烧伤整形专科试题孙雨姣讲解

1.面神经哪支损伤会导致额纹消失 A．颞支 B．颊支 C．颧支 D．颈支 E．下颌缘支 正确答案：A

2.关于植皮治疗小腿慢性溃疡不正确的措施是 A．彻底清除局部坏死组织 B．肉芽创面上中厚皮片移植 C．石膏托功能位固定 D．深溃疡选用肌瓣移植 E．应用抗生素 正确答案：B

3.关于断指再植，下列哪项是错误的 A．断指再植伤者全身状况良好

B．重要神经撕脱不影响再植后的肢体功能 C．再植成功与断指正确保存有关 D．再植的时限一般为6-8小时

E．断面不规则，有污染不是断指再植的禁忌症 正确答案：B

4.轻度先天性上睑下垂手术矫正时间应在 A．2岁左右 B．3岁左右 C．4岁左右 D．5岁左右 E．10岁左右 正确答案：D

5.舌癌好发于什么部位 A．舌前1/3 B．舌前2/3 C．舌中部 D．舌后部 E．舌根部 正确答案：B

6.以下哪种不适用于组织扩张器

A．瘢痕性秃发 B．枕部压疮 C．全鼻再造 D．颈部瘢痕挛缩 E．阴囊再造 正确答案：B

7.小儿烧伤补液过多，早期出现恶心，呕吐，嗜睡，高热，抽搐，应考虑 A．水电解质紊乱 B．高钾血症 C．低钾血症 D．低血糖 E．脑水肿 正确答案：E

8.皮瓣转移术后为保证其存活，最重要的措施 A．妥善固定 B．包扎妥当 C．观察血运 D．防止感染 E．患肢抬高 正确答案：C

9. 关于疤痕挛缩畸形，下列哪个正确 A．手术时间越早越好

B．手术时不必完全松解疤痕 C．儿童应等到成人之后手术

D．手术后功能锻炼有助于维持效果 E．疤痕松解后创面首选植皮修复 正确答案：D

10.神经纤维瘤病患者最常见和最有诊断意义的合并症或合并出现的征象是 A．牛奶咖啡斑 B．小结节 C．颅骨畸形

D．骨纤维结构不良 E．胫骨假关节 正确答案：A

11.下列哪些不是重睑成形术的并发症 A．上睑下垂 B．血肿 C．感染 D．睑内翻

E．上睑闭合不全

12.患儿，男，7个月，患有右小耳畸形，左耳完全正常，下列哪种最为适宜 A．立即行耳再造

B．1岁时安置听力辅助装置 C．4岁时植入耳支架 D．做外耳道成形术

E．6岁时可行自体肋软骨耳再造术 正确答案：E

13. 男孩，6 个月，出生后即发现右眼外上方肿物，大小无明显变化，检查发现肿物 2cm×3cm 大小，柔软，无压痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一项 A.血管造影 B.CT 检查 C.皮质类固醇激素局部注射 D.硬化剂局部注射 E.局部肿物切除 正确答案：E

14. 女性，23 岁，工作时不慎长发被卷人机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部 分眼睑皮肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后 2 小时被送人医院急诊科。 接诊后应当最优先采取的措施是

A A.马上作 CT 等影像学检查，除外颅内和颈椎病变 B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补充血容量 C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存

D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁 E．.送入手术室即刻行修复术 正确答案：B

15. 下列哪种物质在游离皮肤移植术后的前 72 小时使皮片和受区粘连 A.胶原蛋白 B.硫酸软骨素 C.纤维连接蛋白 D.纤维蛋白 E.血小板 正确答案：D

16. 女孩9 个月，被发现胸部不对称和并指畸形，进一步检查最可能发现下列哪种情况 A.三头肌长头缺失 B.胸大肌胸骨头缺失 C.乳头乳晕缺失 D.先天性心脏病 E.巨指畸形 正确答案：B

17. 女性，57 岁，左鼻翼发现皮肤病损 18 个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊 时检查：病损位于左鼻翼，约 1cm×1cm，略高出皮肤，表浅溃疡，有薄层黑褐色 痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。 最可能的诊断是 A.疣状痣 B.扁平疣

C.鳞状细胞癌 D.基底细胞癌 E.恶性黑色素瘤 正确答案：D

18. 女性，36 岁，因右面部耳刀砍伤 3年前来就诊。查体：右耳前纵行线状瘢痕长约 8cm，右侧额纹消失，右眼睑闭合不全，右口角向下移位，不能作鼓气与吹哨动作 下述哪种手术方法对改善面部畸形的效果最不明显 A.找到面神经断端，行端端吻合

B.用自体阔筋膜条将下睑和口角悬吊在颞筋膜和颧弓上 C.用颞肌瓣和咬肌瓣悬吊下睑和口角 D.行吻合血管神经的游离肌肉瓣移植 ) E.骨骼肌去神经支配后游离移植 正确答案:A

19. 下列哪种黑痣比较稳定而一般不会恶变 A.巨痣 B.混合痣 C.交界痣 D.皮内痣 E.伴卫星痣的黑痣 正确答案：D

20. 影响基地细胞癌复发率的最重要因素是 A.外科切除距肿瘤边缘的距离 B.肿瘤的组织学亚型 C.病人的年龄、性别和职业 D.肿瘤生长的时间 E.既往是否经过放射治疗 正确答案：A

二．多选题

1. 招风耳的畸形表现可能为( ) A.耳廓发育稍小 B.对耳轮发育不全 C.耳轮缺失

D.耳廓上半部扁平

E.耳廓与头颅之间夹角接近直角 正确答案：ABCDE

2. 腭裂术后鼻腔或口腔不断有鲜血流出，最应采取的措施是( ) A.麻黄素滴鼻或麻黄素棉球压迫鼻腔止血 B.必须立即静脉输入止血药物

C.用吸引器吸尽口腔内血液及分泌物，找到出血点后压迫止血 D.如压迫止血无效，进手术室结扎止血 E.注意观察，不做处理 正确答案：ACD

3.电击伤的并发症是： A、急性肾功能不全 B、继发性出血 C、气性坏疽 D、白内障 E、肺部感染 正确答案：ABCD

4.大面积烧伤患者来院急救措施是： A、建立静脉通道 B、保持呼吸道通畅 C、检查有无复合伤 D、创面处理 E、鼓励病人喝水 正确答案:ABCD

5. 关于眼睑缺损，下述哪些描述正确的是 A.下睑可用来修复或再造上睑

B.保留或再造眼睑的长度只需达到原长度的 2/3 或 3/4 即可 C.上睑睑板对于正常功能的恢复并不是必须的

D.水平和垂直的眼睑缺失可采用基本相同的办法修复 E.以上都正确 正确答案:AB

6. 唇腭裂可能的发病因素有( ) A.维生素缺乏

B.怀孕早期某些病毒感染

C.某些药物因素 D.遗传因素 E.放射线

正确答案:ABCDE

7.高渗性脱水的主要表现是 A．口渴 B．尿量增多 C．血液浓缩 D．血钠升高 E．尿比重高 正确答案:ACDE

8. 有关术后早期活动的作用有 A．减少肺部感染 B．增加肺活量

C．改善全身血液循环

D．增加腹胀和尿潴留的发生概率 E．减少因下肢静脉血栓形成的概率 正确答案：ABCDE

9. 外科中常见的两种休克是 A．低血容量性休克 B．感染性休克 C．心源性休克 D．神经源性休克 E．损伤性休克 正确答案：AB

10. 关于手术后拆线的时机下列哪些是正确的 A．头、面、颈部术后4～5天 B．下腹、会阴部6～7天 C．四肢6～8天 D．关节部位14天

E．青少年可适当缩短拆线时间，老年人可适当延长拆线时间 正确答案：ABDE

11. 会阴部烧伤瘢痕挛缩畸形可能出现的表现是 A．排便困难 B．营养不良 C．排便困难 D．患者不能行走 E．慢性肠梗阻 正确答案：ABCDE

12. 隆鼻术并发鼻部皮肤破溃描述正确的是 A．植入体持续对皮肤施加过大压力 B．由于过分垫高鼻部

C．对皮肤的顺应性出现偏差 D．若皮肤发红或发白，及时就诊 E．必要时将假体取出 正确答案：ABCDE

13.瘢痕的治疗 A．药物 B．激光 C．手术 D．放疗 E．理疗

正确答案：ABCDE

14.以下哪些是随意皮瓣 A．滑行推进皮瓣 B．旋转皮瓣

C．交错或异位皮瓣 D．岛状皮瓣 E．肌皮瓣 正确答案：ABC

15.关于小耳描述正确的是 A．以右侧较多 B．残耳形状像花生 C．可遗传 D．无听觉能力 E．内耳也畸形 正确答案:AB

16.上睑下垂矫正术的并发症是 A．矫正不足 B．矫正过度 C．睑外翻

D．两侧上睑褶壁不对称 E．斜视

正确答案：ABCD

17.开放性伤口包括 A．挫伤 B．裂伤

C．挤压伤 D．擦伤 E．锐器伤 正确答案:BDE

18.烧伤创面早期渗出和组织渗出，使病量丢失 A．水分 B．蛋白质 C．电解质 D．红细胞 E．以上都正确 正确答案:ABC

19.有关大面积烧伤休克期输液，正确的是 A．胶体，晶体之比一般为0.5比1 B．维持每小时尿量不少于30ml C．有血红蛋白尿时，要碱化尿液 D．晶体最好选用等渗盐水 E．以上都正确 正确答案：ABC

20.包扎疗法不适用于 A．污染较轻的浅度烧伤 B．面部烧伤

C．小儿或躁动的病人 D．头，颈部烧伤 E．会阴部烧伤 正确答案：BDE

三.简答题

1. 烧伤休克的主要表现

① 心率增快，脉搏细弱。

② 血压的变化：早期往往表现为脉压变小，随后为血压下降。 ③ 呼吸浅、快。

④ 尿量减少，是低血容量休克的一个重要标志 ⑤ 口渴难忍，在小儿特别明显。

⑥ 烦躁不安，是脑组织缺血缺氧的一种表现。

2. 烧伤的分期及主要表现

(1) 休克期：大面积烧伤后48 h以内，除早期可因疼痛发生休克外，主要是因大

量血浆样体液从创面渗出及渗出到细胞间隙所致的低血容量性休克。体液从创面渗出以伤后6～8 h最快。36～48 h达到高峰。此期临床表现为烧伤局部或全身反应性水肿，创面上有大量的体液渗出，尿少，心率快，血压降低，手足发凉，口渴，烦躁不安等，可出现血红蛋白尿。

(2) 感染期:烧伤后皮肤屏障作用被破坏，细菌容易在创面繁殖而引起严重感染，为

烧伤创面未愈之前始终存在的问题。当烧伤后经过48 h，体液渗出开始转为吸收，伤后3～7天水肿逐渐消退，尿量增多。此阶段细菌毒素和其他有害物质也被回吸收，临床表现为高热、烦躁不安、谵妄等中毒等症状，甚至发生感染性休克。

(3)修复期：伤后5～8天开始直到痊愈，修复的过程与烧伤的深度、伤员的全身情况以及创面感染的控制有密切关系。浅Ⅱ度烧伤如无感染，2周左右愈合，不留瘢痕；深Ⅱ度烧伤3～4周愈合，先结薄痂，脱痂后由残留上皮增生或创缘上皮爬行而愈合，留有瘢痕；Ⅲ度烧伤，3～5周后焦痂脱落，基底肉芽组织逐渐生长瘢痕愈合，遗留瘢痕，易成畸形和功能障碍。

3.何为手背部烧伤后瘢痕挛缩畸形（爪形手）的继发性损害?

(1)掌指关节背屈畸形：爪形手时除了皮肤与肌腱的瘢痕挛缩外，关节本身可发生

病变。背屈畸形大都伴有关节韧带的挛缩与增厚，掌侧关节囊被拉紧而背侧关节囊挛缩增厚；极度背屈时，可以发生关节脱位或半脱位，尤其是拇指更易发生。关节内粘连的主要部位是在掌骨头的掌侧，阻碍掌指关节的正常屈曲。病期较长者，尚可见到关节面向背侧移位骨质变形。

（2）、指间关节畸形：近侧指间关节的典型畸形是极度屈曲畸形。其原因为关节背

侧束与关节囊的断裂，屈肌腱的作用使关节屈曲畸形，有时关节可在屈位僵硬。远侧指间关节畸形常不定型，如近侧指间关节过度屈曲侧副韧带挛缩，伸腱的两个侧腱束向掌侧滑脱、缩短，使远侧指节背伸。当伸腱远端烧毁时，则末端也呈屈曲畸形。

（3）拇内收畸形：拇指骨关节畸形与基他手指基本相同，只是有时掌指关节向背侧

脱位更为明显。内收畸形的主要原因为手背瘢痕挛缩。继发性病变包括筋膜的挛缩，拇内收肌肉组织的挛缩和纤维化。

4. 试述三停五眼美学观

三停五眼是我国古代学者创立的人体美学观点。三停是指脸部的长度以眉间中点及鼻翼底部为分界线，将其自头顶至下颏缘等分为三部分；脸部的宽度为五个眼的距离，即眼的宽度、两眼间距及外皉至耳的宽度各为一等分。面部下三分之一也遵循三停。自鼻底线至上唇下缘为上唇部，下唇上缘至颏唇沟为下唇部，最下方的颏唇沟至颏下缘段的长度分别与上唇部和下唇部的长度相等。

四．案例分析

王某因锅炉爆炸120送至我院急诊，查体BP:70/40mmhg,P:110次/分,R:33次/分；SPO2：95%，神志清，烦躁不安，谵语，入院4小时尿量50ML，T：39.8℃。全身大面积烧伤其后背水疱较小，水肿明显，痛感迟钝，前躯区创面苍白，无痛感，双手臂渗液明显，有明显痛感。

问该患者烧伤分度及面积? 该患者如何护理？

答案：后背深二度，前躯三度，双手臂浅二度，面积39% 护理

1. 严密观察患者病情变化，密切监测患者的生命体征及尿量，血氧饱和度。

2. 遵医嘱予患者氧气吸入，迅速建立静脉通路，遵医嘱扩容补液，选择合适的晶体胶体溶

3. 4. 5. 6.

液，有顺序的输注。 协助医生创面处理，暴露在外的创面予抗菌药液，深度烧伤的予去痂，为植皮做好准备。 做好皮肤护理，必要时使用翻身床，每日紫外线消毒一次。若疼痛明显，遵医嘱予镇痛治疗。

观察有无呼吸困难，血红蛋白尿，注意监测肝肾功能，维持水电解质平衡。 加强心理护理，稳定病人情绪。

脑细胞没了!!!!