·１９０· 四川医学２０１４年２月第３５卷（第２期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．２ 论著 泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张 蒋岚杉，白 斗，武少辉，王雪钢，尚建英，曾晓红，王 红，张效杰 （绵阳市中心医院血管外科，四川绵阳６２１０００） 【摘要】 目的探讨泡沫硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗下肢静脉曲张的安全性、有效性，以及预后情况。方法 采用单组前瞻性研究对１８６例采取泡沫硬化剂联合大隐静脉高住结扎术治疗原发性大隐静脉瓣膜功能不全引起的下 肢静脉曲张及相关并发症，对手术时间、手术切口、住院时间、手术并发症、术后静脉曲张消失情况、复发情况、溃疡、皮炎、 色素沉着、水肿的好转情况等结果等进行分析。结果１８６例患者手术均顺利完成，每条肢体治疗时间为６—１５ｍｉｎ。手 泡沫硬化剂 术切口１ ３个。术后６ｈ均下地行走，术后住院３～５ｄ（平均４．２ｄ）。术后１周内无严重并发症出现。结论联合大隐静脉高位结扎治疗大隐静脉曲张安全有效，创伤小，手术时间短，美容效果好，术后恢复快，住院时间短，值得临 养椎广虚鼠 【关键词】 泡沫硬化剂；大隐静脉曲张；聚氧乙烯月桂醇醚 【中图分类号】 Ｒ ６４５．２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００４－０５０１（２０１４）Ｏ２ １９Ｏ ３ １；Ｆｏａｍ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｔｈ ｇｒｅａｔ ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ｖｅｉｎ ｈｉｇｈ ｉｉｇａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖａｒｉｃｏｓｅ ｏｆ ｇｒｅａｔ ｓａｐｈｅ－ ｎｏｕｓ ｖｅｉｎｓ－ＪＩＡＮＧ Ｌａｎ—ｓｈａ，ＢＡＩ Ｄｏｕ，ＷＵ Ｓｈａｏ—ｈｕｉ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＭｉａｎｙａｎｇ，Ｍｉａｎｙａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６２１０００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｆｏａｍ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｇｒｅａｔ ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ｖｅｉｎ ｈｉｇｈ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖａｒｉｃｏｓｅ ｖｅｉｎｓ ｏｆ ｇｒｅａｔ ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ｏｆ ｔｈｅ ｓａｆｅｔｙ，ｅｆｉｆｃａｃｙ，ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｕｓｉｎｇ ａ ｓｉｎｇｌｅ ｓｅｔ ｏｆ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｉｅｓ ｏｎ １８６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｗｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ ｖａｒｉｃｏｓｅ ｖｅｉｎｓ ｔｏ ｔａｋｅ ｆｏａｍ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｇｒｅａｔ ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ｖｅｉｎ ｈｉｇｈ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖａｒｉｃｏｓｅ ｏｆ ｇｒｅａｔ ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ｖｅｉｎｓ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｓｕｒｇｉｃａｌ ｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｖａｒｉｃｏｓｅ ｖｅｉｎｓ ｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ，ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ，ｕｌｃｅｒｓ，ｄｅｒｍａｔｉｔｉｓ，ｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ，ｅｄｅｍａ ｉｍ— ｐｒｏｖｅｄ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｅｔｃ．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｈｓ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ １８６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｏａｍ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｇｒｅａｔ ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ｖｅｉｎ ｈｉｇｈ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖａｒｉｃｏｓｅ ｖｅｉｎｓ ｏｆ ｇｒｅａｔ ｓａｐｈｅｎｏｕｓ，ｗｅｒｅ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｅｖｅｒｙ ｂｏｄｙ ｔｈｅｒａｐｙ ｔｉｍｅ ｏｆ ６～１５ｍｉｎｕｔｅｓ，ｉｎｃｉｓｉｏｎ １ ３，６ ｈｏｕｒｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｃｏｕｌｄ ｗａｌｋ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ３ ５ ｄａｙｓ．Ｗｉｔｈｉｎ △通讯作者 反应发生率明显下降 。新一代复方口服避孕药低剂 量使用，不仅有高效能的避孕效果，而且不影响生育， 能有效控制体重，改善经前期症状，调节月经周期，治 疗月经过多，痛经，预防和治疗子宫内膜异位症等避孕 以外的额外益处。有较高的依从性和满意度，非常值 得推广使用。 参考文献ｉ 中国卫生部．２００８年中国卫生年鉴［Ｍ］．北京：中国卫生出版社， ２００８，１７０ 中华医学会计划生育分会，人工流产后计划生育服务指南［Ｊ］．中 华妇产科杂志，２０１１，４６（４）：３１９￣３２０ 吴熙瑞．避孕药临床应用４Ｏ年回顾与展望［Ｊ］．中国实用妇科与 产科杂志，２００５，２１（１）：１～４ Ｄｉａｎａ Ｍａｎｓｏｕｒ，Ｐｉｒｊ０ Ｉｎｋｉ，Ｋｒｉｓｔｉｎａ Ｇｅｍｚｅｌｌ—Ｄａｎｉｅｌｓｓｏｎ．Ｅｆｉｃａｃｙ ｏｆｆ 面对我国人工流产率居高不下，年轻化的趋势，我 们应该深入开展流产后计划生育服务。根据国际经 验，至２００１年全世界已有４Ｏ多个国家开展，全面实施 ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄｓ：ａ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｔｈｅ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｔｈｅ Ｅｕｒｏｐｅａｎ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｏｎｔｒａｃｅｐｔｉｏｎ ａｎｄ Ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ Ｈｅａｌｔｈ Ｃａｒｅ，２０１０，１５ 服务的国家人工流产率下降２５—５０％＿ 。育龄妇女 ｌ流产后更需要及时落实避孕措施，避免重复流产。新 一（ｓ２）：Ｓ１９～￥３１ 黄紫蓉，吴尚纯．口服避孕药的发展和使用现状［Ｊ］．国际生殖健 康／计划生育杂志，２００９，２８（３）：１３９～１４０ 代复方短效口服避孕药非常适合促进从“流产到避 孕”目标的实现。广大医务工作者应加强宣传与咨询， 利用流产后复方口服避孕药的使用作切入点，倡导未 生育和年轻妇女落实避孕措施，以降低非意愿妊娠和 人工流产的发生率。 范光升．避孕方法选择的原则［Ｊ］．国际生殖健康／计划生育杂志， ２００９，２８（１）：７０—７２ 蔡雅梅，程怡民，吕岩红，等．中国开展流产后计划生育服务的必 要性［Ｊ］．现代预防医学，２００７，３４（１２）：２２５５～２２５７ （收稿日期：２０１３—１１讲） 四川医学２０１４年２月第３５卷（第２期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１４，Ｖｏｌ、３５，Ｎｏ．２ ·ｌ９１· ａ ｗｅｅｋ ｎｏ ｓｅｒｉｏｕｓ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｆｏａｒｎ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｇｒｅａｔ ｓａｐｈｅｎｏｕｓ Ｖｅｉｎ ｈｉｇｈ ｌｉｇａ— ｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｖａｒｉｃｏｓｅ ｖｅｉｎｓ ｏｆ ｇｒｅａｔ ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ｗａｓ ｓａｆｅ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｈａｓ ｓｍａｌｌ ｔｒａｕｍａ，ｓｈｏｒｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｇｏｏｄ ｃｏｓｍｅｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ，ｑｕｉｃｋｅｒ ｒｅｃｏｖｅｒｙ，ｓｈｏｒｔｅｒ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｏｐｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｆｏａｍ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ；ｇｒｅａｔ ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ｖａｒｉｃｏｓｅ ｖｅｉｎｓ；ｐｏｌｙｏｘｙｅｔｈｙｌｅｎｅ ｌａｕｒｅｌ ａｌｃｏｈｏｌ ｅｔｈｅｒ 大隐静脉曲张的治疗近年来出现多种新的疗法， １．２手术方法：术前彩超定位大隐静脉主干位置，取 逐渐取代传统大隐静脉高位结扎剥脱术，我院血管外 站立位，用划线笔标记患肢迂曲浅表静脉的走向，局部 科２０１２年４月～２０１３年３月期间，对１８６例患者使用 瘤样扩张血管处标记切口。麻醉成功后，在大腿根部 聚氧乙烯月桂醇醚新型泡沫硬化剂联合大隐静脉高位 解剖并分离患肢大隐静脉主干，双钳法夹闭大隐静脉 结扎治疗，取得满意疗果，现报告如下。 主干，用血管穿刺针穿刺大隐静脉，并逆行插入超滑导 １资料与方法 丝到大隐静脉远端，沿导丝插入５Ｆ造影导管，拔出导 丝，用聚桂醇（陕西天宇制药有限公司生产）与空气按 １．１一般资料：我院血管外科２０１２年４月～２０１３年 １：４的比例充分混合制成泡沫硬化剂后，从导管边推 ３月期间，收治的１８６例大隐静脉曲张的患者，男９９ 注入，边退导管，泡沫硬化剂完全注入后，导管拔出，离 例，女８７例，年龄２８—７４岁，平均（５０．１ ４－１２．７）岁，具 断并缝扎近心短，结扎远心端。再次按照聚桂醇与空 体见表１、表２。纳入标准：下肢血管彩超明确大隐静 气１：４的比例充分混合制成泡沫硬化剂后，沿被标记 脉返流，浅表静脉曲张，年龄＞１８岁，合并有或无皮肤 的分支浅表静脉血管腔内注射，局部呈瘤样扩张的浅 色素沉着，湿疹样皮炎，脂性硬皮症，溃疡，曲张静脉破 表静脉血管团，可做长约０．５ｃｍ小切口，点式抽剥，切 裂出血等。排除标准：①下肢血管彩超排除下肢深静 口用创可贴贴覆即可。术后用无菌纱垫包裹后，用弹 脉瓣膜返流、②静脉畸形骨肥大综合征（ＫＴＳ）、③布加 力绷带从脚踝处向上至大腿根部适度加压包扎。２— 综合征及肝硬化引起的门脉高压继发性下肢静脉曲 ３ｄ后拆除绷带，拆除绷带后建议常规穿弹力袜３个月。 张、④妊娠、⑤深静脉血栓、⑥交通支瓣膜功能不全、⑦ １．３随访：所有纳人研究病例术后均得到随访，随访 糖尿病相关并发症、⑧合并其他严重疾病。 时间６—１８个月，术后随访指标有：症状的恢复情况、 表１术前临床症状表现 静脉曲张的复发情况、溃疡的愈合情况、湿疹样皮炎及 脂性硬皮症的好转情况、皮肤色素沉着的恢复情况、静 脉性水肿的减轻情况等指标，以上指标均有两位医生 独立的进行评价。 ２结果 ２．１ 手术效果：１８６例患者行泡沫硬化剂联合大隐静 脉主干高位结扎术，手术均顺利完成，手术时间５— 表２术前按ＣＥＡＰ分期临床症状评估 １２ｍｉｎ，平均（８．６ ４－２．１）ｍｉｎ；手术切口１—５个，平均 （２．８ ４－１．３）个；术后下地活动时间６～ｌＯｈ，平均（８．２ －４２．６）ｈ；术后平均住院天数２～４ｄ，平均（３．３ ４－ ０．６）ｄ。 ２．２术后并发症及处理：拆除绷带后，患肢均不同程 度的足背皮肤肿胀，嘱患者适当抬高患肢，穿压力袜， ３ｄ内患肢足背水肿均基本消失，２６例患者皮肤出现水 ·１９２· 四川医学２０１４年２月第３５卷（第２期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．２ 泡，较小者可不处理自行吸收，较大者用注射器抽取水 置信区间（０．３９５７，０．４７８７）；Ｒ术后＝０．３０８２，置信区间 （０．２６６７，０．３４９７）。Ｚ＝一８．５５，经检验差异有统计学 泡，并消毒换药处理，均１周内结痂痊愈，３例患者下肢 小切口处渗血，给予换药后加压包扎，ｌＯｄ内均能自行 愈合。无严重并发症的发生。 意义（Ｐ＜０．０５），硬化剂联合大隐静脉高位结扎治疗 大隐静脉曲张，术后可明显降低大隐静脉曲张临床症 ２．３随访结果：按ＣＥＡＰ临床分期的改善情况进行评 状分级。 估，见表３。采用等级资料Ｒｉｄｉｔ检验，Ｒ术前＝０．４３７２， 表３ １８６例术后随访按ＣＥＡＰ分级临床改善情况 （ｎ．） ３讨论 成。③对于曲张明显的瘤样扩张静脉血管团，尽量行 点式抽剥，单纯硬化剂注射后，要么血管闭合不全，要 下肢静脉曲张主要病因是由于静脉瓣膜功能不 么术后形成硬结，疼痛。④对于交通支静脉尽量小切 全，导致血液返流，随着时间的发展，下肢浅静脉逐渐 口分离结扎，否则术后容易复发＿６ｊ。 迂曲扩张。有流行病学调查该疾病在普通人群中发病 总之，我们采用泡沫硬化剂联合大隐静脉主干高 率为９％左右。下肢静脉曲张早期无明显症状，随着疾 位结扎治疗下肢静脉曲张，安全有效，手术时间短、创 病的进展，患者会出现皮炎、瘙痒、色素沉着、溃疡、血 伤小、恢复快、美容效果好，复发率低，无严重并发症发 栓性浅静脉炎等并发症…。治疗大隐静脉曲张方法有 生，可以取代传统大隐静脉高位结扎合并抽剥手术 Ｊ。 多种，传统的大隐静脉高位结扎合并抽剥，创伤大、恢 复慢、美容效果差，而泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张在 参考文献： 欧洲已成为一线治疗方式＿２ Ｊ。静脉血管旁、血管腔内 ［１］ Ｓｕｂｂａｒａｏ ＮＴ，Ａｒａｄｈｙａ ＳＳ，Ｖｅｅｒａｂｈａｄｒａｐｐａ ＮＨ．Ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ 局部注射硬化剂后，可直接损伤血管内皮，促进血栓形 ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｖａｒｉｃｏｓｅ ｖｅｉｎｓ ａｎｄ ｉｔｓ ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］． 成，黏附于注射部位血管内，继而产生无菌性炎性病变 Ｉｎｄｉａｎ Ｊ Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｖｅｎｅｒｅｏｌ Ｌｅｐｒｏｌ，２０１３，７９（３）：３８３～３８８ ［２］ Ｒａｂｅ Ｅ，Ｂｒｅｕ Ｆ，Ｃａｖｅｚｚｉ Ａ．Ｅｕｒｏｐｅａｎ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ 后组织纤维化，纤维化条索代替病理性血管，导致病理 ｃｈｒｏｎｉｃ ｖｅｎｏｕｓ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｓｕｒｇ，２Ｏ０４，３０（５）：６８７～６９３ 性血管永久闭塞，从而达到硬化目的＿３ｊ。但单纯使用 ［３］ Ｒａｔｈｂｕｎ Ｓ，Ｎｏｒｒｉｓ Ａ，Ｍｏｒｒｉｓｏｎ Ｎ．Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｅｎｄｏｖｅｎｏｕｓ ｆｏａｍ 硬化剂注射，往往有较高的复发率，有报道单纯硬化剂 ｓｃｌｅｏｒｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ＵＳＡ［Ｊ］．Ｐｈｌｅｂｏｌｏｇｙ，２０１２，２７（２）：５９～６６ 注射复发率约３０—４０％左右ｕ４ｊ。笔者采用高位结扎 ［４］ Ｋａｈｌｅ Ｂ，ｋｌｌｇ Ｋ．Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｖａｒｉｃｏｓｅ ｖｅｉｎｓ—ｐｒｏｓｐｅｃ— 大隐静脉主干联合药物注射，既可降低返流引起的远 ｔｉｒｅ．ｂｌｉｎｄｅｄ，ｐｌａｃｅｂｏ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｄｅｒｍａｔｏｌ Ｓｕｒｇ，２００４，３０： 期复发率，同时也避免因泡沫硬化剂注射后随血液返 ７２３—７２８ ［５］ Ｒｅｉｃｈ－Ｓｃｈｕｐｋｅ Ｓ，Ｄｏｅｒｌｅｒ Ｍ，Ａｌｔｍｅｙｅｒ Ｐ．Ｆｏａｍ ｓｃｌｅｒｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｉｔｈ 流导致严重并发症的出现，如：血栓形成、干咳、胸闷、 ｅｎｏｘａｐａｒｉｎ ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ｉｎ ｈｉｇｈ－－ｒｉｓｋ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｏｓｔｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃ ｓｙｎ·· 一过性缺血性休克和黑噱等症状 Ｊ，大大提高硬化剂 ｄｒｏｍｅ［Ｊ］．Ｖａｓａ，２０１３，４２（１）：５０～５５ 治疗的安全性。笔者治疗１８６例患者无因硬化剂治疗 ［６］ Ｆｉｕｇｅｉｒｅｄｏ Ｍ，ｄｅ Ａｒａｕｊｏ ＳＰ，Ｆｉｇｕｅｉｒｅｄｏ ＭＦ．Ｌａｔｅ ｆｏｌｌｏｗ－ｕｐ ｏｆ ｓａｐｈｅ－ 后出现严重并发症的情况发生，术后随访结果显示出 ｎｏｆｅｍｏｒｌａ ｊｕｎｃｔｉｏｎ ｌｉｇａｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ ｆｏａｍ ｓｃｌｅ— 优越的疗效。 ｒｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｖｅｎｏｕｓ ｕｌｃｅｒｓ【Ｊ］．Ａｎｎ Ｖａｓｃ Ｓｕｒｇ，２０１２，２６ 笔者使用硬化剂注射治疗下肢静脉曲张有以下体 （７）：９７７～９８１ ［７］Ｇｏｕｓｈ ＭＪ．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａｌ ｏｆ ｏｈｒａｓｏｕｎｄ—ｇｕｉｄｅｄ ｆｏａｍ ｓｅｌｅｒｏ－ 会：①硬化剂注射静脉血管腔内和腔外均可以封闭血 ｔｈｅｒａｐｙ ｖｅｒｓｕｓ ｓｕｒｇｅｒｙ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｃｏｍｐｅｔｅｎｔ ｇｒｅａｔ ｓａｐｈｅｎｏｕｓ ｖｅｉｎ［Ｊ］． 管，但血管腔内注射更好。②注射深度不要过浅，尽量 Ｂｒ Ｊ Ｓｕｒｇ，２０１２，９９：１０６２ １０７０ 不要注射在皮肤层，而要注射皮下，以免术后有水泡形 （收稿日期：２０１３－０７－０６）
