包头医学２０１６年第４０卷第４期 ・２４１・ 分析，年龄等计量资料用（￣＋－Ｓ）表示，采用ｔ检验，性 别、足部护理知识了解以及自我管理能力等计数资 料采用卡方检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 ２ 结果 ２．１ 两组患者对糖尿病足足部护理知识的了解程 度比较 实验组患者８０分以上有３２例，６０～７９分有１２例， ６Ｏ分以下有１例，足部护理知识了解率为９７．８％；对 照组患者８０分以上有１８例，６０～７９分有１６例，６０分以 下有Ｉ１例．足部护理知识了解率为７５．６％；实验组患 者的足部护理知识了解率明显高于对照组患者，其 差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２．２两组患者自我管理能力比较 实验组患者显效有２８例，有效１４例。无效３例，自 我管理能力有效率为９３．３％；对照组患者显效有１９例， 有效ｌ１例，无效ｌ５例，自我管理能力有效率为６６．７％； 实验组患者的自我管理能力有效率明显高于对照 组患者．其差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ２’３ 两组患者护理满意度比较： 实验组患者有３ｌ例满意，有１４例基本满意，有０ 例不满意，满意率为１００％，对照组患者有２１例满意， 有ｌ６例基本满意，有８例不满意，满意率为８２．２％，实 验组患者的满意率要明显高于对照组患者，其差异 具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 问题越来越引起关注．而患者在住院后由于病情以及 环境的影响，造成心理焦虑等不良情绪的发生，而干 预护理可以根据患者的疾病进行指导，并且为患者在 相关疾病方面答疑解惑，缓解患者的焦虑等不良情 绪．使患者以积极的心态与疾病抗争，尽力配合医护 人员的工作。在糖尿病足高危患者中，干预护理不仅 要在住院期间给予患者在心理、饮食的支持及解惑， 还要在足部护理知识方面对患者进行详细的讲解，帮 助患者提高自我管理能力［５１。在上述实验中，实验组 患者的足部护理知识了解率（９７．８％）明显高于对照组 患者（７５．６％），实验组患者的自我管理能力有效率 （９３．３％）明显高于对照组患者（６６．７％），实验组患者的 满意率（１００％）要明显高于对照组患者（８２．２％），说 明：干预护理能够增加糖尿病足高危患者对足部护理 知识的了解，并且提高糖尿病足高危患者的自我管理 能力以及护理满意率。总之，对于糖尿病足高危患者， 采用干预护理的方式能够增加患者对足部护理知识 的了解，提高患者的自我管理能力，养成良好的生活 习惯。提高患者的生活质量，提升患者护理满意度。 ［参考文献】 【１］张艳，高珊，李辉，等．干预护理对初发２型糖尿病病人血糖、血 脂、血压及自我管理能力的影响明．护理研究，２０１５，２９（１２）：４４２１— ４４２３． ［２］王艳丽．干预护理在糖尿病足高危患者中的应用研究［Ｊ］．糖尿病 新世界，２０１５，３５（１２）：１８７—１８８． 【３］丁娅婕，杨华芝，孙鲁江．糖尿病足高危患者干预护理的临床价值 干预护理是指设计一系列的护理活动．以确保患 叨．糖尿病新世界，２０１５，３５（１２）：１９１－１９２． 【４］詹艳青．干预性护理在糖尿病足护理中的应用效果【Ｊ］．实用医技 杂志，２０１６，２３（１）：１０９—１１０． 者在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照 顾机构之间转移是所接受的健康服务具有协调性和 连续性。预防或减少高危患者健康状况的恶化ｌ引。随着 社会的发展，人们对于健康的定义已不再是单纯的身 体健康，还包括心理健康和社会适应能力嗍。心理健康 ［５】 张玉红，冯云华，王飞英．２６例糖尿病足伤口干预护理经验和疗 效ｌＪＪ．世界最新医学信息文摘，２０１５，１５（２９）：２１０． （收稿日期：２０１６—０４—１５） 多样性护理方式对２型糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响研究 王锦云 （景德镇市第二人民医院 内分泌科，江西 景德镇３３３０００） ［摘要】目的：探讨多样性护理方式对２型糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响。方法：在医院２０１４年７月一２０１５年 １２月期间诊治的２型糖尿病患者中抽取６２例作研究对象并随机分组，观察组（ｎ＝３１）应用多样性护理，对照组（ｎ＝３１） 采取常规护理模式，对比２组患者血糖水平变化以及治疗依从性。结果：①观察组患者护理后的空腹血糖，餐后２ｈ血 糖均低于对照组（均Ｐ＜Ｏ．０５）；（ 观察组治疗依从性是９６．７７％，明显高于对照组的７０．９７％（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：多样性护理 方式应用于２型糖尿病患者护理中效果肯定．可明显降低患者血糖水平．并提升其治疗依从性。 【关键词】多样性护理方式；２型糖尿病；治疗依从性；血糖水平 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００７—３５０７（２０１６）０４—０２４１—０３ 规范、多样而系统的护理干预，对于糖尿病患者 作者简介：王锦云（１９７９一），女，江西省景德镇市人，护师，大学本科 从事护理相关工作。 的血糖控制有重要作用。而本研究为明确多样性护 理方式对２型糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响， 将６２例２型糖尿病患者随机分组后，对其分别使用多 样性护理与常规护理模式．现报道２组护理前后血糖 包头医学２０１６年第４０卷第４期 水平变化与治疗依从性如下。 １资料与方法 １．１临床资料 纳人本次研究的６２例２型糖尿病患者均为医院自 ２０１４年７月一２０１５年１２月收治，经血糖检测等明确诊断 为２型糖尿病，排除合并认知障碍、严重肝肾疾病患 者，本组患者均已在知情同意书上签字，随机将其分 成观察组与对照组，２组均３ｌ例。其中，观察组中男ｌ６ 例，女１５例，年龄为３８～７２岁，平均年龄为（５６．７８＋４．１２） 等，一旦发生要及时报告给临床医师予以对症治疗。 １．３观察指标 ①监测、统计２组患者护理前、护理后的空腹血 糖和餐后２ｈ血糖水平。②自拟治疗依从性调查表，评 估患者在遵医嘱用药、进食、运动、监测血糖等方面 的依从性，统计为２０分，１５～２０分为依从，１４分及以 下为不依从，治疗依从性＝依从例数／总例数￣１００％。 １．４统计学方法 本研究中资料均应用ＳＰＳＳ１７．０软件分析。计数 岁；学历水平：大学及以上１０例，中学１８例，小学及以 下３例；对照组中男１５例，女Ｉ６例，年龄为３７～７２岁，平 均年龄为（５６．７７±４．１１）岁；学历水平：大学及以上９例， 中学１７例，小学及以下５例；两组患者的性别、年龄、学 历水平等基线资料经统计学处理，结果显示其对比差 异无统计学意义（ ０．０５），可对比。 １．２护理方法 对照组应用常规护理模式，其护理内容主要包括 饮食、活动和用药方面的常规指导，不强调特殊护理 内容；观察组则应用多样性护理：①认知护理。为患者 配备１名专业指导人员，要求其准确评估患者及其家 属对２型糖尿病的了解情况．并与其商定好时间，每个 月进行２次２型糖尿病基本知识课程教学，课程内容包 括２型糖尿病发病机制、主要临床表现、并发症、治疗 措施以及注意事项等；同时，发放２型糖尿病基础知识 宣传手册、开办讲座。②心理护理。２型糖尿病患者的 年龄普遍偏大，且大多伴发其他疾病，容易因心理负 担过重而产生抑郁、悲观、烦躁等负面情绪，影响其治 疗依从性。因此，护理人员应在治疗期间主动与患者 交流，鼓励其诉说内心顾虑，指导其使用正确方式宣 泄负面情绪。同时，护理人员需联络患者家属，让家属 参与到患者的心理护理中．并叮嘱其多关心、理解患 者，予以生活照顾和精神支持。此外，护理人员可请血 糖控制良好的２型糖尿病患者现身说法，帮助患者重 建治疗信心，并激发其自我护理、配合护理的积极性。 ③饮食护理。护理人员需根据患者体重、身高、病情进 展以及个人饮食喜好制定出个性化饮食方案。严格控 制患者每日所摄人热量，同时确保其营养均衡；同时， 鼓励患者进食鱼类、杂粮类、奶类、豆类蛋白和蔬菜水 果等，保持其大便通畅；此外，严禁患者进食高糖类食 品。④运动护理。考虑患者个体差异，制定个体化的有 氧运动计划，主要运动方式包括散步、慢跑和打太极 拳等：同时。护理人员需将患者每日运动时间控制在 １ｈ以内，禁止出现运动量过大现象，以免其精神紧张 或者过度疲累。⑤用药护理。严格遵照医嘱对患者用 药，并为患者及其家属详细解释用药方法、药物作用 以及可能出现的不良反应等。同时，患者用药后。护理 人员需观察其是否有胃肠道反应、低血压和过敏反应 资料以例数（ ）表示，其组间率（％）对比则通过 检 验分析；正态计量资料应用均数±标准差（ ）表示， ２组正态计量资料对比则通过ｔ检验；Ｐ＜Ｏ．０５表示２组 数据对比有显著差异。 ２结果 ２．１ 对比两组患者护理前后血糖水平 护理前，观察组与对照组的空腹血糖、餐后２ｈ血 糖组间对比差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；护理后，观 察组患者的空腹血糖、餐后２ｈ血糖均低于对照组（均 Ｐ＜Ｏ．０５），详细数据见附表。 附表两组患者护理前后血糖水平对比（ｍｍｏ１］Ｌ） 注：与对照组相比， 表不Ｐ＜Ｏ．０５ ２．２对比两组患者治疗依从性 观察组３１例患者中，依从者３Ｏ例。不依从者ｌ例， 其治疗依从性是９６．７７％（３０／３１）；对照组３１例患者中， 依从者２２例，不依从者９例，其护理依从性是７０．９７％ （２２／３１）；２组护理依从性的组间对比有统计学差异 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３讨论 ２型糖尿病，又称成人发病型糖尿病，其发病率 在糖尿病中占９０％及以上［１］，严重影响患者生理健 康。目前，２型糖尿病逐渐呈低龄化趋势，而对于广大 患者而言，控制血糖水平为第一要务闼。２型糖尿病 患者控制血糖水平，并非单纯依赖降血糖药物，其治 疗依从性对于血糖控制效果有直接影响，因此在患 者治疗期间辅以合理护理干预十分必要。 多样化护理作为护理领域上新型护理模式之 一，主张通过多种干预方式满足患者的护理服务需 求［３１，并达到护理目标，相较于常规护理，多样化护 理具有全面性、综合性、系统性以及方法多样性优 势。由于２型糖尿病患者的血糖水平受饮食、运动、心 理等多方面影响，因而适宜应用多样化护理模式。本 研究中观察组即应用多样化护理。经认知护理、心理 包头医学２０１６年第４Ｏ卷第４期 护理、饮食护理、运动护理、用药护理，可增进患者及 其家属对于２型糖尿病知识的认知．纠正其对本病的 错误理解。并养成健康饮食、坚持运动、遵医嘱用药 的良好生活习惯，保持乐观、开朗的心理状态，最终 增强其对血糖的控制力度。另外，本研究结果亦证实 了多样化护理在提高２型糖尿病患者治疗依从性、改 善血糖控制效果方面的积极作用。 『参考文献１ 『１１陈飞．降糖药物联合心理护理对２型糖尿病患者治疗依从性及血 糖达标的影响ｌ Ｊ１．海峡药学，２０１３，３（１５）：１２８—１２９． ［２］熊玉干，陈蕾，周正先．综合性护理干预对老年人２型糖尿病依从 性的影响 ．河北医药，２０１１，３３（１Ｏ）：１５９０—１５９２． ［３］尹厚英，聂利．延续护理对糖尿病出院患者治疗依从性的影响［Ｊ］． 现代医药卫生，２０１４，６（２６）：９１４—９１６． （收稿日期：２０１６—０４—１５） 加强高龄孕妇的孕期管理对妊娠结局影响 李泗枝 ｆ万年县中医院 手术室．江西 万年３３５５００） 【摘要】目的：研究分析加强高龄孕妇的孕期管理对于产妇妊娠结局的Ｉ临床应用效果。方法：选取本院６０例高龄孕 妇，分成两组。３０例为时照组，应用常规产检护理；３０例为观察组，在此基础上给予患者加强性孕期管理。比较两组患者 护理前后心理状况、妊娠结局以及并发症的发生情况。结果：护理后，两组产妇焦虑与抑郁等不良心理都改善明显，并 且观察组患者优于对照组，差异显著（Ｐ＜０．０５）；观察组产妇自然分娩率高于对照组，产后出现感染并发症率比对照组 低，差异显著（Ｐ＜０．０５）。结论：加强孕期管理应用于高龄孕妇可有效改善产妇心理，降低并发症，提高自然分娩成功率。 【关键词】高龄孕妇；加强性孕期管理；妊娠结局 【中图分类号】Ｒ４７３．７１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００７—３５０７（２０１６）０４－０２４３－０２ 高龄孕妇临床上主要指的是年龄在３Ｏ岁以上妊 娠或者受孕时年龄超过３４岁以上的产妇【ｌ】。一般情 况下，相较于适龄产妇，高龄产妇在妊娠过程中发生 胎儿宫内发育不足、迟缓以及早产的几率更大，需要 给予更多的护理干预［２１。本研究就加强高龄孕妇的 孕期管理对于产妇妊娠结局的临床应用效果统计和 分析，详细报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 妊娠期间的心理波动情况，耐心做好产妇与家属的 心理疏导工作。③高龄产妇在妊娠期间不能过量使 用高盐以及高糖性食物，护理人员应该为患者定制 出比较科学的饮食，多给产妇食用高蛋白与高纤维 食物，促进患者产后康复。 ｉ＿３评价指标 统计比较两组患者护理前后出现的焦虑以及抑 郁等不良心理状况、妊娠结局以及产后并发症的发 生情况。焦虑自评量表（ＳＡＳ）及抑郁自评量表（ＳＤＳ） 分数越高焦虑及抑郁程度越严重。 １．４统计学方法 采用ＳＰＳＳ１６．０进行统计数据的处理，计量资料 以（ ＋ｊ）表示，采用ｔ检验，计数资料用百分比表示， 采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 选择２０１４年３月～２０１５年１ １月在本院进行分娩的 高龄产妇６０例，分成两组，每组３Ｏ例。对照组产妇中，年 龄２８—４Ｏ岁，平均年龄（３４．０６±２．４３）岁，平均孕周 （４０．４７＿＋２．３８）周；观察组产妇中，年龄２９～３８岁，平均年 龄（３３．１２＿＋１．８７）岁，平均孕周（３６．３１±２．９９）周。两组患者 在年龄、孕周等一般资料上相差不明显（户 ．０５）。 １．２方法 对照组高龄产妇应用传统常规的妊娠产检：观 察组产妇在常规产检基础上给予系统、加强性的孕 期管理护理，具体如下：①密切监控高龄产妇在妊娠 期间的各项生理指标水平。定期监测产妇胎心和胎 动情况。预先制定好各项应急处理措施，一旦出现出 血、早产等紧急状况，应该立即告知妇产科医师，确 ２．１消极心理情况 护理后，两组产妇焦虑与抑郁等不良心理都有 明显的改善，且观察组优于对照组，差异显著（Ｐ＜ ０．０５），见表１。 表ｌ两组高龄产妇护理前后出现焦虑与抑郁等 消极心理情况的比较（ ，分） 保产妇以及新生婴幼儿的生命安全。②心理疏导：高 龄产妇一般压力较大。极易出现焦虑以及抑郁等不 良心理．护理人员应该要积极主动的去关心产妇在 作者简介：李泗枝（１９７４一），女，江西省上饶市人，主管护师，大学本 注：与护理前相比， 尸＜０・０５；护理后两组相比， Ｐ＜０・０５ 科，从事手术室临床护理工作。 ２．２ 妊娠并发症
