·论著·
2型糖尿病对冠状动脉病变及临床指标的影响
杨雪珍（济宁市第一人民医院，山东济宁272111）
【摘
要】
目的
探讨2型糖尿病（T2DM）对冠状动脉病变的影响。方法
将经冠状动脉造影（CAG）诊断为冠心
病的100例住院患者分为两组，T2DM组45例（合并T2DM者），对照组55例（不伴有T2DM者），分析两组的临床表现和造影结果。结果
多重因素较单纯因素有明显影响，T2DM组多支冠状动脉病变，C型病变及左主干病变发生率高
（53.3%vs23.6%，60%vs34.5%，33.3%vs10.9%，P＜0.05）。左心室射血分数降低幅度亦大于对照组（P＜0.05）。结论
T2DM有多种冠心病危险因素，高血压、血脂紊乱等导致冠状动脉病变广泛而严重，心功能差。
【关键词】血压；
冠状动脉疾病；
冠状血管造影术；
糖尿病，2型/并发症；
糖尿病，2型/放射摄影术；文献标识码：A
心排血量；
脂类/血液
中图法分类号：R587.1
文章编号：1009-5519（2012）17-2597-01
Effectoftype2diabetesoncoronaryarterylesionsandclinicalindexesing，Shandong272111，China）
【Abstract】
YangXuezhen（JiningFirstPeople′sHospital，Jin-
ObjectiveToapproachtheeffectoftype2diabetesmellitus（T2DM）oncoronaryarterylesionsandclinical
indexes.Methods100inpatientswithcoronaryatheroscleroticheartdiseasediagnosedbycoronaryarteriongraphyweredivid-Multiplefactorshadmoreinfluencesthan
edintotheT2DMgroup（45casescomplicatingT2DM）andthecontrolgroup（55caseswithoutcomplicatingT2DM）.Theclinicalmenifestationsandtheangiographyresultsinthetwogroupswereanalyzed.Results
thesinglefacor.Theincidencerateofmultiplebrancheslesions，C-typelesionandleftmaintrunklesionintheT2DMgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup（53.3%vs23.6%，60%vs34.5%，33.3%vs10.9%，P＜0.05）.Theleftventricularejectionfractionwasalsohigherthanthatinthecontrolgroup（P＜0.01）.Conclusionfunction.
【Keywords】
T2DMhasmanyriskfactorsforcoronaryarterydis-
ease，suchashypertensionandbloodfatdisturbance，whichresultinextensiveandseriouscoronaryarterylesionsandpoorheart
Coronaryarterydisease；
Cardiacoutput；
Coronaryangiography；Bloodpressure；
Diabetesmellitus，type2/complications；
Diabetes
mellitus，type2/radiography；Lipids/blood
22.1
结
果
两组患者年龄、吸烟、家族史、TC、
2型糖尿病（T2DM）患者是冠心病危险因素，合并T2DM的
冠心病患者病死率是非糖尿病患者的2～4倍。近年来，多数研究认为糖尿病是冠心病的等危症。本研究通过对45例冠心病合并两组患者临床指标比较
T2DM的临床指标，以及对冠状动脉病变的特点分析，进一步认
识T2DM对冠心病的临床指标以及冠状动脉病变的影响。
VLDL-C比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者肥胖程度比
较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者高血压、TG、HDL-C、
LDL-C、LVEF比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1
11.1
资料与方法一般资料
随机选择2010年3月至2011年6月经本院冠
组别对照组T2DM组与对照组的临床指标比较[n（%）]
年龄（x±s，岁）高血压吸烟家族史肥胖n5545-状动脉造影（CAG）诊断为冠心病患者100例。其中合并T2DM患者45例；无T2DM冠心病患者55例，年龄40～70岁。CAG显示至少有1支病变血管大于或等于50%。
56.1±9.855.5±10.3>0.0516（29.1）27（60.0）<0.0520（36.4）26（57.0）>0.059（16.3）7（15.6）>0.0517（30.1）20（44.4）<0.05T2DM组P1.21.2.1
方法临床指标
由2名经验丰富的护士分别统计两组患者的
注：-表示无此项。
2.2两组患者CAG结果比较T2DM组和对照组多支病变的发
年龄、吸烟、家庭史、高血压、肥胖、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-生率分别为53.3%和23.6%，两组比较，差异有统计学意义（P＜
C）、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）、左心室射血分数（LVEF）
等11项指标。
0.05）；T2DM组和对照组C型病变发生率分别为60.0%和34.5%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；T2DM组和对照组左主干
病变发生率分别为33.3%和10.9%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。表2
组别对照组1.2.2CAG结果判断标准采用Judkins法分别经股动脉或桡
动脉采用常规体位进行CAG或支架植入术（PCI），冠状动脉病变程度大于或等于50%，按照冠状动脉病变形态学分型标准分为两组患者CAG结果比较[n（%）]
病变情况双支病变类型多支A、B、C三型。左主干病变指左主干狭窄程度在50%以上。LVEF为左心室造影与彩色多普勒所测结果的均值。
n
单支ABC左主干病变5525（45.5）17（30.9）13（23.6）16（29.1）20（36.4）19（34.5）6（10.9）1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行数据分析、t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
T2DM组459（20.0）12（26.7）24(53.3）8（17.8）10（22.2）27（60.0）15（33.3）（下转第2599页）
现代医药卫生2012年9月15日第28卷第17期JModMedHealth，September15，2012，Vol.28，No.17·2599·
醉医生拔除硬膜外导管，注意穿刺点的保护，避免污染。最后密切观察宫缩、阴道出血情况，鼓励产妇进食和排尿，防止尿潴留，指导产妇进行母乳喂养[10]。
手术麻醉剂量的1/10或更少，因此，其风险比剖宫产小，对胎儿无任何不良影响。无痛分娩是在产妇骨盆腔肌肉放松、产痛减少的情况下，保持头脑清醒，较为轻松地完成分娩过程，疼痛较传统自然分娩法明显减轻，从而有效地降低了剖宫产率且不会影响产程的进展。参考文献
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析，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。22.1
结果
研究组与对照组分娩镇痛效果比较，差异有统计学意义（P＜
0.05），见表1。
表1
组别研究组对照组
两组分娩镇痛效果比较（n）
显效
有效
无效
有效率（%）
n5050
430
54
246
96a8
[4][5][6][7][8][9]
注：与对照组比较，aP<0.05。
2.2两组产妇的产程、剖宫产及新生儿窒息情况比较，差异无统表2
两组产妇的产程、剖宫产及新生儿窒息情况比较（n）
n5050
活跃期
（h）
第2产程（h）
顺产阴道助产
剖宫产新生儿窒息
计学意义（P＞0.05），见表2。
组别研究组对照组
2.7~4.54.5~5.8
0.7~2.10.8~2.4
4041
50
59
12
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无痛分娩是一种麻醉技术的应用，麻醉药物剂量只有剖宫产
（收稿日期：2012-05-28）
（上接第2597页）多重危险因素，才能有效地改善预后，降低病死率[9-10]。参考文献
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33.1
讨论
血脂异常是冠状动脉斑块形成的主要原因，现有大量研究显示调脂治疗可以延缓动脉粥样硬化发展进程。有文献报道，单纯控制饮食和运动可以使胆固醇降低7%～15%，单纯改善生活方式即可减少50%冠心病的发生率[1-2]。TC每下降1%，可使冠心病的发生率降低2%；血胆固醇每下降10%，冠心病的病死率可降低13%～14%[3]。
15（10）.
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139.
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蒋红丽，王连升，王长谦.冠状动脉性心脏病合并2型糖尿病患者的内皮细胞微粒水平[J].上海医学，2011，34（3）：183-185.
Ⅱ常常升高，而血管紧张素Ⅱ为强力血管收缩剂，亦促**滑肌
细胞的生长，促进粥样斑块的形成。高血压患者发生冠心病较正常血压者高3～4倍[5]。
3.3糖尿病合并冠心病患者较单纯冠心病患者的病变程度加
重，并且发病位置有特异性。糖尿病患者存在多种冠心病危险因素，心血管疾病的每个危险因子可独立地叠加在缺血性疾病中发生[6]。糖尿病患者存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症，胰岛素抵抗可引起乳糜微粒和VLDL-C增高，HDL-C降低[7-8]。
冠心病合并T2DM患者，无论是否行冠状动脉搭桥术功行支架植入术，均应积极进行综合控制及护理干预包括糖尿病在内的
[10]王燕燕，王晓，邵加庆，等.2型糖尿病患者冠状动脉病变的特点[J].江苏医药，2005，31（3）：219-220.
（收稿日期：2012-05-14）
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