医院建筑中的医用专项系统建设及设计选型20141119

医用专项系统是医院建筑特有工艺系统的统称叫法，根据各系统的不同使用功能和特点，按照国家现行有关标准，以及根据国内不同专科、综合医院的项目管理案例经验和总结，分为医用净化系统、医用气体系统、医用纯水系统、物流传输系统、污水处理系统、辐射防护工程、智能污物收集系统、实验室工艺系统等专项系统，以下就各系统的基本作用、选用分析、设计方式、工艺设计要求、设计及进场时间节点等内容展开阐述。 一、各系统基本作用

序号 系统分类 系统作用 通过净化工艺处理，对空气、温度、湿度、压差、细菌、照度等进行控制，使1 医用净化系统 Ⅰ类、Ⅱ类及Ⅲ类诊疗场所满足空气净化技术要求，也是医院最核心的专项系统之一。 2 医用气体系统 用于麻醉、治疗、诊断或预防用途，作用于病人或医疗器械的单一或混合成份气体，也是医院最常见的专项系统之一。 用一套制水机对原水进行深度处理，包括预处理、反渗透、EDI深度除盐、后3 纯水系统 处理、循环供水等工艺，实现集中制水、分质供水的模式，再分别用管网供给各科室使用。 通过防护屏障和管理措施，达到各种安全要求的实验室，包含进行相应试验相4 实验室工艺系统 关的一系列仪器、物类、人员，是一个系统集成，用于各类生物化验、化学试验、物理试验等功能。 5 污水处理系统 通过污水处理系统，对医疗机构污水、污水处理站产生的废气、污泥进行工艺处理机消毒，实现医院污水处理达标排放。 在X射线、核医学、放射等电离辐射源和受其照射的区域内，采用能减弱辐射6 辐射防护工程 的材料来降低此区域内的辐射防护和电磁屏蔽，以此保护人体安全和减少对设备的干扰。 7 物流传输系统 智能污物收集系统 通过物流传输系统在医院内部各科室之间快速传输如衣物、药品、化验室样本、血液、病历卡等，减少人力传输成本。 主要用于医院产生医疗废物、生活垃圾及污衣被服等污物收集，实现了全封闭、快速、清洁，节省了大量人工成本，同时避免了更多的交叉感染。 8 二、系统功能覆盖区域

虽然不同医院的科室功能布局会不一致，但是医用专项系统的服务对象是一致的，根据国内不同专科、综合医院的项目管理案例经验总结，各系统的功能覆盖区域或设置场所基本有以下范围：

序号 1 系统分类 医用净化系统 常规设置场所 中心手术部、消毒供应、ICU、NICU、静脉药物配置中心、产房、血透中心等，具体场所设置需要按规范及医院规划、院感要求进行界定。 中心手术部、门诊手术、消毒供应、ICU、NICU、CCU、EICU、急诊、急救抢救、2 医用气体系统 产科、病房、内镜中心、牙科、放射科、门急诊输液、雾化室、留观室、治疗室、血透中心等，具体场所设置需要按规范要求严格设计。 3 纯水系统 血透中心、检验科、病理科、输血科、消毒供应、内镜中心、手术部、DSA、口腔科、医护办公室（饮用水）等。 检验科、病理科、PCR实验室、动物实验室、解剖室、生殖医学中心等，具体视医院实验室设置种类而定。 医院建筑内的生活污水、医疗放射源废水、实验废水等 放射影像科，如直线加速器、模拟机、DSA、MRI、CT、DR、胃肠、钼靶、X光6 辐射防护工程 机、床边机、C臂机、核医学科、B超、骨密度、碎石、全景机、牙片机、等机房 手术部、检验科、消毒供应、静脉药物配置中心、病区药房、门急诊药房、输7 物流传输系统 血科、ICU、NICU、CCU、EICU、急诊、产科、病房护士站、牙科、影像科取片处、血透科、门急诊输液、病理科、入院准备中心、内镜中心、超声科等 8 智能污物收集系统 病区楼层污物处置室或污物收集室 4 5 实验室工艺系统 污水处理系统 二、系统选用分析

由于医用专项系统的功能不尽相同，同时也受到建筑空间、设置场所、初期投资、实用性等因素影响，有些系统是国家规范有明确规定的，而有些系统国家暂无相关的明文规定，但随着未来医疗事业发展或医院切身需求而要求的，所以在医院建设和设计选型过程中往往比较纠结，综上基本作用和覆盖区域所述，从国家相关规范规定和适当超前的角度分析，提出各系统的选型建议，供医院建设方设计选型参考。

序号 1 系统分类 医用净化系统 常规种类 / 氧气、负压、空气、2 医用气体系统 氮气、氧化亚氮、二氧化碳等 15万～20万/吨，具体根据处理3 纯水系统 / / ◎ 工艺和设备配置不同而定（一般为12～18T/H不等） 4 5 6 实验室工艺系统 污水处理系统 辐射防护工程 / / / 气动管道系统、 轨道小车系统 ● ● ● / / / 按设计方案要求估算 按设计方案要求估算 按设计方案要求估算 （一）PVC气动管道：4～6万元/ ◎ /站点（国产），9～12万元/站点（进口）；钢管气动管道：25-30● / 按设计方案要求估算 必配系统 ● 可选系统 / 可选系统估价参考 按设计方案要求估算 7 物流传输系统 万元/站点； （二）轨道小车：37～45万元/站点 （一）进口品牌：18～25万/点智能污物收集系8 统 生活垃圾系统、 污衣被服系统 / ◎ 位 （二）国产品牌：9～17万/点位 注：以上参考估价值的基础指标为1000床综合医院，华东区域。

三、各系统工艺设计要求

医院建设过程中，除了从医院定位和使用功能要求方面考虑外，还需要注意各专项系统会受到建筑结构、安装空间、设置场所等因素影响，而且除了做好本系统的工艺设计要求外，还需要主体建筑和机电设备的各项配合工作，常见的有机房设置、井道空间、机电接口配合等内容，具体工艺要求总结如下：

序号 系统名称 工艺要求  平面布局，功能分区，合理流线  整体定位、工艺流程，净化等级，配套设计（装修、电气、暖通、给排水、气体、智能化等） 1 医用净化系统  机电设备（电气、暖通、给排水、气体、智能化）界面划分、接口预留；  基本装备、配置档次及说明  辅助用房、医护办公用房配置要求  设备孔洞预留和无影灯、吊塔预埋件预埋  气源形式、气源种类确定（氧气、真空、空气、氮气、氧化亚氮等） 2 医用气体系统  站房、汇流排站房位置确定、用电负荷预留  输送管道井确定（单独或者共用）  液氧罐或制氧机位置确定  整体规划考虑、用水类别确定（透析、检验、清洗、冲洗、饮用） 3 纯水系统  总制水量、用水点位确定（哪些科室要）  制水设备机房位置确定，用水接口、用电负荷预留  输送管道井确定（单独或者共用）  整体定位、配套设计（装修、电气、暖通、给排水、气体、智能化等）  平面布局、工艺流程（检验、病理、分子、PCR），用电负荷预留 4 实验室工程系统  机电设备（电气、暖通、给排水、气体、智能化）界面划分、接口预留  医院使用科室功能需求  实验台柜配置档次及工艺要求  生物安全柜、超净工作台排风井道或孔洞预留  取得当地环保部门对环境排水的评价及批复 5 污水处理系统  污水处理站位置确定、污水源种类确定，用电负荷预留  处理工艺等级、消毒剂形式确定  土建基础尺寸和进入、排入管网衔接  取得当地环保部门辐射环评和职业病放射预评价及批复 6 辐射防护工程  平面布局，功能分区，工艺流程  大型设备特有工艺需求（天轨、冷却水、辐射、屏蔽、荷载、用电负荷）  大型医疗设备运输、吊装通道规划及预留，二次改造通道预留考虑  选型：以气动管道、轨道小车、中型箱式为主  气动式：机房设置（位置、电源、网络等）、工作站点位确定、工艺管7 物流传输系统 道布置、井道设置等  轨道式、中型箱式：井道设置、工作站点确定、站点空间预留、消防系统接入功能配合等  单系统设置：污物和污衣被服两套系统选其中一种系统  双系统设置：污物废物和污衣被服两套系统同时设置 8 智能污物收集系统  系统选型、井道设置、工作站点确定、机房设置等  配电、用电负荷预留；  消防系统接入功能配合 四、医用专项系统设计

根据以往类似医院项目建设经验总结，医用专项系统方案设计流程基本如下程序进行，但也根据各个专项系统的复杂难易程度及当地不同而不同，在实际操作过程中，具体流程可以删减或增加过程论证、讨论次数等步骤。

（1）方式1——设计总包或另行委托设计流程：前期策划调研→形成任务书→专项方案设计→组织讨论确定→施工图设计→方案深化设计。  优点：减少方案征集工作量、有效规避因施工单位介入设计带来的投诉、质

疑风险；

 弊端：由于专项系统的工艺专业性较强，现行建筑设计企业一般不具备上述

内容的设计经验，会增加沟通管理难度。

（2）方式1——非设计总包（方案征集方式）：前期策划调研→方案征集书→公开设计征集→修正与答疑→方案比选→选定最佳方案→组织讨论→确定方案→深化设计。

 优点：专业设计对口、程序简化；

 弊端：方案征集阶段如书面依据处理不到位，仍易引起投诉，另外套图单位

涉及设计费用。

五、系统设计及进场时间节点要求

由于专项系统在设计阶段、实施阶段、收尾阶段都起着承上启下的作用，一旦在设计、施工进场时间考虑不周全，会对装修、总包调试等工作造成极大影响，根据以往类似医院项目建设管理经验总结，提出了系统设计及进场时间节点要求，以供专项系统规划设计和招标采购、施工进场等阶段的管理工作参考。

序号 系统名称 施工周期 设计启动时间（前置条件） 初设完成 施工进场时间 1 医用净化系统 至少6个月 主体结顶后，基本与装修同步 2 3 医用气体系统 纯水系统 至少4个月 至少4个月 装修平面确定 主体结顶后，装修进场前 装修平面确定 主体结顶后，装修进场前 4 辐射防护工程 至少3个月 放射评价完成 装修进场后 5 实验室工艺系统 至少6个月 初设完成 主体结顶后，基本与装修同步 6 污水处理系统 至少3个月 施工图确定 市政单位进场前 7 物流传输系统 智能污物收集系统 至少3个月 初设完成 主体结顶后，装修进场前 8 至少3个月 初设完成 主体结顶后，装修进场前