・８１２・ 吉林医学２０１４年２月第３５卷第４期 综上所述，正是现代腹股沟解剖的新观点和材料科学的 发展，使无张力疝修补术得到发展及推广。并以其低创伤性， ［２］吴肇汉．无张力疝修补术一疝修补手术的新趋势［Ｊ］． 中国实用外科杂志，２００１，２１（２）：６５． 低复发率及广泛的适应症逐步取代传统的有张力的疝修补 术。 ［３］马颂章，李燕青．疝环充填式无张力疝修补术［Ｊ］．临 床外科杂志，１９９８，６（４）：２３０． ［４］ 沙４参考文献 ［１］Ｒｕｔｋｏｗ ＩＭ，Ｒｏｂｂｉｎｓ ＡＷ．Ｍｅｓｈ ｐｌｕｇ ｈｅｒｎｉａ ｒｅｐａｉｒ：ｌｆ ｆｏｌｌｏｗ —虎．疝环充填式元张力疝修补术治疗腹股沟疝 ［收稿日期：２０１３—０９—２２编校：李晓飞］ ［Ｊ］．吉林医学，２０１２，６（１７）：３７２０． ｕｐ ｒｅｐｏｒｔ ＥＪ］．Ｓｕｒｇｅｒｙ，１９９５，１１７（２）：５９２． 代谢综合征与老年认知能力的相关性研究 陈红斌（广西北海市人民医院家庭病床科，广西北海５３６１００） ［摘要］ 目的：分析代谢综合征与老年认知能力之间的相关。方法：选取代谢综合征患者７６例及同时期健康人群７６例， 分为观察组和对照组患者的认知能力量表评测结果和半年及１年内认知障碍发生率进行观察。结果：观察组的认知能力量表评 测结果（命名、执行能力、语言、延迟回忆和抽象）均低于对照组的患者；观察组在半年内和１年内发生认知障碍的人数均显著多 于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。结论：代谢综合征可以加重老年患者认知能力障碍。 ［关键词】 代谢综合征；血管性认知障碍；胰岛素抵抗 代谢综合征是一种常见的临床综合征，其主要是指患者 在外界或者内在因素的影响作用下，导致患者出现以血糖水 平的异常、血压水平的异常和血脂代谢紊乱集于一身的病理 患者作为对照组，经过相关统计学分析，观察组和对照组患者 在年龄、性别方面无统计学差异（Ｐ＞０．０５），说明两组患者具 有可比性。 生理状态。血管性认知障碍在临床属于常见的脑血管性疾 病，主要是指患者在脑血管疾病的基础上造成患者发生认知 能力的异常，甚至是痴呆的情况。近年来，随着人们对血管性 认知障碍认识的深入，逐渐发现代谢异常等因素可能在其发 病中扮演关键因素…，因此我们选取２００９年２月～２０１２年１ 月在我院住院治疗的代谢综合征患者７６例，用以分析代谢综 １．２ 方法：对观察组和对照组患者的认知能力量表评测结果 和半年及１年内认知障碍发生率进行观察。蒙特利尔认知能 力量表 （Ｍｏｎｔｒｅａｌ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ＭｏＣＡ）：我们选取命 名、执行能力、语言、延迟回忆和抽象进行评分。认知障碍的 诊断标准：参照中华医学会神经病学分会制定的《血管性认知 障碍诊治指南》［４１中的认知障碍标准。 １．３ 统计学分析：本文所采用的统计学分析软件为ＳＰＳＳ １３．０，数据以“平均数±标准差”（ ±ｓ）表示，计数资料的组问 比较采用的是 检验，以Ｐ＜０．０５为有统计学意义。 合征与老年认知能力之间的相关关系。 １资料与方法 １．１ 一般资料：本文所选取的临床研究资料为２００９年２月 ～２０１２年１月在我院进行住院治疗的代谢综合征的患者７６ ２结果 例，其中男性２５例，女性５１例，平均年龄为（６４．９２±３．７４）岁 （４７—７６岁），入组的７６例患者均符合代谢综合征的诊断标 准 Ｊ，排除存在严重肝、肾功能不全，严重血液系统疾病，自身 ２．１ 观察组和对照组的认知能力量表评测结果对比：在本组 研究中，我们发现观察组的认知能力量表评测结果（命名、执 行能力、语言、延迟回忆和抽象）均低于对照组的患者（Ｐ＜ ０．０５）。 免疫性疾病和临床资料不全的患者，７６例代谢综合征患者作 为观察组。同时选取同时期在本院进行治疗的非代谢综合征 表ｌ观察组和对照组的认知能力量表评测结果对比（分） 注：与观察组相比，①Ｐ＜０．０５ ２．２ 观察组和对照组在半年及１年内认知障碍发生率的结 果对比：在本组研究中，我们发现观察组在半年内发生认知障 碍的人数有１１，发生率为１４．４７％，１年内发生认知障碍的人 数有２１，发生率为２７．６３％；对照组中在半年内发生认知障碍 吉林医学２０１４年２月第３５卷第４期 ・８１３・ 的人数有３，发生率为３．９５％，１年内发生认知障碍的人数有 ９，发生率为ｌ１．８４％，观察组在半年内和１年内发生认知障碍 的人数均显著多于对照组患者（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 患者脑部血管内皮的损伤，从而引起动脉粥样硬化，造成脑部 缺血有关。 综上所述，代谢综合征可以加重老年患者认知脂力下降。 ４参考文献 代谢综合征的主要临床表现为胰岛索抵抗相关症状，在 患者方面则体现为糖代谢水平异常、体重异常增加、血脂代谢 紊乱和血压异常，近些年来，随着对代谢综合征研究的深入， 人们发现代谢综合征与心理异常有着密切相关性，沐楠等在 研究中进一步发现在阿尔茨海默病合并代谢综合征发生精神 行为异常的患者显著高于对照组的患者 Ｊ。因此我们设想代 谢综合征是否与老年认知障碍的发生具有某种程度的联系。 ［１］胡新国，李娜，程玲，等．糖尿病性认知能力障碍的 研究进展［Ｊ］．中华老年心脑血管病杂志，２０１２，１４（３）：３３５． ［２］于凯，王拥军，颜应琳，等．代谢综合征与前循环脑梗 死相关性的研究［Ｊ］．中华内科杂志，２００９，４８（２）；１３０． ［３］李海员，王延平，黄绍宽，等．蒙特利尔认知评估量表在 轻度认知能力障碍筛查中的应用［Ｊ］．中华神经医学杂志， ２００９，８（４）：３７６， 造成血管性认知障碍的危险因素多种多样，顾萍等在研 究中发现阿托伐他汀在血管性认知障碍中的应用能够通过其 ［４］ 中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组．血管 性认知障碍诊治指南［Ｊ］，中华神经科杂志，２０１１，４４（２）： １４２． 调节血脂代谢的功能改善认知能力 Ｊ。李源等在研究中发现 在老年高血压患者当中存在血压昼夜节律消失以及存在相关 胰岛素抵抗的情况时 ｊ，其合并认知能力障碍的概率显著高 于单纯高血压患者。而在本组研究中，我们发现代谢综合征 患者的认知能力评分显著低于健康人群，同时代谢综合征患 者在半年以及１年内的认知障碍发生率均高于健康人群，这 说明代谢综合征与血管性认知障碍的发病存在相关性，这可 能与血脂代谢异常、血压异常和胰岛索抵抗等情况可以加重 ［５］沐楠，徐世超，常青，等．阿尔茨海默病精神行为症 状与代谢综合征及胰岛素抵抗关系的研究［Ｊ］．中华临床医 师杂志（电子版），２０１２，６（２）：２９４． ［６］顾萍，杜宏，邵加庆，等．阿托伐他汀对不同阶段血 管性认知能力障碍患者认知能力及血脂的影响［Ｊ］．中华老 年心脑血管病杂志，２０１０，１２（１）：１２． ［收稿日期：２０１３—０６—３０编校：文立平／郑英善］ 急性昏迷患者１８２例急救的临床分析 黄亚海 （广西灵山县中医院神经内科，广西灵山５３５４００） ［摘要］ 目的：对急诊昏迷的诊断和急救进行分析，以探讨有效降低病死率，及早期急诊抢救和诊断的方法。方法：以 ２０１１年１月－２０１２年２月急救１８２例急诊内科昏迷患者为基础，对急诊内科早期诊断及抢救昏迷患者的临床效果进行分析。结 果：１８２例病例中，成功抢救昏迷患者１６１例，其中２１例死亡，病死率达１１．５％。结论：为了降低昏迷患者的高死亡率，并能有效 的降低死亡率及减少各脏器重要功能的损害，及时而准确的进行早期诊断和抢救处理是主要的途径。 ［关键词］急诊内科；昏迷 昏迷是急诊内科临床上较为多见的急症之一，死亡病因 多见于急性中毒、心脑血管意外等等。在诊治过程中往往涉 及多专业、多学科知识，其中尤以内科患者昏迷的病因较为 复杂，特别是因为患者常常无法提供准确的相关既往病史及 １资料与方法 １．１ 一般资料：２０１１年１月～２０１２年２月间，我院急诊科 记录１８２例昏迷患者。所有患者均因内科疾病突然昏迷并于 我院接受急诊治疗，所有患者均不具有相关外伤史。患者中 检查，这会给诊断、治疗带来一定的困难，因其所得病史及 既往检查均由家属或目击者提供，医生往往很难获得详细准 确的病史资料，这在一定程度上增加了判定病因的难度，给 临床医务工作者带来了巨大的挑战。因此，昏迷病患的病因 男性１１１例，女性７ｌ例，年龄为１５～８９岁，平均５Ｏ．２岁。 昏迷时问为５ ｍｉｎ一２２ ｈ。昏迷诊断标准据Ｇｌａｓｇｏｗ昏迷评分 量表 ｊ，昏迷评分为３分一８分确诊为昏迷患者。Ｇｌａｓｇｏｗ法 治疗在提高急救成功率上具有极其重要的意义，但因其病因 是根据患者的肢体运动、语言及睁眼诸反应来评分，以便动 态观察和记录成曲线，评分标准：正常１５分；轻度昏迷１４ —的复杂性已成为了制定急救治疗方案的主要阻碍。我院急诊 科从２０ｌ１年１月一２０１２年２月收治昏迷患者１８２例，进行 １５分，主要表现为步态不稳，共济失调，嗜睡等，但无休 回顾性的分析，进行探讨关于昏迷发病病因诊治的有效方 法，并且总结经验，以提高急救治疗成功率，为今后临床治 疗提供依据。现具体分析如下。 克、呼吸抑制等；中度昏迷９～１２分，表现为昏睡无法唤 醒，肌张力下降甚至完全消失；重度昏迷８～４分，则出现 休克或呼吸抑制等；脑死亡低于３分。所有病例排除癔病性 或精神抑郁状态假性昏迷、瘫痪样假性昏迷患者。１８２例患
