小 学 生 创 新 能 力 培 养 情 况 调 查 问 卷
姓名 性别 年龄 学校 年级
1、请问你所在的学校举办科普讲座或科技活动的情况？
□1 经常举办□2偶尔举办 □3不经常举办□4 很少举办□5从不举办 □6不知道
2、请问你所在的社区举办科普活动的情况？
□1经常举办□2 偶尔举办 □3 不经常举办 □4 很少举办 □5 从不举办 □6 不知道
3、请问你通过哪些途径了解科普信息。（可多选）
□1 网络 □2 电视 □3 图书、报刊 □4 课外培训□5 我不关注科普信息 □6 其他
4、是否经常在学校图书室借阅图书
□1经常 □ 2偶尔 □ 3从来不
5、请问在上一个月内，你阅读科普书籍（或报刊）的情况？
□1 读过很多本 □2 只读过几本 □3 只是随便翻翻 □4 没有看过
6、请问如果有科普讲座或科普活动你会去参与吗？
□1肯定去□2 视内容而定□3学校组织集体去才会去 □4 不去□5 不知道，说不清楚
7、你对学习持什么态度？
A非常喜欢学习 B有一点兴趣 C不感兴趣 D讨厌学习
8.你对哪几门课程最感兴趣？
A语文 B数学 C英语 D科学 E音乐 F美术 G体育 H品德 I信息 J其它
9.你个人的兴趣爱好是：
A歌舞 B器乐 C书法 D绘画 E球类 F棋类 G 看书 H 小制作J其他
10.选出三个中央电视台中，你最爱看的“栏目”。（限选3项）
A大风车B动画城C幸运52 D开心辞典E新闻联播F非常6+1 G今日说法 H同一首歌 I东方儿童 J人与自然 K动物世界 L焦点访谈 M非常周末 N探索与发现 O其它
11.你是否有这方面的经验或经历？
A养花 B养鸟 C养昆虫 D养金鱼、乌龟 E养猫、狗、兔
12.除了在学校的正常学习外，你是否经常还参加了下列中的学校活动小组？
A科技活动小组B书法绘画小组C文艺活动小组D体育活动小组E其它 F都没有
13.你最喜欢（读过）哪类读物？ （ ）
A幽默故事B高科技的C冒险（探险）故事D反映我们自己生活的小说E日本卡通F科学普及读物G奥林匹克数学H科学幻想 I外国小说J中国童话 K体育读物 L外国卡通或漫画 M军事读物 N寓言 O大自然的故事或知识P幻想小说Q少年儿童的真人真事的故事R百科全书S思想品德类 T中国古代童话U诗歌V儿童生活小故事W历史故事 X武侠小说Y侦探小说 Z中国卡通或漫画
14.您喜欢（读过）看下列哪些杂志？（ ）
A故事大王B我们爱科学S故事会 D卡通先锋 E童话大王 F北京卡通 G米老鼠 H儿童文学 I漫画大王J巨人K少年漫画L东方少年M奥秘N少年文艺O少男少女P少先队员Q少年科学画报 R中外少年S中国卡通T中国少年文摘U大灰狼V儿童文学选刊 W少年科普报X小学生学习指导
15.你对完成学习任务的感受是：（ ）
A学习轻松 B稍有负担 C负担过重 D说不清
16.有了烦恼，你最想对谁说？（ ）
A对老师 B对父母 C对同学 D对其他人 E不说
17喜欢上学校的微机课吗？（ ）
A喜欢B一般C不喜欢D从来不上
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