２０１ １年１ １月第９卷第３３期 ［３】朱江帆．普通外科内镜手术学【Ｍ］．济南：山东科学技术出版社， ２００１：２３７． ・临床研究・ｌ０ｌ ［５】朱义江．ＬＣ治疗巨大胆囊结石和充满型胆囊结石【Ｊ］＿实用临床 医药杂志，２００９，１ ３（６）：６６－６７ ［６】邝耀麟．腹腔镜胆囊切除术在老年人中的应用【Ｊ］＿腹部外科杂 志，１９９７，１０（１）：１１． 【４】华积德．微创外科临床医学发展的趋势［Ｊ】．中国实用外科杂志， ２００２，２２（１０）：５７７． Ｈｕｎｔ综合征临床诊治３３＇￣Ｊ１分析 李穗生 （广东省东莞市太平人民医院，广东东莞５２３９０５） 【摘要】目的对Ｈｕｎｔ综合征其主要的临床表现与并发症进行分析，对Ｈｕｎｔ综合征其诊断与内科的治疗经验进行探讨。方法回顾我院 ２００４年１Ｏ月至２０１０年ｌ２月，我科收治的３３例耳带状疤疹患者－ｉ名床资料，对患者其发病诱因与其临床表现以及其听力学的检查等临床 资料进行总结性分析。结果３３例耳带状疱疹惠者中，，『盘床治愈患者ｌＯ例，治疗有效患者１９例，治疗无效患者４例。结论患者一旦发 生耳带状疱疹与内耳的功能出现障碍时，即可以诊断为Ｈｕｎｔ综合征，进行早期诊断与治疗能够提高其临床治愈率，同时减少后遗症的发生。 【关键词】Ｈｕｎｔ综合征；内耳功能障碍；带状疤疹 中图分类号：Ｒ７６４．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１１）３３－０１０１—０２ Ｈｕｎｔ综合征为患者发生水痘一带状疱疹的病毒感染所导致的临床上 以多发性的颅神经炎为主要表现的一组疾病 ］，其发病率正呈现逐渐 增多的趋势 】。主要以老年患者及其他类型身体抵抗力出现下降者多 发 】。本文回顾我院２００４年１０月至２０１０年１２月，我科收治的３３例耳带 状疱疹患者临床资料，对患者其发病诱因与其临床表现以及其听力学 的检查等临床资料进行总结性分析。目的在于对Ｈｕｎｔ综合征其主要的 高血压以及糖尿病和冠心病患者针对病因进行治疗。③抗病毒治疗： 在早期对患者进行抗病毒治疗，同时联合应用糖皮质激素进行治疗， 并酌情应用干扰素或者免疫球蛋白进行治疗。 ２结果 表１ ３３例患者治疗情况统计 例数 临床治愈 治疗有效 治疗无效 总有效率 ３３ １Ｏ １９ ４ 见表１。 临床表现与并发症进行分析，对Ｈｕｎｔ综合征其诊断与内科的治疗经验 进行探讨。报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 我院２００４年１Ｏ月至２０１０年１２月，我科收治的３３例耳带状疱疹患者 临床资料。其中有男性患者ｌ７例，有女性患者１６例。患者年龄最大 ３讨论 ８７．９％ ３．１患者发生疱疹与面瘫为诊断Ｈｕｎｔ综合征最重要的依据，对于具有 典型临床表现的患者进行诊断并不十分困难，但对个别症状较不典型的 Ｈｕｎｔ综合征患者却容易导致误诊 ］。由于病毒所侵犯神经于位置和时间 的先后不同，患者症状出现的次序也多不相同，更没有规律性【５】。再加 上疱疹容易出现于不同的皮节区。故就较易引起临床误诊。所以，患 ７５岁，最小１２岁。其中病变位于左侧患者ｌ２例，病变位于右侧患者２１ 例。１４例患者在发病前有受凉感冒史，全部患者既往均无神经与精神 系统疾病史，全部患者家族中没有类似疾病的病史。 １．２方法 对患者其发病诱因与其临床表现以及其听力学的检查等临床资料 进行总结性分析。 者在出现患侧的耳痛与面部的神经痛以及伴发周围性的面瘫时，需首 先考虑为早期的Ｈｕｎｔ综合征。而对于有原因不明的特发性面瘫伴神经 性耳聋的患者，即便患者没有耳部的带状疱疹发生，也需考虑为Ｈｕｎｔ 综合征。同时对于拟诊为Ｈｕｎｔ综合征的患者，需常规的进行流泪试验 与味觉试验以及镫骨肌的反射试验、前庭的功能和神经电图的检查 等，同时对伴发客观性的耳聋患者应用纯音听阈的测听检查，尤其是 镫骨肌的反射试验与神经电图的检查。针对此疾病进行早期的诊断， 患者面神经的损害其定位与定性，患者病程的发展以及早期的治疗与 １．３临床表现 全部患者均有持续性的头部胀痛与头晕以及视物旋转等症状，均 有一侧面部的表情肌发生完全性的瘫痪，其额纹消失，并且不能皱额 与蹙眉，患者患侧发生鼓腮漏气与眼裂变大以及眼裂不能够闭合或者 闭合不全等体征，同时在闭眼时能够显露出其白色的巩膜，患者瞬目 运动发生减弱，并且患侧的舌前２／３发生味觉障碍。患者发生行走不稳 与直线行走呈阳性以及闭目难立征呈阳性，患者患侧的鼻唇沟变浅， 预后都有着重要的意义。应用ＣＴ与ＭＲＩ能够对桥小脑角区与内听道内 并且口角下垂。进行示齿时，其口角向健侧歪斜。患者的口轮匝肌发 生瘫痪，导致鼓气与吹１２１哨时均漏气，同时因颊肌的瘫痪，导致食物 容易滞留于患侧的齿颊之间。 １．４治疗 发生的肿瘤进行鉴别；而对不典型的患者，则需应用血清的特异性抗 体ＶＺＶ进行检测，可以对临床诊断起到辅助作用。 ３．２针对本病进行的治疗，临床普遍都采用抗生素与抗病毒药以及能 量合剂等进行治疗，另外神经营养剂与糖皮质激素等药物也需联合使 用。目前认为，抗疱疹病毒的无环鸟苷，能够在患者体内转化成三磷 酸的化合物，对单纯疱疹的病毒ＤＮＡ其聚合酶进行干扰，同时对病毒 ①一般治疗：卧床休息，有张１：３困难者应予以静脉输液治疗。② 对症治疗：有发热３８℃以及以上的患者应予以退热治疗；有咽喉不适 与舌痛患者应予以洗必泰液或者雷夫如尔液进行漱口，患者疼痛剧烈 则应予以镇痛药或者卡马西平进行治疗；患者合并有细菌的感染需予 以抗生素治疗；并佐以Ｂ族维生素等进行辅助治疗，还需对高血脂与 ＤＮＡ其复制进行抑制，还能够对耳痛的症状进行改善，并促进疱疹的 愈合。以利于患者面瘫的恢复。而早期予以激素与积极的抗病毒进行 治疗，能够减轻患者的炎症与疼痛，同时阻止病毒进一步破坏其神经 ｌｏ２・临床研究・ 节与神经纤维，能够消除面神经的水肿，能够缩短病程与降低患者后 遗神经痛的发生率。 Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２０１ １，Ｖｏ１．９，Ｎｏ．３３ 参考文献 …１ 陈崇喜．２８例Ｒａｍｓａｙ Ｈｕｎｔ综合征病例临床分析【Ｊ】．耳鼻咽喉一头 颈外科，２００２，９（３）：１３４－１３６． 【２１曹火太，周惠芬，周序玲，等．Ｈｕｎｔ综合征的临床研究［Ｊ］．现代预防 医学，２００７，３４（１５）：２９８５—２９８６． ３．３本文回顾我院２００４年１Ｏ月至２０１０年ｌ２月，我科收治的３３例耳带 状疱疹患者临床资料，对患者其发病诱因与其临床表现以及其听力 学的检查等临床资料进行总结性分析。目的在于，对Ｈｕｎｔ综合征其 主要的临床表现与并发症进行分析，对Ｈｕｎｔ综合征其诊断与内科的 治疗经验进行探讨。结果显示，３３例耳带状疱疹患者中，临床治愈 患者１０例，治疗有效患者ｌ９例，治疗无效患者４例 综上所述，患者 一【３】王志刚，周俊杉，李莉敏，等．老年Ｒａｍｓａｙ—ｈｕｎｔ综合征１例［Ｊ】．中华 保健医学杂志，２０１１，１３（１）：４４． 【４］徐月桂，郭茹，刘广玲，等．Ｒａｍｓａｙ—Ｈｕｎｔ综合症三例［Ｊ】．中外医疗， ２００９，２８（１ １）：２２． 旦发生耳带状疱疹与内耳的功能出现障碍时，即可以诊断为Ｈｕｎｔ 综合征，进行早期诊断与治疗能够提高其临床治愈率，同时减少后 遗症的发生。 ［５】辛志广，陈鲁赞，谷京城，等．以咽喉症状为主诉的Ｈｕｎｔ综合症３例 报告［Ｊ］．中国现代药物应用，２００８，２（１２）：１０５—１０６． 依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死３Ｏ例临床观察 赵大伟 刘宇 （辽宁省开原市新城街卫生院，辽宁开原１ １２３００） 【摘要】目的探讨依达拉奉联合舒血宁治疗急性脑梗死临床疗效。方法６Ｏ例急性脑梗死随机分为观察组和对照组，对照组应用一般治疗 ＋舒血宁，观察组在对照组基础上加用依达拉奉。分别对两组治疗前、治疗１４ｄ后的神经功能缺损及临床疗效进行评价。结果两组治疗 后的神经功能缺损较治疗前均有显著改善（Ｐ＜０．０１），观察组与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。治疗后临床疗效评价观察组总有 效率（８７．５％）与对照组（６０％）比较有明显差异（Ｐ＜０．０５）。结论依达扭奉联合舒血宁治疗急性脑梗死能保护脑细胞，有效改善神经 功能缺损。 【关键词】脑梗死；急性；依达拉奉；舒血宁；治疗效果 中图分类号：Ｒ７４３．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ １）３３－０１０２—０２ 急性脑梗死是神经内科的常见病和多发病，近年来其发病率呈上 升趋势，已经成为致残和致死的重要原因。依达拉奉注射液是一种新 型的羟自由基清除剂，国内外临床研究证实其对急性脑梗死的神经元 有保护作用，能改善急性脑梗死患者的神经功能缺损状况和日常生活 ＮＤＳ减少小于１７％，或病情加重甚至死亡。 １．４统计学方法 计量资料用（＿ｘ±Ｓ）表示，治疗前后组间比较用ｔ检验，计数资 料比较用）ｃ２检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组神经功能缺损评分比较见表ｌ。 表ｌ两组脑梗死患者神经功能缺损程度评分 能力【 】。我们应用依达拉奉联合舒血宁治疗３０例急性脑梗死患者，取 得较好的疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１病例 选择２００９年６月至２０１０年６月在我科住院的急性脑梗死患者８０例， 随机分为依达拉奉观察组３Ｏ例和对照组３Ｏ例人选标准：①符合１９９５年 全国第四届脑血管病学术会议制定标准 】，临床诊断为颈动脉系统脑 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０１ 梗死，并经头颅ＣＴ证实，排除脑出血；②发病年龄３９￣８０岁，性别不 限；③发病７２ｈ以内；④无心、肺、肝、肾功能不全等全身严重并发 症・⑤无其他脑部器质性病变；⑥无严重精神疾病、无痴呆、无过 ２．２两组临床疗效比较见表２。 表２两组脑梗死惠者临床疗效比较（例） 组别例数基本治愈显著进步进步无变化恶化总有效率（％） 观察组对照组３０ ３０ ６ ４ １０ ７ １１ ９ ２ ８ １ ２ ９０．００ ６６．６７ 敏体质；⑦神经功能缺损评分（ＮＤＳ）１０－３０分。两组患者在发病时 间、年龄、性别等方面无显著差异，具有可比性。 ‘ １．２治疗方法 注：与对照组比较， ＜０．０５ ２．３不良反应 两组患者治疗前后血、尿、粪三大常规以及肝、肾功能检测均未 发现有明显异常变化，亦未见其他明显不良反应。 ３讨论 两组均予常规治疗（调整血压、血脂、血糖及阿司匹林等药 物，有脑水肿者应用甘露醇，有感染者应用抗生素）。两组均予舒 血宁注射液２０ｍＬ］Ｊ￣人生理盐水２５０ｍＬ静脉点滴，１次／ｄ，连续１４ｄ； 观察组在此基础上，采用依达拉奉３０ｍｇ￣ＪＩ］人生理盐水２５０ｍＬ静脉点 滴，２０（／ｄ，连续１４ｄ。 １．３疗效评定标准 按１９８６年全国第二次脑血管病学术会议制定的神经功能缺损评分 （ＮＤＳ）标准 ］，疗效判定标准评定：基本治愈：ＮＤＳ减少９１％以上； 显著进步：ＮＤＳ减少４６％￣９０％｛进步：ＮＤＳ减少１ ８％￣４５％；无效： 急性脑梗死局部血管闭塞后，引起其支配区域的血流减少，组织进 入缺血状态，在缺血中心以及邻近的半暗带区迟发性神经细胞的坏死， 导致兴奋性氨基酸的释放，大量自由基的产生等造成了继发性神经细胞 的坏死和凋亡。依达拉奉是一种强效的自由基清除剂及抗氧化剂，能够 挽救缺血半暗带的面积，可抑制脑细胞的过氧化作用和抑制迟发性神经 元死亡 ，还能防止血管内皮损伤，发挥有益的抗缺血作用，故可抑制
