２０１２年３月 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｍａｒ．２０１２ 第２４卷下半月第６期 Ｖｏ１．２４ ＳＨＭ Ｎｏ．６ 【中医与中西医结合】 中药内服加热熨及灌肠治疗慢性盆腔炎临床观察 杨培俐 （包头市东河区中西医结合医院，内蒙古包头０１４０４６） 【摘要】 目的：观察中药综合治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：将６０例患者随机分为治疗组和对照组各３０例。治疗组采用中约内 服加中药腹部热熨及中药灌肠治疗；对照组单纯采用抗菌药口服。两组均治疗１０天为一个疗程，两个疗程后统计治疗结果。结果：治疗组总 有效率９６．７％，对照组总有效率７３．３％，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：中药综合治疗慢性盆腔炎有显著疗效，且操作简便、易于推 广。 【关键词】慢性盆腔炎；中药内服；中药热熨；中药灌肠 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．０６．０３３ 中图分类号： Ｒ７１１．３３ 文献标识码： Ａ 文章编号： １６７２—０３６９（２０１２）０６—０６８８—０２ 直肠１４ｃｍ以上，缓慢注入，注入后静卧一小时，经期停用。 慢性盆腔炎是妇科常见病之一，多发于中青年女性。因 其缠绵难治、病程较长且易反复发作，给患者带来很大痛苦。 数年来，我院采用中药内服加热熨及灌肠，取得较好疗效，现 报告如下： 以上三法同时应用，１０日为一个疗程，休息３日后开始下一 疗程治疗。 １．２．２对照组采用抗菌药物Ｅｌ服，盐酸环丙沙星０．５ｇ／ １临床资料与方法 次，３次／ｄ，口服；甲硝唑０．４ｇ／次，３次／ｄ，口服。连服ｌ０日 １．１一般资料纳入标准：以《妇产科学》 中“慢性盆腔 为一个疗程，休息３日后开始下一疗程治疗。 １．３疗效评定标准疗效评定参照国家中医药管理局发布 的《中医病症诊断疗效标准》 Ｊ。显效：自觉症状消失，妇检 恢复正常，附件区无压痛，组织柔软，体征改善。好转：自觉 炎”为依据，根据病史、症状、体征、妇检、Ｂ超检查等确诊。 排除标准：①诊断为子宫内膜异位症、盆腔结核、盆腔肿瘤、 慢性阑尾炎者；②合并其他较严重的内脏疾病者；③妊娠或 哺乳期妇女；④年龄在ｌ８岁以下或５Ｏ岁以上女性；⑤对治 疗中自动放弃或不愿意接受中药治疗、不能按规定用药者。 症状减轻，妇检基本正常，附件区组织柔软，有轻微压痛，体 征有所改善。无效：经两个疗程治疗后症状、体征无明显变 化。 ２结果 所有病例均为我科门诊患者，共收治６Ｏ例，采用随机数字表 法 分为两组，每组各３Ｏ例。治疗组：年龄１８—５０岁，中位 年龄３５．２岁；病程３个月一８年，中位时间３．５年。对照组： 年龄１９—４９岁，中位年龄３４．７岁；病程５个月一７年，中位 治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１： 时间３．２年。 两组患者的年龄及病程差异无统计学意义（Ｐ ＞０．０５）。具有可比性。 １．２治疗方法 表１两组疗效比较［例，（％）］ １．２．１治疗组中药内服方：当归１５ｇ，赤芍１０ｇ，川芎１０ｇ， 桃仁１０ｇ，红花１０ｇ，元胡１５ｇ，香附１５ｇ。小腹冷、腰骶酸困加 小茴香１０ｇ、五灵脂１０ｇ、木香６ｇ；白带量多、色黄腥臭加土茯 苓１５ｇ、黄柏１５ｇ、苦参１５ｇ；病程较长、体质较差加黄芪３０ｇ、 白术１５ｇ、薏米３０ｇ；腹部硬结、胀痛拒按加三棱１０ｇ，莪术６ｇ、 乳香６ｇ、没药６ｇ。每日一剂，水煎３００ｍｌ，分３次温服。 中药热熨方：赤芍１５ｇ，当归尾１５ｇ，丹参１５ｇ，元胡１０ｇ， 三棱１０ｇ，莪术１０ｇ，桃仁１０ｇ，红花１０ｇ，乳香１０ｇ，没药１０ｇ，川 椒１０ｇ。白芷１０ｇ，希莶草２０ｇ。上药装袋（用棉布缝制，大小 ２０ｃｍ×３０ｃｍ），蒸２０分钟，敷于下腹部（避免烫伤），每日一 次，经期停用。 中药灌肠方：连翘３０ｇ，蒲公英３０ｇ，败酱草１５ｇ，地丁 １５ｇ，鱼腥草２０ｇ，黄柏１５ｇ，苦参１５ｇ，苍术１０ｇ，土茯苓１５ｇ。 水煎２００ｍｌ，每日两次，每次１００ｍｌ，保留灌肠（注意：灌肠药 液温度控制在３９。Ｃ左右）。患者取左侧卧位，用导尿管插入 ６８８ ４讨论 慢性盆腔炎多因急性盆腔炎未能彻底治愈、病程迁延而 致，是妇科常见病之一，多发于中青年妇女，病程较长，常在 过劳、月经前后、性生活后症状加重，或引起反复发作。临床 上多用抗菌药治疗，因其病情缠绵，故用药时间较长；长期大 量使用抗菌药不仅增加肝、肾负担，还可以产生抗药性和许 多毒副作用，如药物性肝炎、耳聋、伪膜性肠炎、霉菌性阴道 炎等。应用中药治疗则突显其优越性。特别是用中药综合 治疗，不仅能明显缩短治疗时间，还能最大限度保护肝、肾、 脾、胃功能。中药内服以活ＩｌＩＬ化瘀为主，此法对消散炎症浸 润有较好疗效；中药袋局部热熨，主要选用活血止痛、化瘀散 结之品，通过药性和温度的作用，使局部气ｆＩＩＬ充盈、血脉畅 通、循环旺盛，进一步促进炎症组织的修复与再生；中药灌肠 ２０１２年３月 中国民康医学 Ｍｉｌｌ＂．２０１２ 第２４卷下半月第６期 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ ＨｅＭｔｈ Ｖｏ１．２４ ＳＨＭ Ｎｏ．６ （上接第６５４页） 均无显著性（Ｐ＞０．０５）。血常规、尿常规、生化及心 可逐渐减轻或消失。两组治疗各周ＴＥＳＳ评分差异 电图检查均无明显改变。 表１两组治疗前后ＨＡＭＤ评分比较（ ±ｓ） 注：同组与治疗前比较， Ｐ＜０．０１；两组比较， Ｐ＜Ｏ．０５ ３讨论 药起效更快。由于舒必利剂量小，联合时不良反应 目前研究认为，抑郁症的发病可能与中枢去甲 轻微，患者均能耐受，舒必利的止吐作用对艾司西酞 肾上腺素和５羟色胺（５一ＨＴ）功能低下有关，也有 普兰所致的恶心呕吐等不良反应也可起到预防效 研究认为抑郁症患者存在中脑边缘系统多巴胺 果；且舒必利价格便宜，远远低于其它抗抑郁药，大 （ＤＡ）功能失调和受体功能低下 Ｊ。临床中可见到 多数患者尚能承受，从而提高患者治疗的依从性。 部分抑郁症患者单用抗抑郁药不能使其症状得到改 艾司西酞普兰联合低剂量舒必利治疗抑郁症疗 善，而联合用药和增效治疗已被临床医生广泛关注。 效肯定，起效快，耐受性好，安全性高，值得在临床中 艾司西酞普兰是西酞普兰的左旋对映体，能与 广泛应用。 ５一ＨＴ转运体（ＳＥＫＴ）的两个位点同时结合而发挥 参考文献 双重抑制５一ＨＴ再摄取作用，故选择性更高，起效 ［１］唐济生．低剂量舒必利治疗抑郁症临床观察［Ｊ］．中国神经精 快，且对其他多种受体或离子通道的亲和性极小或 神疾病杂志，２０００，５：４０—４３． 没有亲和性 ，故与其他药物联合相互作用小。舒 ［２］Ｆｏｎｔ￣ｎｅ Ｋ，Ｏｎｄｖｅ￣ｓ Ａ，Ｅｉｌｉｅ Ｋ，ｅｔ＆１．Ａ ｄｏｕｂｌｅ Ｍｉｎｄ Ｃｏｍｐａｉｒｓｏｎ 必利属苯甲酰胺类抗精神病药，为选择性多巴胺Ｄ ０ｆ ｎｄａｚｏｄｏｎｅ，ａｎｄ ｐｌａｃｅｂｏ ｉｎ ｍａｊ０Ｔ ｄｅｐ￣ｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｏｌｉｎ ｐｓｙｃｈｉａ— ｔｒｙ，１９９４，５５：２３４—２４１． 受体拮抗剂，能增高大脑ＤＡ更新。两药联合使用 ［３］ 司天梅，舒良，关于新抗抑郁药艾司西酞普兰［Ｊ］．Ｉ临床精神 通过对中枢５一ＨＴ和ＤＡ的协同作用，有效治疗抑 医学杂志，２００７，１７：６８—６９． 郁症，是抗抑郁治疗的最佳选择之一。本研究结果 （收稿日期：２０１１一ｌ２—２７） 显示，两药对抑郁症均有效果，但联合用药较单一用 （上接第６８１页） ［１］ 叶琪．甲状腺功能亢进合并低血钾周期性麻痹４２例临床分 ３．２．３其他因素傣族人身处边疆，嗜好饮酒。本组３５例 析［Ｊ］．中华现代内科杂志，２００５，２（３）：２５２． 傣族男性患者中３Ｏ例有饮酒史。大量饮酒后患者处于暂时 ［２］ 江炳源．以周期性麻痹为主要表现的甲状腺机能亢进症１１例 兴奋应激状态下，加之甲状腺激素过多、交感神经兴奋性增 临床分析［Ｊ］．中国厂矿医学，２００１，１４（３）：２３０． 高，肾素一血管紧张素一醛固酮系统被激活，使醛固酮分泌 ［３］ 陆再英，钟南山．内科学［Ｍ］．第７版．北京：人民卫生出版社， 增加，使肾脏远曲小管和集合管Ｎａ 一Ｋ 交换增加，因而钾 ２００８：７１２—７２１． 排出增多。加之饮酒者喜食香、脆、鱼、肉而进食较少含钾食 ［４］陈灏珠．实用内科学［Ｍ］．第１２版．北京：人民卫生出版社， ２００５：１２３１—１２４５． 物，摄入不足等导致低血钾。甲亢合并周期性麻痹患者应戒 ［５］ 钱荣立，刘秋葵．甲亢合并周期性麻痹与非甲亢性周期麻痹临 烟酒，注意平衡膳食，注意含钾食物、蔬菜和水果的摄人，避 床表现的比较［Ｊ］．实用内科杂志，１９８７，７（９）：５７． 免过度劳累和受凉以防止体内钾的过多排出。 （收稿日期：２０１ｌ—ｌ２—０７） 参考文献 ６８９
