糖尿病患者甲状腺激素水平分析

糖尿病患者甲状腺激素水平分析

目的：分析住院糖尿病患者的甲状腺激素水平，探讨甲状腺功能对糖尿病的临床意义。方法：入选240例住院糖尿病患者，分析患者的血清总甲状腺素（T4）、三碘甲腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）及促甲状腺激素（TSH）。对于不同性别、不同年龄患者之间的甲状腺激素水平进行比较，根据糖尿病患者的病程、糖化血红蛋白、血糖情况分别对其甲状腺功能情况进行分析。结果：240例糖尿病患者中，甲状腺功能异常者60例（25%），其中男性26（10.8%），女性34例（14.2%）。甲状腺功能减退症患者53例（22.1%），其中临床甲减患者19例（7.9%），亚临床甲减34例（14.2%）。患者年龄越大、病程越长、血糖控制越差，则其TSH水平越高，FT3水平越低（p＜0.05）。结论：糖尿病患者合并高比率的甲状腺功能减退症，临床工作中要关注糖尿病患者的甲状腺功能，尤其对于女性、高龄、病程长、血糖控制差的患者更应引起重视。

标签：糖尿病；甲状腺素；糖化血红蛋白；血糖

糖尿病与甲状腺疾病是临床实践中的最常见两种内分泌疾病。两种疾病常常同时存在。研究显示普通成年人甲状腺功能障碍的患病率为6.6%[1]。而甲状腺功能障碍在糖尿病患者的患病率高于普通人群[2，3]。Perros等[2]的研究显示1301例1型及2型糖尿病患者甲状腺功能障碍的患病率为13.4%。另有研究表明223例糖尿病患者甲状腺功能障碍的患病率为10.8% [4]。H.-S. Chen 等[5]研究了650例2型糖尿病患者，发现甲状腺功能减退症的患病率10.3%（3.1%明显甲减，0.9%为临床甲减，6.3%为亚临床甲减），而且2糖尿病患者的亚临床甲减患病率男性为5.2%，女性为8.4%，女性明显高于男性。Cooper DS [6]的研究也发现在通常情况下，亚临床甲减更常见于女性患者且与抗甲状腺抗体有关。随着年龄的增长，甲状腺功能障碍的患病率升高，女性较男性更为明显。甲状腺功能障碍在1型糖尿病患者中较2型糖尿病患者中更为常见。1型糖尿病与自身免疫性甲状腺疾病存在共同的易感基因，而且常常与其他器官特异性自身免疫性疾病同时出现[7]。实际上三分之一的1型糖尿病患者最终发展为甲状腺功能减退[8]。然而，2型糖尿病患者甲状腺功能障碍患病率仍旧超过普通人群，而且由于2型糖尿病患者老年组人群的影响，在一些报告中与1型糖尿病甲状腺功能障碍患病率相当[9，10]。

甲状腺激素可能通过多种中间代谢的环节影响血糖控制。这其中的一些影响逐渐转变为临床相关性，即糖尿病与甲亢同时存在。过高的甲状腺激素通过促进葡萄糖在肠道的吸收，增加胰岛素的清除率，促进糖原分解和糖异生而使血糖升高，而且，甲亢可增加肝糖输出，降低胰岛素作用及增加脂肪分解[11]。糖尿病患者合并明显甲亢时，常常血糖控制不良，且易发生糖尿病酮症酸中毒[12]。在临床工作中发现糖尿病患者常伴随甲状腺疾病，糖尿病患者合并甲状腺功能亢进时，其血糖往往难以控制；而1型糖尿病患者常伴随桥本甲状腺炎，且随着病程的进展发展为甲状腺功能减退症。为了解糖尿病患者的甲状腺功能情况，我们对我院内分泌肾病科2011年3月至2011年9月住院糖尿病患者的甲状腺功能状况进行分析，探讨甲状腺功能对糖尿病的临床意义。

1资料与方法