实用中医药杂志２０１４年０１月第３Ｏ卷０１期（总第２５２期） ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１４．Ｖｏｌ－３Ｏ Ｎ０．０１ 逍遥散治疗皮肤病临床研究进展 邓健男。，白 鹤 ，吴红彦 （１．甘肃中医学院２０１１级硕士研究生，甘肃兰州７３００００； ２．甘肃省中药药理与毒理学重点实验室、甘肃省中药新产品创制工程实验室，甘肃兰州７ ３００００） ［中图分类号］Ｒ２２８．２ ［文献标识码］Ａ ［文章编号］１００４－２８１４（２０１４）０１－００８４－０２ 逍遥散方出自《太平惠民和剂局方》，由当归、 白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷等８ 味药组成，有疏肝解郁、养血健脾功效，应用于肝 郁血虚证。现就近年逍遥散治疗皮肤病研究进展综 述如下。 １痤疮 痤疮多与冲任升降功能和肝脾不调有关¨， ， 治宜疏肝解郁、健脾养血 。李艳萍等 以逍遥 散为主治疗肺胃蕴热型、胃肠湿热型、冲任不调型、 肝郁气滞型、痰湿瘀滞型６８例，总有效率分别为 ７８．５７％、７５．００％、５５．５６％、９６．００％、５０．００％， 其 中以肝郁气滞型效果最好。 ２溢脂性皮炎 本病分为干性型和湿性型，前者患处覆可脱落 糠皮鳞屑、呈白色或灰白色，后者患处有黄红色或 淡红色斑片、大小不等、覆有油腻性鳞屑或油腻性 黄痂。病机多为风热、内燥、湿热 。包华东 将８２例随机分为对照组和治疗组，两组均外用２％ 酮康唑洗剂洗头。治疗组另用逍遥散加减方（当归、 柴胡各２０ｇ，白术、茯苓、白芍各１５ｇ，茵陈、黄柏、 甘草、金钱草各１０ｇ，大黄６ｇ。阴伤血燥者加丹参 １２ｇ，牡丹皮１２ｇ；湿热内盛者加蒲公英１２ｇ，苍术 ８ｇ；湿热证轻者加白鲜皮１５ｇ，桑叶１０ｇ；体内湿 盛者加党参１２ｇ，陈皮ｌＯｇ），Ｅｔ １剂。４周后，总 有效率治疗组９７．６２％、对照组８０．００％（Ｐ＜０．０５）。 ３黄褐斑 中医认为本病与肝、脾、肾密切相关。忧思 抑郁，肝失条畅，气不能上华，或脾失健运，痰 湿瘀滞生热，熏蒸面部；或精血亏虚，肾阴不足， 面色失荣 ， 。董菊萍等 用逍遥散加减。丹参 ２０ｇ，阿胶１５ｇ（烊化），柴胡、当归、茯苓、白术、 益母草、川芎、桃仁、红花、丹皮、栀子各１０ｇ。 肝郁者加郁金、三棱，肺热者加黄芩，脾虚者加 薏苡仁、黄芪。临床治愈２２例，显效ｌ８例，有效 １１例，总有效率９１．１％。张爱玲ｎ。。以柴胡、白术、 茯苓、白芷各１０ｇ，当归、白芍各１２ｇ，甘草、薄 荷各６ｇ，黄芪３０ｇ，丹参１５ｇ。治疗４６例，药液熏 蒸结合内服，用药３个月后，总有效率９１．３％。 ［通讯作者］吴红彦 ・４带状疱疹 带状疱疹属中医“蛇串疮”范畴，多由肝气 郁结，致湿热内蕴，兼受外毒邪所致，二者相兼为 病，病至后期，因余毒未尽，经脉失疏，气滞血瘀， 而表现为气滞血郁证。临床上多分肝经火盛、脾经 湿蕴、气滞血瘀３型¨ 。欧阳树等¨纠将１５６例带 状疱疹后遗神经痛患者随机分为对照组和治疗组， 治疗组用逍遥散合金铃子散加减（当归、赤芍各 １５ｇ，柴胡１２ｇ，茯苓、白术各１５ｇ，甘草６ｇ，延胡 索１２ｇ，川楝子１０ｇ，桃仁、红花各８ｇ），日１剂， ４周后评价疗效。总有效率治疗组８９．２％，对照组（维 生素Ｂ ２０ｍｇ、Ｅｔ ３次，甲钴胺片０．５ｍｇ、Ｅｔ ３次， 芬必得胶囊Ｏ．３ｇ、日３次，Ｅｌ服）５４．８％（Ｐ＜０．０５）。 ５斑秃 症状是头发突然呈片状脱落，出现圆形或椭 圆形无发区。中医认为本病多因情志不遂，肝气郁 结，郁热生风，风动而脱发；或肝肾不足，精血亏 虚，血不荣发；或因他病血瘀经脉，波及头部， 引起头发片状脱落－一 “ 。李中华 － 以逍遥散加减 （柴胡１５ｇ，当归１５ｇ，白术１５ｇ，茯苓ｌ５，黑芝 麻２０ｇ，制何首乌２０ｇ，补骨脂１５ｇ，甘草ｉ０ｇ）， 日１剂。伴心脾气虚湿滞证，加人参、黄芪、龙眼 肉各１０ｇ、陈皮、半夏各８ｇ；伴肝郁血滞证，加香 附、陈皮、枳壳、川芎、红花、延胡索、郁金、川 楝子各ｌ０ｇ；伴肝肾不足证，加龟甲、鳖甲、麦冬、 酸枣仁、枸杞子、银柴胡、玄参等各１０ｇ。痊愈２５ 例，显效６例，有效５例。 ６汗疱疹 汗疱疹皮疹为位于皮表深处的小水疱，略高出 于皮面，淡黄或同肤色，不易溃破，疱液清澈，疹 部伴不同程度的灼热感和瘙痒感。临床常分为湿热 内盛型和脾虚湿盛型。石丽艳等 认为病因为肝 旺伐土，湿邪困脾，水湿不运。以逍遥散加减治疗（柴 胡９ｇ，当归９ｇ，白芍９ｇ，荆芥９ｇ，土茯苓３０ｇ， 牡蛎３０ｇ，白鲜皮３０ｇ，防风９ｇ，地肤子３０ｇ，乌 梅９ｇ，生甘草３ｇ，明矾３ｇ）。另给予西药治疗（Ｅｌ 服谷维素３０ｇ或普鲁本辛１５ｒａｇ，日３次）的设为 对照组，两组症状严重者皆伴外用治疗手段。疗程 ８４・ 实用中医药杂志２０１４年０１月第３０卷０１期（总第２５２期） １ ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ ＣＨＩＮＥＳＥ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１４．Ｖｏ１．３０ Ｎｏ．０结束８周后，中药组疗效优于西药组（Ｐ＜０．０５）， 复发率中药组２５％、西药组６６．７％（Ｐ＜０．０５）。 ７小结 逍遥散是在四君子汤的基础上去人参，加补肝 体的当归、白芍，助肝用的柴胡、生姜、薄荷。肝 药大学学报，２０１１，１３（６）：１４－１５． ［６］包华东．逍遥散治疗头皮脂溢性皮炎临床疗效观 察［Ｉ］．长春中医药大学学报，２０１１，２７（６）： １０３０－１０３１． ［７］白艳秋，田静．黄褐斑病因病机述要［Ｊ］．中医药 学刊，２００５，２３（１２）：２２４３—２２４４． 喜条达，恶抑郁，“肝欲散，急食辛以散之”（《素 问・藏气法时论》），方中所选柴胡、生姜、薄荷 皆为辛散之品，使肝气得以条达以复肝用肝气舒畅， 七情愉悦则气血和，经脉通。当归、白芍养血柔肝， 既养肝体助肝用又防止柴胡、薄荷的辛散伤阴之弊。 而肝主魂且藏血，体阴而用阳，肝血得充、肾精充 足，毛发肌肤得以荣润。生姜、甘草直人中焦、健 脾和胃、培补后天之本、健气血生化之源，丰盈气 血津液，气血充则神清志慧。脾主运化，脾气虚弱， 健运失司，易生水湿，白术、茯苓均能健脾且兼以 燥湿、渗湿，二者相伍，相得益彰。故凡有肝郁气 滞，脾弱血虚证，都可以用逍遥散化裁治疗，也包 括皮肤病。 ［参考文献］ ［８］苏红．黄褐斑的辨证治疗体会［Ｊ］．四川中医， ２００３，２１（９）：１３—１４． ［９］董菊萍，张欣媛．加味逍遥散治疗黄褐斑５６例［Ｊ］． 陕西中医，２０１０，３１（１１）：１４８４—１４８５． ［１０］张爱玲．加味逍遥散治疗黄褐斑４６例［Ｊ］．实用 中医药杂志，２００３，１９（７）：３５７． ［１１］杜长明，江磊磊，梅晓云．带状疱疹的中医治疗 进展［Ｉ］．中国中医药科技，２０１２，１９（１）： ９５－９６． ［１２］欧阳树，周治平，孙跃民．逍遥散合金铃子散加 减治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察［Ｉ］．浙江 中西医结合杂志，２０１１，２１（２）：９９－１００． ［１３］陈霞，曹毅．斑秃的中医论治［Ｊ］．光明中医， ２０ｌ１，２６（４）：８０４－８０５． ［１］庄建宣．加味逍遥散治疗青年痤疮疗效观察［Ｉ］． 四川中医，２００７，２５（１０）：１００． ［１４］朱明芳．斑秃的中医研究进展［Ｊ］．湖南中医药 导报，２００３，９（２）：５０－５１． ［２］郭潋，李咏梅．痤疮的中医药治疗研究述评［门． 中医学报，２０１２，２７（６）：７５９—７６１． ［１５］李中华．逍遥散加减治疗斑秃３６例［Ｊ］．光明中医， ２００８，２３（５）：６５９． ［３］王玉逍．遥散加味治疗痤疮８６例［Ｊ］．辽宁中医 学院学报，２００５，７（２）：１４４． ［１６］石丽艳，尹立英．逍遥散加减治疗汗疱疹６０例疗 效观察［Ｊ］．四川中医，２００７，２５（４）：８８—８９． ［收稿日期］２０１３—０９—１３ ［４］李艳萍，崔庆荣．逍遥散加减治疗痤疮临床观察［Ｊ］． 中国医药指南，２００８，６（２３）：３１７－３１８． 一［５］周宝宽．脂溢性皮炎辨证论治经验［７］．辽宁中医 ・诊疗警示・ 鲑鱼降钙素致过敏反应１例 孙文湘，中叶珍 （北京军区联勤部第二离职干休所门诊部，北京１ ０００７１） ［中图分类号］Ｒ２２８．２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００４—２８１４（２０１４）０１—００８５—０１ １ 病例 患者，女，８２岁。因体检发现骨质疏松症， 用鲑鱼降钙素注射液（密盖息），用药前常规用 稀释后的鲑鱼降钙素注射液进行皮肤试验，显示 阴性后给予肌内注射，５０ＩＵ，日１次。未诉不适。 用药第２１天时，诉头晕、乏力、皮肤瘙痒。查体 温３６．９ ｏＣ，脉搏７４次／ｍｉｎ，呼吸２２次／ｍｉｎ，血压 １４０／９０ｍｍＨｇ，发现躯干及四肢均有多处红色、圆 形或片状的皮疹，臀部两侧注射部位可见散在红斑。 心电图检查未见异常。询问饮食、起居及最近用药 情况后，考虑为注射鲑鱼降钙素引发的过敏反应。 ・停止使用，给予１０％葡萄糖酸钙ｌＯｍＬ静脉注射， 口服维生素ｃ，多饮水并注意休息。另用炉甘石洗 剂涂擦皮损处。第２天，不适症状消失，３天后全 身皮疹消退。 ２体会 患者既往无药物过敏史，使用时按要求进行了 皮肤试验，用药初期并无不适反应，属于迟发型药 物不良反应。提醒临床用药时，要持续观察有无不 良反应的发生，以便及时采取正确的处理措施。 ｆ收稿日期］２０１３—０９—１７ ８５・
