丙泊酚TCI诱导对老年患者血流动力学的影响

目的:在Narcotrend监测下比较不同血浆靶控浓度丙泊酚复合芬太尼对老年患者全麻诱导期血流动力学的影响,探索老年患者全麻诱导期丙泊酚复合芬太尼安全适宜的血浆靶控浓度。方法:全麻下年龄65~80岁老年择期手术患者60例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,按诱导期丙泊酚血浆靶浓度随机分为三组,每组20例;S1组,丙泊酚血浆靶浓度为1.5μg/m l;S2组,丙泊酚血浆靶浓度为2.0μg/m l;S3组,丙泊酚血浆靶浓度为2.5μg/m l。

麻醉诱导选择咪达唑仑-芬太尼-丙泊酚-罗库溴铵静脉复合麻醉方法。采用TCI泵分步靶控输注丙泊酚,待丙泊酚血浆靶浓度达到预设靶浓度,患者意识消失后静脉注射罗库溴铵0.8mg/kg,待Narcotrend值达到50以下且肌松满意时气管插管控制呼吸;诱导过程中,如果SBP<基础值30%,静注麻黄素5mg一次,HR<55次/分,使用阿托品0.25mg一次,记录基础值(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、气管插管后1m in(T3)、气管插管后3m in(T4)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及麻醉诱导过程中麻黄碱和阿托品的使用次数。

结果:血流动力学的影响:与T0比较,三组在T1时刻SBP、DBP、MAP、HR均下降(P<0.05);与T0比较,S2组T2、T3、T4时刻SBP、DBP、MAP、HR变化差异无统计学意义(P>0.05),与S2组比较,S1组在T2、T3时刻SBP、DBP、MAP、HR时刻明显升高(<P0.05),S3组在T2、T3、T4时刻SBP、DBP、MAP、H明显降低(P<0.05)。S3组麻黄碱与阿托品的使用次数明显高于其它两组(P<0.05)。

结论:丙泊酚复合芬太尼靶控输注用于老年患者全麻诱导较为安全适宜的血

浆靶浓度为2.0μg/ml。