冠状动脉CT血管成像检查中护理干预分析

因此，需医护人员更为主动的与家属沟通，并鼓励家属参与治疗和积极沟通。

3.3 ICU家属的疾病不确定感与应对方式的相关分析

表3结果显示，疾病不确定感与应对方式有较大关联，其中疾病不确定感与消极应对呈现正相关，与积极应对方式呈现负相关。由前面两点讨论，疾病不确定感会让家属表现出消极的应对状态，即对患者的病情发展有很强的不确定感，导致家属无所适从，同时不确定感又降低家属的求助动机，从而又自发形成了消极被动的应对方式，由此形成一个“不确定感—消极—不确定感增强—更消极”的恶性循环。

因此，建议医护人员通过多种方式形成与患者家属沟通的机制，从而引导家属积极参与和配合治疗[10-12]，同时，在互动过程中帮助家属获得更多的信息，改善家属自我的疾病不确定感，提升心理能量，同时也有助于患者的照顾和康复。

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·护理分析·冠状动脉CT血管成像检查中护理干预分析

沈海艳 单峻 马德容

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2019.16.070

【摘要】目的 探索冠状动脉CT血管成像检查中护理干预的应用价值。方法 本次实验对象为实施冠状动脉CT血管成像检查100例患者（在2017年3月20日—2018年3月20日期间选取），采用计算机分组模式，观察组进行针对性护理干预，有50例，对照组进行常规护理，有50例，随后对比两组患者的图像质量优良率、检查耗时、护理满意度。结果 观察组图像质量优良率（84.00％）、检查耗时（5.69±1.75）分钟、护理满意度（100.00％）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对性护理干预用于实施冠状动脉CT血管成像检查患者中效果显著，不仅能够提高护理满意度，还可缩短检查耗费时间，提高图像质量。【关键词】冠状动脉CT；血管成像；护理；检查；图像质量；分析【中图分类号】R478 【文献标识码】A【文章编号】1674-9308（2019）16-0160-03

作者单位：湖北省随州市曾都医院放射科，湖北 随州 441300通信作者：马德容

Analysis of Nursing Intervention in Coronary Artery CT

Angiography

SHEN Haiyan SHAN Jun MA Derong Department of Radiology, Zengdu Hospital, Suizhou Hubei 441300, China

[Abstract] Objective To explore the application value of nursing intervention in coronary artery CT angiograph. Methods One hundred patients with coronary artery CT angiography ( selected from March 20, 2017 to March 20, 2018 ) were enrolled in this study. In the control group, 50 patients were given routine nursing care, and then the image quality and good rate, time consuming and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The excellent image quality ( 84.00% ), examination time ( 5.69±1.75 )min and nursing satisfaction ( 100.00% ) were better than the control group, the difference between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusion The effect of targeted

中国继续医学教育 第11卷 第16期 161

nursing intervention in patients with coronary artery CT angiography is remarkable. It can not only improve the nursing satisfaction, but also shorten the examination time and improve the image quality.

[Keywords] coronary artery CT; angiography; Nursing; examination; image quality; analysis

象发生。在穿刺成功后，还需注射1 mL造影剂，并观察15分钟，确定无过敏反应后，方可继续检查 [4]；③呼吸训练：呼吸伪影是导致检查失败的主要因素，对此还需在检查前，教会患者正确的护理方式，主要根据CT机指令合理调节呼吸频率，从而提高图像质量，在检查过程中，呼吸频率需保持均匀状态，胸腹壁不可上下动，口唇紧闭，在听到屏气显示灯熄灭或指令后方可呼吸，不可推后屏气时间，方法训练几次，直至患者完全掌握、了解，对于缺氧耐受性较差或存在肺部疾病患者，还需给予吸氧干预，保持身动，且嘱咐患者不可进行打喷嚏、吞咽、咳嗽等动作；冠状动脉CT血管成像是目前冠状动脉介入治疗筛选、初步诊断的重要依据，属于新型诊断模式，具有安全性、无创性、诊断正确率高、操作简单等优势[1]，对冠状动脉具有较高的敏感性和特异性，且能够准确评估病变程度，从而为治疗方案拟定提供依据。但随着相关报道的深入，可发现在进行冠状动脉CT血管成像检查时，可受到环境、心理、呼吸配合、心率等因素影响，对此还需加强护理干预和指导，从而保证图像质量，提高检查成功率，常规护理较为被动化和片面化，不利于广泛推广，因此还需选择针对性护理干预，能够通过规范检查前、检查中、检查后的各项护理，提高成像质量[2]。而本文旨在探索不同护理方式在实施冠状动脉CT血管成像检查患者中的价值性，如下文所述。1 资料和方法1.1 一般资料

试验对象的100例均在2017年3月20日—2018年3月20日期间收治，而研究人员为实施冠状动脉CT血管成像检查患者，按照入院前后顺序分为两组，各50例。入选标准：（1）患者在静息状态下，心率小于每分钟100次，呼吸频率小于30次；（2）患者经心电图检查，可发现明显的窦性心律，且节律整齐；（3）患者均存在冠状动脉CT血管成像检查适应证；（4）患者均签署书面知情同意书。排除标准：（1）排除存在严重心律失常患者；（2）排除存在严重心功能不全患者；（3）排除严重肝肾功能不全和甲亢患者；（4）排除对碘造影剂过敏患者。

观察组平均年龄（52.86±3.22）岁，男性27例，女性23例。对照组平均年龄（52.57±3.98）岁，男性28例，女性22例。两组一般资料资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。1.2 方法

扫描方法：本次使用的CT扫描仪选用GE公司提供LIGHT SPEED 61排型号，协助患者采取仰卧位，经肘静脉注射350 mg/mL碘海醇，观察组冠状动脉和心内外结构情况，且对患者图像进行曲面重建后处理、多平面重建、容积再现、最大密度投影。

对照组采用常规护理指导，在检查前做好相关知识告知以及检查中注意事项知识。

观察组采用针对性护理干预，主要内容：

（1）检查前护理：①心理护理：为了减少心律不齐或心率过快引起的图像伪影，保持平稳心率，还需做好心理疏导工作，帮助患者消除内心紧张感，且耐心讲解此项检查的作用性、目的性以及相关注意事项。为了防止意外事件发生，还需在检查前，询问患者有无脏器类疾病和药物过敏史[3]；②为了保证准确无误的将造影剂顺利推入，还需选择当天未穿刺过、无静脉炎、粗直的血管穿刺，且根据注射流速和血管情况，选择相应针头型号，同时静脉套管针具有独特的弹性和柔韧性，操作安全、简便，对血管刺激小，不会因压力大或注射速度过快导致渗漏或套管脱出现

④控制心率的处理：有研究表明，心率快慢与图像质量存在明显相关性，对此还需在检查前服用β受体阻滞剂，从而控制心率，以免心律不齐，导致伪影出现，且可在检查前，嘱咐患者平卧休息15分钟，在情绪波动稳定后，方可继续检查 [5]。

（2）检查中护理：在检查过程中，还需注意观察患者呼吸、血压、心律、心率，连接心电图电极，为了避免屏气失败导致检查失败，还需再次进行屏气训练，且检查留置针的通畅性，在注射造影剂时，保持每秒5mL速度，在检查过程中，一旦患者出现异常现象，还需立即停止检查，给予相应症状干预 [6]。

（3）检查后护理：扫描完成后，分离穿刺针和高压注射器，并留针观察30分钟，在患者无异常现象后，方可拔除，对于出现呕吐症状患者，还需给予相应止吐药治疗，且鼓励患者多饮水，促使造影剂的排出。1.3 观察指标

对比两组图像质量优良率、检查耗时、护理满意度。采取护理评定量表对于患者的护理满意度进行评定，总分为100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，＜59分为不满意，护理满意度为（非常满意数+满意数）/总人数×100％。

图像质量优良率 ：优良率＝优秀率+良好率；优秀：血管轮廓清晰，冠脉无伪影；良好：局部血管轮廓模糊或冠脉局部存在伪影；较差：血管轮廓模糊或血管显示中断，冠脉全部或大部分出现伪影[6]。1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 22.0进行数据处理，检查耗时以（x±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料图像质量优良率、护理满意度用（％）表示，采用χ2检验，若最终比较结果显示为P＜0.05，则说明数据差异具有统计学意义。

图1 对照组冠状动脉CT血管成像

162 China Continuing Medical Education, Vol. 11, No.16图2 观察组冠状动脉CT血管成像

2 结果

2.1 对比两组图像质量优良率

观察组图像质量优秀率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 对比图像质量优良率[例（％）]

组别 例数 优秀 良好 较差观察组 50 42（84.00） 8（16.00） 0（0.00）对照组 50 31（62.00） 12（24.00） 7（14.00）

χ2值 - 7.527P值

-

＜0.05

2.2 对比两组护理效果

观察组护理满意度高于对照组，检查耗时短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 对比护理效果

组别 例数 检查耗时（min，x±s） 护理满意度[例（％）]观察组

50 5.69±1.75 50（100.00％）对照组 50 8.23±1.65 41（82.00％）t值 - 7.467 9.2P值

-

＜0.05

＜0.05

3 讨论

冠状动脉CT血管成像具有多视角观察、安全、简便、微创、诊断正确率高、利用价值高等优势[7]，能够作为后期治疗方案拟定和预后评估的重要指标，是目前评价冠状动脉病变和变异的常规指标，可做病情作出正确判断，在观察狭窄方面具有独特的优越性，准确区分冠脉软斑块和硬斑块 [8]。但随着相关研究的深入，临床学者发现在检查过程中，患者心率、心理状态、呼吸频率均可导致检查失败，影响成像质量，为了减少干扰因素，还需加强临床护理工作 [9]。

针对性护理方案主要通过检查前、检查中、检查后多方面的护理指导，能够针对患者不同心理特点，给予相应的指导工作，比如术前的检查工作，能够平复患者情绪，减少心律不齐或呼吸频率对检查结果造成的影响，且在检查前进行多次的呼吸训练，能够避免检查中不配合和失误现象，同时做好相应的解释工作，

能够增加患者依从性和配合性，促使检查工作的顺利进行；通过术中和术后的针对性护理，能够缩短检查时间，增加患者护理满意度，提高检查成功率，利于此项检查方案的广泛推广 [10]。分析本次结果，观察组护理满意度、图像质量优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），检查耗时短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），由此说明，针对性护理干预利于消除患者对机械的恐惧感，获得满足诊断需要的高质量图像，增加患者护理满意度，缩短检查时间 [11]。此项护理模式与传统模式相比，更加具有针对性化，能够根据患者当时具体情况给予相应的护理指导，更利于平复患者情绪，促使检查工作顺利进行，提高图像质量。曾小红等学者在《128排CT冠状动脉CTA检查前准备及护理对图像质量的影响分析》 [12]一文中，和我院研究方式、结

果相同，进一步证实，在检查过程中，加强护理指导，可提高图像质量。

总而言之，针对性护理干预能够为患者提供优质、全面、科学的护理服务指导，用于实施冠状动脉CT血管成像检查患者中，不仅能够提高检查质量，还可减少各种影响因素对显像图像造成的伪影[13]，满足诊断所需，促使检查工作顺利进行，提高图像质量。

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