携带式全自动注药泵输注氟尿嘧啶的临床护理

氟尿嘧啶（5-FU）用于治疗消化道肿瘤、妇科肿瘤及乳腺癌等恶性肿瘤，临床中使用广泛，由于5-FU为细胞周期特异性药物，血液内维持一定的血药浓度，可持续杀伤S期肿瘤细胞[1]，故需要高浓度、小剂量及长时间持续输注，影响了患者的正常起居饮食，我科自2010

年5月—2011年11月对使用5-FU化疗的病人使用携带式全自动注药泵注入，取得较好效果，现汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

本组患者85例，其中男52例，女33例，年龄35岁—78岁，乳腺癌5例，胃癌25例，结肠癌16例，直肠癌39例，所用药物为5-FU，采用携带式全自动注药泵持续静脉用药，持续时间为12-46小时。 1.2 器材

携带式全自动注药泵为南通爱普医疗器械公司生产的ZZB300型全自动注药泵，主要由驱动装置及输液装置两部分组成，具有电脑控制、自主参数、精密驱动、全程监控、自动记录等功能，其中输液装置最大容量300ml，持续注入速度可调节范围0.1-50ml/h。 1.3 静脉管路

所有患者均使用中心静脉导管给药，其中使用PICC导管52例，股静脉导管12例，颈内静脉导管11例，锁骨下中心静脉导管10例，连接器全部采用可来福无针螺纹口连接。 1.4 操作方法

按照无菌操作原则将配置好的5-FU溶液通过输液导管注入输液装置的储液袋，从输液装置的背面检查储药袋里是否有气泡，如有气泡，用注射器将空气抽尽后关紧管夹，将输液装置与驱动装置连接，驱动装置装2节5号电池，开机后进行参数设定，设定溶液总量及根据溶液总量所需时间计算出的持续输入的每小时毫升数，将输液装置上的连接管与输液延长管连接，然后按住排气键，排空输液连接管中空气，再与中心静脉导管上的无针连接器螺纹口相连接，按运行即可。 2 临床护理

2.1 携带式全自动注药泵护理 2.1.1 操作要点

使用注药泵前先检查驱动装置性能，电量是否充足，往输液装置中配置药液时剂量准确，严格执行无菌操作原则及查对制度，连接注药泵前严格查对医嘱单和注药泵上标签内容，并以0.9%NS20ml脉冲冲管，以确认静脉管路通畅并防止长时间缓慢输注引起堵管，再将输液延长管与可来福连接器以螺纹旋转方式相连接，这样避免了以往用头皮针与肝素帽连接后衔接处意外脱出而药液外漏。当机器开始正常运行后锁定键盘，防止患者意外触碰到键盘使参数改变而影响治疗。 2.1.2 观察要点

注药泵开始使用即建立巡视单，记录开始时间、流速、所用溶液名称及总量、以后每小时巡视，床边交，观察并记录已输入量、输液连接管有无扭曲打折、静脉管路通畅情况及无针连接器衔接口连接情况。

2.1.3 健康教育

使用注药泵前向患者及家属详细讲解输液泵的原理、优缺点及使用注药泵的目的，帮助患者建立有效的知识体系，并掌握部分携带式输液泵化疗的自我护理技巧[2]。指导患者带泵期间日常生活不受影响，可在病区内自由行走活动，避免剧烈活动及穿刺侧肢体过度弯曲，以保证静脉管路通畅，切忌按动功能键，发生注药泵报警时及时告知护士。 2.2 氟尿嘧啶不良反应护理

2.2.1 恶心呕吐：是化疗中最常见的反应，在化疗前给予预防性止吐药物，并安慰患者，消除紧张，主动关心患者进食情况，指导其进食清淡易消化、富含维生素的饮食，鼓励患者多食蔬菜水果，多饮水，有利于毒素排出。发生呕吐时指导患者头偏向一侧，防止呛咳，及时清除呕吐物，减少视觉刺激，呕吐后漱口。

2.2.2 口腔粘膜反应：告知患者保持口腔清洁的重要性。餐前、餐后和睡前漱口，清除食物残渣，保持口腔清洁卫生，使用软毛牙刷刷牙，每日评估口腔粘膜情况。

2.2.3 骨髓抑制：化疗结束后一周内化验血常规，如白细胞<4.0×109/L时，指导患者注意个人卫生，少去公共场所，减少外出，减少探视，注意保暖，防止感冒，并给予升高白细胞药物治疗及进食营养丰富的食物。

2.2.4 腹泻：大剂量氟尿嘧啶注射可刺激胃肠道粘膜引起腹泻，腹泻时进少渣饮食，避免进食刺激性食物，记录大便的次数及性状，腹泻严重者，遵医嘱给予补充液体，维持水电解质平衡，进行个人卫生指导，预防肛周皮肤受损。 3 讨论

临床证明，维持输液速度在规定范围内并保持输液速度的均衡，是有效减少患者恶心、呕吐的重要原因[3]。采用电子化疗泵持续泵入化疗药物，患者在化疗期间的胃肠道反应明显比传统的输液化疗时胃肠道反应减少减轻[4]。由于氟尿嘧啶是细胞周期特异性药物，患者需长时间静脉输液来维持一定的血药浓度，传统静滴泵及针尖与肝素帽连接方式了患者的活动，影响其日常生活，而携带式全自动注药泵操作简单，能精确匀速的给药，轻便易携带，还配备有背带式盒包，再配合中心静脉导管及输液延长管与可来福无针连接器以螺旋方式相连接，避免了头皮针脱出的风险，提高了生活质量，值得临床推广应用。 参 考 文 献

[1]杨慧，李淑芬.便携式输液泵经植入式化疗泵化疗的护理[J].大连医科大学学报，2007,29（5）:515-516.

[2]王笑碧，刘虹.应用临床护理路径对初次使用微量便携式化疗泵患者的健康教育[J].齐鲁护理杂志，2006,12（5）: 818-819.

[3]陈利君，徐光炜.肿瘤学[M].天津：天津科学技术出版社，1996:669.

[4]罗飞燕，李健鸿，梁洁枕.癌症患者PICC置管化疗的护理[J].2006,12（13）：1250.