维普资讯 http://www.cqvip.com ・２２・ 《中华适宜诊疗技术杂志））２００４年第２２卷第６期 成年男性用药期间饮酒致“双硫醒样反应”ｌ ３例 薛红册刘海银石燕白雪娟刘国秀王吉民 （河南省兰考中原油田总医院第八分院，４７５３００） １一般资料 ３讨论 本组１３例病人全部为男性，平均年龄３４岁。其 中口服呋喃唑酮６例，静滴头孢哌酮钠４例，服阿米 替林１例，服二甲双胍２例。 ２典型病例 本组患者是作者２０００年至２００４年８月期间收 治的１３例病人，均为成年男性，都是用药期间少量 饮酒并在短期内突发上述症状的。这些病人平时酒 量较大，无法用醉酒来解释，故诊断为：“双硫醒样反 应”。其中例一出现四肢抽搐，无法站立，四肢发冷， 血压：８０／５０ｍｍｈｇ，脉搏１２０次／分。急诊医生诊断 为“过敏性休克”。而患者却在１小时后恢复正常，不 能用“休克”来解释，故诊断为“双硫醒样反应”。但 例一出现的抽搐和“类休克”症状在这类病人中非常 罕见。 例１，男，５３岁，退休工人，因患结肠炎在社区诊 所就诊，医师给呋喃唑酮片０．２口服，每日三次。服 药第二天中午饮白酒１两，半小时后感心慌、恶心， 卧床休息后好转。第三天中午饮白酒４两，２０分钟 后出现四肢抖动、出冷汗、心慌、胸闷、躁动。急诊来 院测血压：８０／５０ｍｍｈｇ，心率１２０次／分。急给予吸 氧，静推安定１０ｒａｇ、氟美松１０ｍｇ，１０％葡萄糖５００ｍｌ 加维生素ｃ针静点等处理，约一个小时症状消失。停 用呋喃唑酮后再次饮酒无异常。 “双硫醒样反应”——“双硫醒”又叫“戒酒硫”， 是一种戒酒药，因该药能阻断乙醇的正常代谢，造成 乙醛在体内大量蓄积，引起头疼、恶心、呕吐、心慌气 促、胸闷、呼吸困难等一系列症状，统称“双硫醒反 应”。除双硫醒外，呋喃唑酮、甲硝唑、头孢菌素类、 抗溃疡类、抗抑郁类、降糖类等药均可影响乙醇代 谢，引起“双硫醒样反应”。故临床医师应主动告知 病人，在应用上述药物期间，一定不要饮用含有乙醇 例２，男，５５岁，因化脓性扁桃体炎住院。查体见 轻度气促，心律整齐，两肺昕诊正常。化验血白细胞 总数１４．２×１０ ／Ｌ，ＮＯ．８３。人院后头孢哌酮钠针 ４．０ｇ，静脉点滴，一日一次。五天后症状好转，不发 热，咽疼消失。停药两天后饮白酒５两，约２０分钟后 感胸闷、心慌、面部红润、烦躁且有恐惧感。没做任 何处理，休息２小时后症状好转，两天后做心电图检 查无异常。 的各种酒类，以免发生意外，给病人带来痛苦，严重 时如抢救不及时，还会有生命危险。 氨苄青霉素引起过敏性哮喘４例报告 邢艳芳 （河南省开封市西郊乡卫生院，４７５００４） 氨苄青霉素是一种半合成青霉素，它的主要副 作用为皮肤过敏反应，发生率为８％一２６％，笔者在 １．２过敏性支气管哮喘诊断标准①反复发作喘 息，呼吸困难，胸闷或咳嗽、多与接触变应原，病毒感 临床工作中，曾遇见４例由氨苄青霉素引起的过敏 性哮喘。现将４例由氨苄青霉素引起的过敏性哮喘 病例报告如下。 １临床资料 １．１一般资料本组４例患者，男２例，女２例，年龄 １５—７２岁之间。其中急性支气管炎１例，慢性支气 管炎并发感染１例，慢性支气管炎、肺气肿、肺炎２ 例。 染，运动或某些刺激物有关。②发作时双肺可闻及 散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。③上述症 状可经治疗缓解或自行缓解。④排除可引起喘息或 呼吸困难的其他疾病。⑤对症状不典型者（如有明 显喘息或体征），应最少具备以下一项试验阳性：若 基础ＦＥＶ－＜８０％正常值，吸入Ｂ：激动剂后ＰＥＦ增 加１５％以上 ¨。 １．３用药情况患者均用氨苄青霉素静滴，每日５ｇ， 维普资讯 http://www.cqvip.com 《中华适宜诊疗技术杂志））２００４年第２２卷平均用药５—７天。 第６期 ・２３・ 肺部哮鸣音消失。病情缓解后，继续用止咳化痰药３ 天，未出现过敏反应，说明哮喘与所用中药无关，系 对氨苄过敏所致。 ２结果 １．４喘息出现时间用药后５—８天出现咳嗽、闷喘 症状。 １．５支气管舒张试验４例患者均进行了支气管舒 张试验，受试时的基础ＰＥＦ均≤６０％正常预计值， 吸人０．５％万托林雾化液ｌｍｌ后１０—２０分钟，ＰＥＦ 均增加≥１５％【２】。 １．６典型病例 ４例患者以前均无支气管哮喘史，用药后５—８ 天均不同程度出现发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳 嗽，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主 的哮鸣音。支气管舒张试验均为阳性。停用氨苄青 例１，患者，男，４０岁。于１９９９年１１月１ Ｅ１人 院，诊断为慢支合并感染。无支气管哮喘史，人院后 给氨苄青霉素控制感染，每Ｅｌ ５ｇ加人生理盐水 霉素，使用氟美松、氨茶碱静滴，用舒喘灵气雾剂及 其它药如苯海拉明、强的松、咳喘平、优喘平等口服， 患者均能逐渐缓解（１天）。 ３讨论 ４００ｍｌ中静滴，并用支气管扩张剂，低流量持续吸氧 等综合治疗。体温３６．５￣Ｃ，呼吸２１次／分，脉搏９１ 次／分，口唇无明显发绀，腋下及背部可闻及细湿罗 音。于治疗第６天，周身出现丘疹性皮疹，瘙痒难忍， 给激素，扑尔敏、维生素口服无效。第７天突然气急、 ３．１药疹通常具有一定的潜伏期，一般在首次用药 后６ ８天发病，也可在停药后几天发生，本文４例， ２例患者在用药后平均６—８天，出现皮疹。皮疹出 现１天后或皮疹出现的同时发生过敏性哮喘，１例 在停用氨苄１天后，另１例在停用氨苄青霉素３天 后出现皮疹和过敏性哮喘。出现皮疹者有发生哮喘 的可能，若不及时停药，则发生过敏性哮喘的可能性 很大。这提示在应用氨苄青的过程中，若症状、体征 端坐呼吸、出汗、呼吸４８次／分，心率１４０次／分，口 唇、颜面、四肢末端明显发绀，两肺布满以呼气相为 主的哮鸣音，考虑为氨苄所引起的过敏性皮炎及过 敏性支气管哮喘。经支气管舒张试验阳性。停用氨 苄，高流量吸氧，以氨茶碱０．２５ｇ，氢化可的松０．１ｇ， 维生素Ｃ３ｇ静滴，每Ｅｌ １次，治疗３天，皮疹消退，哮 喘缓解，体温３６．５￣Ｃ，脉搏８２次／分，呼吸２４次／ 分，口唇、颜面、四肢不发绀，两肺少许哮鸣音，左下 肺可闻及少量细湿赔。随访２年无类似病情发生。 基本控制，应尽早停药，同时在用药过程中或停药后 数天，均应警惕过敏性反应的发生。 ３．２哮喘是一种以嗜酸粒细胞，肥大细胞反应为主 的气道慢性炎症。对易感者此类炎症可引起不同程 度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复 发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，可经治疗缓解 或自行缓解。本文４例，均存在支气管及肺部疾患， 例２，患者，女，３２岁。人院诊断为急性支气管 炎，双肺呼吸音粗糙，末闻及干、湿罗苦。经用氨苄５ｇ 每Ｅｌ加人生理盐水４００ｍｌ中静滴，中药止咳化痰治 疗７天后，咳嗽、咳黄痰、胸痛等症状消失，体温 其气道反应性增高，可能是发生过敏性哮喘的基 础。在临床观察中发现，过敏性哮喘的严重程度与 原发病有密切关系，原发病较重者其喘息较重，原发 病轻者喘息较轻，所以，过敏性哮喘的轻重可能和原 ３６．４ｃｃ，脉搏７６次／分，呼吸１６次／分，两肺呼吸音 清晰。停用氨苄等药，于停药第３天，无任何诱因，病 人腋下及胸部、颜面突然出现丘疹样皮疹，自觉胸闷 气短皮肤搔痒，颜面轻度发绀，呼吸困难，呼吸２６ 次／分，两肺可闻及以呼气相为主的哮鸣音，考虑为 氨苄青所致皮肤和支气管过敏反应。采用强的松、 苯海拉明、咳喘宁、优喘平口服，同时用舒喘灵气雾 发病的气道反应性增高的程度有关。 参 考 文 献 １王淑梅等．临床住院医师规范化培训教材内科学．第一 版．郑州：河南医科大学出版社，１９９７，９９ ２王淑梅等．临床住院医师规范化培训教材内科学．第一 版．郑州：河南医科大学出版社，１９９７，１０３ 剂和必可酮气雾剂，每Ｅｌ ３次，每次２喷，症状缓解， 避瑷藏璇 阗
