儿童发育迟缓视频脑电图特征

·医学影像·

儿童发育迟缓视频脑电图特征

刘芳坚

（柳州市妇幼保健院儿童康复科，广西󰀁󰀁柳州）

摘要：目的 探讨儿童发育迟缓视频脑电图的变化特征。方法 对130例发育迟缓儿童进行视频脑电图监测，分析边缘、轻度、中度、重度和极重度发育迟缓儿童视频脑电图的特征。结果 130位发育迟缓儿童有56位脑电图检出异常，异常检出率为43.08%。其

中有14例为背景活动频率偏慢，19例为全导δ、θ活动阵发，14例为两侧大脑半球睡眠纺锤波缺失，3例为全导尖波阵发，14例为双侧额极、额区、区尖-慢综合波发放。结论 发育迟缓儿童的视频脑电图异常结果检出率较高，开展视频脑电图监测有助于患儿的早期诊断和早期干预。

关键词：儿童；发育迟缓；视频脑电图；特征

中图分类号：R714.5　　　文献标识码：B　　　DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.42.092

本文引用格式：刘芳坚.儿童发育迟缓视频脑电图特征[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(42):150-151.

0 引言

发育迟缓是指在生长发育过程中出现速度放慢或是顺序异常等现象，常与临床神经精神疾病或症状高度相关[1]。据报道，目前5岁以下儿童发育迟缓现患率约为1%-3%，美国儿科学会近些年调查显示发生率为12%-16%，其发生除与遗传、围产期等生物因素有关外，与儿童所处的社会文化

[2]

环境也密切相关。其结局具有多种可能性，与评估工具的使用、病因及脑损害程度有关。儿童发育迟缓的早期监测是早期发现、早期干预和预防儿童发育残疾的重要途径[3]。早期对患儿进行脑电图监测，开展中枢神经系统功能的评价，进一步了解阻碍儿童发育的病理状况，将有助于患儿早期治疗，对提高患儿发育水平，减少发育迟缓风险，预防残疾的发

[4]

生具有积极的促进作用。本研究对发育迟缓儿童开展视频脑电图监测，旨在观察视频脑电图变化特征及对儿童发育迟缓的评估价值。󰀁

1.2 研究工具

采用澳大利亚compumedics公司Eseries型16导联视频脑电监测仪。电极安置：严格参照国际标准10-20󰀁系统电极放置法，脑电电极(FP1、FP2、F3、F4、C3、C4、O1、O2、F7、F8、T3、T4、T5、T6、)；参考电极为左右耳后乳突处(A1、A2)；奇数表示左侧，偶数表示右侧。记录时间：脑电波与录像同步记录4小时。

1.3 统计方法

本次研究的数据均录入Excel数据库，采用SPSS󰀁23.0统计软件进行分析，󰀁P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

130例发育迟缓儿童中，男性90例，女性40例，月龄为2-61（15.22±14.20）月，其中边缘状态28例，轻度发育不良34例，中度发育不良29例，重度发育不良23例，极重度发育不良16例。

1 材料与方法

1.1 研究对象

本研究选取2015年9月至2016年12月本院收治的130例诊断为发育迟缓并行视频脑电图监测的儿童。采用Gesell法将0-6岁在粗大运动/精细运动、语言/言语、认知、社会/个人、日常活动能力等发育领域中存在两个或两个以上的明显落后的儿童诊断为发育迟缓儿童。根据Gesell法的发育商数将儿童发育迟缓分为边缘状态、轻度、中度、重度和极重度发育不良5个等级。视频脑电图监测结果采用相关的标准进行判断。

2.2 发育迟缓儿童脑电图诊断结果

从130位儿童的视频脑电图检查结果发现共有56位患儿脑电图出现异常，异常率为43.08%。其中在28位儿童诊断为边缘状态的儿童中有7位脑电图出现异常，异常率为25.00%；34位轻度发育不良的儿童中有18位脑电图异常，异常率为52.94%；29位中度发育不良儿童中有10位出现异常，异常率为34.48%；23位重度发育不良儿童中有10位脑电图出现异常，异常率为43.47%；16位极重度发育不良儿童中有11位脑电图出现异常，异常率为68.75%（见表1）。

表1 发育迟缓儿童脑电图诊断结果发育迟缓边缘状态轻度中度重度极重度合计2注：χ=󰀁10.56,󰀁P=0.036。正常脑电图（例）21161913574异常脑电图（例）71810101156合计2834292316130异常率（%）25.0052.9434.4843.4768.73.082.3 不同程度的发育迟缓常见异常脑电图的分布

56例异常脑电图中，36例为睡眠期，14例为清醒期，󰀁6例为睡眠期和清醒期。14例背景活动频率偏慢，19例全导δ、θ活动阵发，14例两侧大脑半球睡眠纺锤波缺失，3例全导尖波阵发，14例双侧额极、额区、区尖-慢综合波发放（见表2）。

3 讨论

视频脑电图是脑电图监测的一种形式，是通过数码摄像

头装置监测患者的行为，将其发作的表现与脑电图的变化同步录像，能够发现大脑神经元异常的高频高辐放电，是诊断儿童发育迟缓重要的辅助手段。视频脑电图能够准确掌握患儿在各时间段的活动状态及相应脑电图变化，及时发现异

投稿邮箱：sjzxyx88@sohu.com

世界最新医学信息文摘 2017年第17卷第42期

表2 不同程度的发育迟缓常见异常脑电图的分布情况发育迟缓边缘状态轻度中度重度极重度合计背景活动频率偏慢4504114全导δ、θ活动阵发2516519两侧大脑半球睡眠纺锤波缺失0532414全导尖波阵发111003 151 双侧额极、额区、区尖-慢综合波发放2362114常并排除各种干扰伪差及电极故障，大大降低了假阳性率和假阴性率。

影响儿童发育迟缓的因素较多，包括先天和后天因素，如严重营养不良或患慢性消耗性疾病将影响儿童中枢系统的正常发育[5]。大脑是机体的生命中枢,制约着人体的肢体运动、智力发育、语言发育等，脑功能异常是儿童发育迟缓的

首要因素[6]

。脑发育异常患儿如脑性瘫痪或脑发育迟缓,除了运动发育落后外，智力、语言大多数也有明显异常[7]。在临床上，发育迟缓往往与临床神经精神疾病或症状高度相关。本研究对130位发育迟缓的患儿进行视频脑电图监测，结果显示有43.08%（56/130）患儿的脑电图出现异常，尤其是极重度发育不良儿童，其脑电图异常率高达68.75%，提示儿童发育迟缓与大脑发育异常具有一定的关系。

儿童发育迟缓主要表现为精神发育迟滞、语言障碍、学龄期学习困难、脑性瘫痪、注意缺陷多动综合征、视力或听力损伤、退行性疾病、孤独症以及相关的遗传代谢病等[8]。其很大程度上与大脑发育有关，研究发现发育迟缓儿童出现背景活动频率偏慢，全导δ、θ活动阵发，两侧大脑半球睡眠纺锤波缺失，全导尖波阵发，双侧额极、额区、区尖-慢综合波发放等脑电图异常现象。因此通过脑电图监测，可以早

期发现大脑发育异常的患儿，有助于儿童发育迟缓早期诊断

和早期干预，对提高患儿发育水平，减少发育迟缓风险，预防残疾的发生具有积极的促进作用。参考文献

[1]　󰀃麻宏伟.发育迟缓患儿的康复效果评估及诊断[J].中国中西医结合儿科

学,2015,7(5):413-416.[2]　󰀃邹小兵，李咏梅.儿童发育迟缓及发育障碍的早期干预和管理[J].中国

实用儿科杂志,2016,31(10):756-760.[3]　󰀃张军，杨国俊，李友炳，等.郑州地区农村学龄前留守儿童发育迟缓现状

及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2015,30(30):5172-5175.[4]　󰀃邵洁.儿童发育监测和筛查在儿童保健中的应用:儿童发育监测和筛

查在儿童保健中的应用[J].中国实用儿科杂志,2016,31(10):735-739.[5]　󰀃梁晓红，戚小兵，程黎，等.珠海地区3岁以下儿童生长迟缓影响因素分

析[J].中国妇幼保健,2014,29(16):21-24.[6]　󰀃张军，杨国俊，李友炳，等.郑州地区农村学龄前留守儿童发育迟缓现状

及影响因素分析[J].中国妇幼保健,2015,30(30):5172-5175.[7]　󰀃刘萌.脑发育不良患儿内科康复护理[J].世界最新医学信息文摘:连续

型电子期刊,2016,16(3):256-256.[8]　󰀃李润洁，王淳.小儿发育迟缓的评估与诊断[J].中国中西医结合儿科

学,2015,7(5):420-422.

投稿邮箱：sjzxyx88@sohu.com