眼科护理中存在危险因素及对策

眼的结构精细，轻微的损伤即能引起视力障碍，并由此导致生活自理困难和精神负担[1]。因为眼科疾病的特殊性，也就使得眼科护理存在较多的不安全因素[2]。本文对在眼科临床护理工作过程中潜在的不安全因素进行分析并提出研究对策。 1.眼科护理过程中常见危险因素 1.1 眼科专业因素

眼睛是心灵的窗户，90%的外界信息通过眼获得。由于眼的结构精微及其作用的重要，眼科疾病的患者大都对愈后有着很大的期望，当出现与其期望不相符的结果时，而医护人员又没有及时地给予恰当的解释，就有可能出现安全隐患，严重的话可导致服务方面的投诉。 1.2 环境因素

眼科大量的精细检查需要在暗室采用裂隙灯检查或治疗，因裂隙灯要求在光线不能过亮的暗室内使用，而眼科患者大部分都存在视力障碍，对医院的诊疗环境又很陌生，在没有家属或护理人员帮助的情况下，很容易发生碰撞事件，造成身体伤害。尤其在眼科病房及诊室没有安装防滑地板及大型警示标识时，出现跌倒的可能性就更大。 1.3 患者因素

眼科大部分患者都有视力障碍，并且以老年人居多。视力障碍会影响患者的行动能力，增大出现安全意外的机率。而老年部分年老体弱，并常会合并有其他疾病，身体素质较弱，较之年轻人更容易受到伤害。 1.4 护理人员因素

1.4.1技术操作不规范 眼科护理是一门专业性很强的学科，对操作技术有很高的精准性、熟练性要求。从当前医院眼科护理实践看，部分护理人员存在思想重视程度不够高、操作不熟练、不准确等现象，比如散瞳、滴眼药水的方法不当、时间掌握不准确等等。这些护理问题就可能导致操作达不到应有的效果。更有护理人员缺乏足够的责任心和耐心，要求患者自己点眼药水，或在点眼药水前不按规程清洗眼部脏物。这些都会对患者造成伤害。

1.4.2专业知识不过硬 眼科护理工作的特殊性，要求护理人员不仅要掌握专科的护理知识，更要有过硬的全科知识和临床处理能力。如在护理糖尿病视网膜病变的病人时，不但要有眼科专业知识，更要掌握内科糖尿病的相关知识。但在临床实践中往往由于护理人员专业知识和临床处理能力不足而导致一些意外状况如患者突然出现血糖低或高等情况的出现[3]。并且现在目前的护士队伍主要以年轻人为主，对专科知识的掌握浮于表面，对常见病及相关病的知识缺乏，临床经验不足，对全身病情估计不到位，解决突发问题的经验不足，不知该如何采取积极有效的措施，都会对治疗效果产生不良的影响。

1.4.3对心理护理和健康宣教重视不够 眼睛一旦出现问题，常伴有视力障碍，部分患者还会有急性剧烈疼痛，如青光眼患者，这些患者通常伴有巨大的心理压力，此时，心理护理会对患者产生积极的作用，同时，准确而及时的健康宣教，因此，心理护理和健康宣教也应当是眼科护理工作的重要内容。但在实践中，护理人员通常是被动地按照医嘱去完成最基本的护理工作，而忽略了患者的心理健康问题。 2.研究对策

2.1 完善环境设施，确保患者安全

首先每日接诊前一定要对地板进行清洁干燥，去除不必要的设备、设施，使通道畅通简化，走廊及诊室设有扶手，暗室里的设置也要尽可能简单。在诊室门口及诊室内设置多个防跌倒告示牌。加强门诊护士巡视力度，遇有需要帮助的病人，及时给予帮助,避免发生意外。 2.2 建立健全规章制度

科室要制定专科服务流程，包括对青光眼急性发作、眼外伤、化学烧伤的患者制订专门的服务流程，以便于能够及时接诊治疗不同眼科疾病的患者，提高患者治愈率、满意度，确保患者安全。同时，眼科还要加强风险管理，制定应急预案并定期安排护士进行演练，以提高对突发事件的应急处置能力。 2.3 强化教育培训，规范护理操作

眼科护理操作中要严格遵守：准、稳、轻的三字原则。科室可定期组织对年轻护士进行专业知识及相关专业知识的培训，指导年轻护士掌握眼科护理及相关专科护理的操作程序和技术要求。同时护士长还要定期不定期组织开展眼科护理人员业务知识考核，只有考核过关后才能去进行具体的实际操作。同时还要加强眼科护理人员的综合素质提升，可选派护士到外院或医院其他科室进行轮转学习，学习其他医院的先进技术，也可以学习本医院其他科室的相关内容，如可选派护士到内科学习糖尿病专科知识，相关知识以后也可以应用到眼科护理工作中。不断提升眼科护理人员的业务素质，预防职业倦怠，更好地为患者服务。 2.4 做好心理护理，落实健康教育

眼科患者因病情、年龄、性格、文化等方面的差异，心理特点也有所不同。不同年龄患者对疾病的担忧有所不同，老年患者担心生活不能自理，年轻人担心损害工作和前途，小儿对住院有恐惧心理。性格不同也会对疾病的理解也有所不同，性格开朗的患者较之内向的患者更易与之沟通，也相对容易理解疾病所带来的影响。不同的文化程度也会影响护患之间的沟通，文化程度较高的患者更易理解医生、护士所做的健康教育及疾病护理的内容。这些种种的差异就要求护士对不同的患者采取不同的方式与之沟通，给予适当的安慰和引导，使患者正确面对现实，积极配合治疗。同时，健康教育也是眼科护理的重要内容，在眼科手术前后都应当积极落实健康教育。我科自行设计制作了手术前、后健康教育宣传单，分别在术前、后由护士对内容进行讲解后再分发给病人。在手术前，主要让患者了解自身病情和预计治疗方案，让患者心里有数，对治疗充满信心，减轻心理上的焦虑。在手术后，告知病人家属手术的情况，并指导患者术后采取正确的方法帮助自己尽快康复及在康复后如何保养自己的眼睛。 3.结论

眼科护理是一项精细的工作，护理人员稍不留意或违反操作规程就会导致护理差错的发生，为患者带来痛苦［4］。尽管在眼科护理中存在着许多的不安全因素，但是通过一系列有效的措施，医护人员可以通过完善环境设施、建立健全规章制度、提升专业素质及心理护理、健康宣教等措施尽可能地规避这些风险，提升眼科护理的服务质量，赢得患者及其家属的信任，提高患者治愈率及对满意度，确保患者安全。 【参考文献】

[1]曹亚.眼科患者住院期间的护理安全管理［J］.南通医学院学报,2009,(9).

[2]陈友静,暴春英,张璐.论手术室护理的不安全因素及防范措施[A].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（中册）[C].2010,-93.

[3]葛学娣,李冰,凌霞等.住院患者护理安全影响因素的调查[J].护理杂志,2011,(4). [4]赵红,杨清玲，黄炜.对眼科患者安全护理的体会[J].中国实用医药,2010,（20）.