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胰岛素泵在临床中的应用及护理

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胰岛素泵在临床中的应用及护理

发表时间:2012-11-16T11:40:55.357Z 来源:《中外健康文摘》2012年第27期供稿 作者: 任文清[导读] 患者用泵后很快将血糖控制在正常或接近正常水平,缩短了住院日

任文清(内蒙包头肿瘤医院 内蒙古包头 014000)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)27-0328-02

糖尿病的患病人数正随着人口老化、生活方式的改变和生活水平的提高,以及诊疗技术的提高而迅速增加,其慢性并发症如肾功能衰竭、失明、肢端坏死等严重影响了患者的生活质量,糖尿病性心脑血管病变已成为糖尿病致死的主要原因[1]。传统的胰岛素治疗令许多患者血糖控制不理想,低血糖发生率高,近年新的胰岛素注射技术—胰岛素泵的广泛使用,在临床糖尿病的强化治疗方面提供了前所未有的安全、可靠、方便及灵活性,我院于2009年在临床开始使用胰岛素泵,已为50例患者进行强化治疗,均取得了较好的效果,现总结如下: 1 临床资料和方法

1.1一般资料 患者50例,男性31例,女性19例,年龄42~69岁,平均年龄51岁,均符合世界卫生组织糖尿病诊断标准。均为住院病人。

1.2实施方法

1.2.1安装胰岛素泵 (1)与患者或家属进行有效沟通,让患者或家属理解并配合使用胰岛素泵,并签胰岛素泵使用同意书。(2)根据说明书安装好泵的输注管道,再根据病情设置基础量和餐前大剂量。排好气后用助推器将输注针头扎在患者皮下,用配套的无菌敷贴覆盖,并妥善固定放置胰岛素泵输注管。

1.2.2注射部位 一般选择腹部为输注部位,且距脐部4~5cm区域外,临时注射应选择臀部的外上侧、上臂及大腿外侧等,穿刺时应严格按无菌技术操作。

1.2.3监测血糖 根据医嘱设置胰岛素泵的参数,以保证其正常运行。监测三餐前、三餐后2h、睡前血糖,必要时测凌晨3点血糖,根据不同时间的不同血糖值来调节胰岛素用量。 2 效果观察

患者用泵后很快将血糖控制在正常或接近正常水平,缩短了住院日 3 护理

3.1心理护理 患者安泵前有一个稳定健康的心理状态是非常重要的。大多数患者由于对胰岛素泵还不是十分了解,虽然愿意接受治疗,但仍然存在顾虑,所以要做好包括患者家属在内的心理护理,耐心做好解释工作,详细讲解泵的特性,有关低血糖的症状和处理措施,使用注意事项等,指导患者沐浴、更衣、保持皮肤清洁,消除患者顾虑取得患者的配合。

3.2选择合适的使用对象 1型糖尿病患者、2型糖尿病患者、血糖反复难以控制者、生活不规律及糖尿病人必须接受较大手术者,但患有严重的心理障碍者不宜佩戴。

3.3密切观察血糖 置泵后3d内每天监测患者三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨3点的血糖水平,以供医生及时调整胰岛素的基础量和追加剂量,注意低血糖反应,嘱患者要随身携带糖果、巧克力、饼干等以备急用。

3.4局部皮肤护理 每日观察注射部位有无红肿、出血、压痛,指导患者保持皮肤清洁,防止感染,一般带泵5~7天[2],时间不宜过长,若发现置管处局部皮肤感染或过敏,则立即拔针更换部位,新的输注部位应与原部位相隔2~3cm[3],原穿刺点轻压以碘伏消毒。 3.5加强对泵的保护 护士应教会患者掌握胰岛素泵操作技术及常见故障的处理。经常检查泵的运行情况,防止输注装置阻塞、泄漏或泵内胰岛素用尽等情况发生。

3.6洗澡时可以暂时卸下泵,在游泳、剧烈运动、做x光或CT检查的时候将泵与身体分离超过2小时对血糖的影响是很小的。此时可以选择带有快速分离器的输注导管,只需要轻轻拔开卡子就可以很方便地将泵与身体分离,洗完澡或做完检查后又可很方便地重新连接上。 4 讨论

胰岛素泵是一种通过连接装置向体内持续释放胰岛素的仪器,能模拟生理性的胰岛素分泌,24小时连续输入微小剂量的胰岛素,满足人体正常的生理需要。使患者免去了每日皮下注射3~4次胰岛素的麻烦,减轻了痛苦,又减少了夜间低血糖和黎明现象的发生,同时方便了生活,简化了治疗程序,帮助患者重新恢复正常的工作、生活,使他们能够参与正常的社交活动,增强了自信心。同时能更好地纠正患者的代谢紊乱,延缓并发症的发生,减少了远期的医疗费用,延长了寿命。因此胰岛素泵为目前糖尿病的强化治疗提供了最佳的手段,为社会和家庭减轻了经济负担,提高了患者的生活质量,但患者的文化水平、对疾病的认知程度、经济状况、配合程度等都会影响胰岛素泵的治疗效果。医护人员必须熟练掌握泵的操作技术,对院内及院外携带患者进行充分的生活护理技术指导,以求达到最佳的治疗效果。参 考 文 献

[1]马学毅.胰岛素治疗糖尿病[M].北京:人民军医出版社.2005.2:4.

[2]李梅云.胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的应用及护理.中国医疗前沿,2009,4(2):128.

[3]徐秋玲,王莺,张蔼霞.胰岛素在糖尿病患者治疗中的应用与护理.中国实用医学,2009,4(3):208-209.

[1]张淑香.中心静脉导管感染的相关因素分析及预防对策[J].护理研究,2005,19(11):2512-2514. [2]刘鲁沂.中心静脉插管39例医院感染分析[J].中华医院感染学杂志,2000,10(5):3-355.

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