，但会不可避免地释放金属离子，严重刺激牙周组织[6]。氧化锆全瓷修复体为无机非金属材料，既能耐高温、耐磨，还具有抗腐蚀作用，且操作简单、价格优惠[7~8]。目前临床上对全冠修复的修复体材料选择存在一定争议。本研究选择100例行全冠修复的牙列、牙体缺损患者为研究对象，观察组采用氧化锆全瓷修复体，与对照组比较牙周组织损伤、炎症反应情况，以寻找更优方案。

PD、GI是反映牙周组织损伤的重要指标之一。GCF是目前口腔修复学中炎症反应的重要指标，其分泌量的增加可反映牙周组织炎症加重[9]。GCF含有大量的酶类，其中AST、ALP水平的高低与牙周组织炎症反应密切相关。另外当牙周组织受损后，释放大量的炎性因子，TNF-α、IL-8为其中的代表[10]

。本研究结果显示全冠修复后，两组PD、GI、GCF水平，AST、ALP、TNF-α、IL-8水平均较修复前升高，但观察组均低于对照组（P＜0.05）。说明患者行全冠修复后均损伤了牙周组织，刺激释放大量的炎性因子，导致严重的炎症反应，其中氧化锆全瓷修复体对患者牙周组织损伤相对较小。分析原因：钴铬合金修复后虽然由Cr-O、Cr-OH形成致密的氧化膜，但在复杂的口腔环境中，仍易被腐蚀析出大量金

属离子，刺激牙周组织，导致牙周组织炎症反应。而

氧化锆全瓷修复体具有极强的抗氧化、抗腐蚀作用，且耐磨、耐高温，并与牙周组织生物相容性好，不会释放金属离子，相对合金修复体来说对患者牙周组

织损伤明显降低。牙周组织损伤、炎症反应由多种细

菌所致，其中Tf、Td、Pg可有效地躲避机体免疫防御，是优势致病菌；Aa、Fn与牙周炎发生密切相关，其水平高低可反映牙周组织破坏严重程度。本研究结果显示观察组龈下菌斑中Aa、Pg、Tf、Fn、Td检出率低于对照组（P＜0.05），进一步说明选用氧化锆全瓷修复体对牙周组织损伤小，患者口腔炎症反应轻。综上所述，氧化锆全瓷全冠修复对患者的牙周损伤小，可改善患者龈沟液状况，减轻牙周炎症反应。

参考文献

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（收稿日期：2019-09-23）