中国现代药物应用２０１３年１月第７卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊａｎ ２０１３，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．１ ・５１・ 用 检验。 刺激之可促进胃肠运动。 ２结果 小茴香在医学上有温肝肾理气和胃祛寒止痛等功效，味 观察组和对照组相比，观察组患者肛门恢复排气、排便 辛，性温。小茴香热敷腹部穴位‘２］，即有药物的刺激作用， 时间显著提前（Ｐ＜０．Ｏ１），有显著的统计学意义（表１、２） 又有药物的本身功效，使经脉达到温经通络，行气活血的作 表１ ２组术后肛门排气时间的比较（例，％） 用。热敷有利于药物渗透，另外小茴香有芳香走窜功效，使 血管扩张有利于渗透至肠腔，刺激肠壁引起收缩，从而加速 肠蠕动，减轻腹胀使肛门排气。 人体双脚是整体的缩影，各组织器官在其双足部位都有 相应的解剖部位，称之为反射区。足部反射区得到刺激，能 表２ ２组术后肛门排便时间的比较（例，％） 迅速作用于人体的相应的病变部位，达到扩张血管、增加血 流量，促进各组织器官功能的恢复等作用。用温水刺激双足 底的小肠、结肠、肛门等反射区，能促进血液循环及肠蠕动， 排出肠内气体。 总之，中医认为，术后肠道气机不利，升降功能失调，致 ３讨论 使排气、排便停止［３］。术后腹胀腹痛首先考虑的问题是疏通 近年来，剖宫产日渐增多，而选择手术就是选择一创伤 肠道，恢复胃肠功能。因此，治疗应以行气导滞通腑为主。 的分娩方式，其方法就是剖开腹壁及子宫，将胎儿取出的手 小茴香腹部干热敷同时温水足浴，可以加快胃肠道功能恢 术过程…。但剖宫产多为急症手术，进入产程的孕妇易造成 复。该方法经济、简便、实惠，无不良作用，值得临床推广 胃内积气，以及麻醉、手术创伤引起肠蠕减少；还有术后一些 应用。 患者因为害怕疼痛不愿早期床上活动，致使肠蠕动恢复减 慢，肛门排气、排便时间延长。西医对术后胃肠功能恢复一 参考文献 般采取自然恢复疗法，如肛管排气、开塞露塞肛、扩肛、插胃 ［１］ 陈爱民，倪浩婷．剖官产术后腹胀的护理．黑龙江医药，２００９，２２ 管行胃肠减压、早期应用肠内营养支持等措施。中医治疗手 （５）：７３９－７４０． 段较多，疗效较好，副作用少。 ［２］ 余凤华．小茴香治疗剖官产术后腹胀的疗效观察．现代临床医 上腹的天枢穴为大肠募穴，是治腹胀之穴；中脘神阙为 学，２０１０，３６（４）：３０３． 任督脉经穴，神阙穴有回阳固脱益下元调肠胃作用，中脘穴 ［３］ 颜小诊．早期进食配合温水足底按摩对术后肛门排气的影响． 有健脾胃助运化补中气安神及对胃肠功能有调整作用，适当 现代中西医结合杂志，２００６，１５（３）：３２８． 黄疸中医治疗体会 代玉平 【摘要】 目的探讨黄疸中医治疗。方法对临床４０例黄疸患者的采取中医辩证治疗资料进行 分析。结果经治疗退黄，显效３０例，有效８０例，无效２例。结论黄疸为湿邪为患，故治疗大法应为 化湿邪，利小便，使邪有出路。祛湿之法，同时注意和胃舒肝，使气机调达，湿邪可祛，消退黄疸。 【关键词】 黄疸；中医辩证治疗 黄疸为肝胆系疾病最常见的症候，昔分为阳黄、阴黄两 刺痛拒按，胁下瘕块，舌暗红，脉弦涩。脾胃阳虚证身目俱 类论述。阳黄病势来暴，阴黄则来势较缓，为阳黄Ｅｔ久渐重， 黄，黄色晦暗，纳少脘闷，神疲畏寒，舌质淡苔腻，脉濡缓。肝 或中阳不运，湿滞而生，多系慢性疾患。黄疸以身黄、目黄、 肾阴虚证身目俱黄，胁肋隐痛，目涩咽干，五心烦热，舌红有 小便黄为主症。临床辨证应从起病方式、黄疸深浅、主要症 裂纹，脉细。 状、舌苔脉象等方面加以分析、归纳和判断，治疗。选取临床 １．３治疗 ２０１０年２月至２０１２年６月收治的黄疸患者４Ｏ例行中医辩 １．３．１清热利湿，佐以泻下。茵陈蒿汤加味。本方清热利 证治疗现分析如下。 湿，用于湿热黄疽，热重于湿之证。腹部胀满，可加郁金、川 １临床资料 楝子、青皮、疏肝理气；恶心呕吐，加橘皮、竹茹以降逆止呕； １．１一般资料本组４０例黄疸患者，其中男２５例，１５例。 恶热甚，苔黄厚者，加黄柏、黄芩以助清热燥湿之力；兼心烦 年龄１７～５８岁，平均３８岁。结合病史、体格检查、实验室检 失眠、衄血者，可酌加赤芍、丹皮凉血止血；便通热减，舌苔渐 查、Ｂ超检查等以明确诊断。 化，可加用健脾化湿之品，如白术、茯苓等，并酌减苦寒清热 １．２常见证侯湿热内蕴证身目俱黄、黄色鲜明，口干而 之药，以防脾阳损伤而转为阴黄。 苦，小便短少黄赤，大便秘结，舌苔黄腻，脉弦数。疫毒炽盛 １．３．２利湿化浊，佐以清热。茵陈五苓散为主方。本方清 证发病急骤，黄疸迅速加深，其色如金，高热烦渴，胁痛胀满， 湿热退黄疸，用于湿热黄疸，湿重于热之证。兼表证者，宜先 舌质红绛，苔黄而燥，脉弦滑数。气滞血瘀证身目暗黄，胁肋 用麻黄连翘赤小豆汤，以解表清热利湿；湿热交蒸较甚，可加 用栀子柏皮汤以增强泄热利湿之功 ；兼呕逆者，乃因胃浊 作者单位：１３２００２吉林市传染病医院 上逆，宜酌加半夏橘皮降逆止呕；兼食滞不化，而大便尚通者 ・５２・ 主国理 药塑应届２０ ３年１月第７卷第１期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｊａｎ ２０１３．Ｖｏ１．７Ｎｏ．１ ．加枳实、神曲等消食和胃；腹胀较甚，加大腹皮、木香行气 消胀。 黄疸通府，通玄府泄邪毒，通水府以祛湿，通胆府以清热，通 肠府以泄浊。或单刀直人，或齐途并发，意在通府气、行气 化、逐其湿热邪毒，而勿伤机体。在临床实践中，选用杏仁、 桔梗、麻黄、前胡等宣发肺气之品，从肺论治，注重于“宣”字， 采用宣肺化痰、祛瘀利浊、清热利湿、肃降肺气之法来治疗黄 疸。三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的 １．３．３清热解毒，凉血开窍。清热地黄汤合茵陈蒿汤加减。 前方重在凉营解毒开窍，用于疫毒深重，高热神昏谵语，疽色 如金等症。后方重清热通腑，利湿退黄，用于湿热熏蒸，身目 俱黄・黄色鲜明，发热口渴，口干而苦，大便秘结者。神昏谵 语，可酌服安宫牛黄丸或至宝丹以凉营开窍；衄血、便血或瘀 通路。参用藿香、佩兰、朴花、蔻仁等芳香运化之品，使病邪 从根本上得以化解，着眼于“运”字 。在统揽上中二焦的 斑者，可加黑地榆、侧柏叶等凉血止血之品；小便短赤不利， 或出现腹水者，可加木通、白茅根、车前子等清热利尿之品； 舌质红绛、苔黄厚，腹胀不大便，狂躁不安，为气分热毒炽盛， 可用栀子金花汤清热解毒。 １．３．４健脾和胃，温化寒湿。茵陈术附汤为主方。本方有 温运健脾、化湿退黄之功。用于寒湿阻滞之阴黄证。若腹胀 苔厚者，去白术、甘草，加苍术、厚朴以燥湿消胀；若皮肤瘙痒 同时，佐以泽兰泻、猪茯苓、车前子、六一散等淡渗不伤中，不 碍肾之品，使湿邪因势利导从膀胱排出，侧重于“利”字，从而 达到从三焦论治黄疸的目的。黄疸之证与时邪、饮食不节、 脾胃虚弱和内伤不足有关，但主要是湿邪为患，且多侵犯脾 胃肝胆诸脏腑。临证应首辨阳黄与阴黄。阳黄当清热解毒， 同时分清湿重或热重，而配以除湿或通腑之法；阴黄当温化， 同时要辨明血瘀或血虚，而配以活血或补血之法；急黄为阳 者，加秦艽、地肤子以祛风止痒。若兼木郁脾虚，肝脾失调， 症见脘腹胀满，胁肋隐痛，不思饮食，肢体困倦，大便时秘时 溏，脉弦细者，治宜疏肝扶脾，可用逍遥散。若兼胁下瘕积胀 痛，固定不移，肤色暗黄舌质黯红，脉弦细，属气血两虚，浊邪 瘀阻脉络，可用硝石矾石散，以祛湿浊，化瘀软坚。 ２结果 黄重证，当清热解毒、凉血开窍。在临证时还应注意病程的 阶段性，以区别邪毒之浅深，湿与热之消长，阳黄、阴黄之间 的转化，而相应辨治。 参考文献 ［１］ 严红梅．健脾利湿法治疗黄疽２５例．吉林中医药，２００７，２７ （１）：５９． 经治疗退黄，显效３０例，有效８０例，无效２例。 ３讨论 黄疸一般从肝、胆、脾、胃论治，与肺和三焦亦有密切关 ［２］ 王翔．黛矾胶囊治疗黄疽２Ｏ例临床观察．吉林中医药，２００５，２５ （３）：２６． 系。根据黄疸的证因，治法各异，兹以通府之法，约而论之。 生长抑素治疗上消化道出血３７例 张保京 【摘要】 目的观察生长抑素治疗上消化道出血的疗效及安全性。方法 将７４例上消化道出血 治疗组总有效率 生长抑素治疗上 患者随机分为两组，每组３７例，两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予生长抑素２５０ Ｐ－ｇ加 入生理盐水１０ ＩＩｌｌ首剂静脉缓慢推注，再以２５ ｇ／ｈ静脉滴注维持，持续７２ ｈ。结果为９４．６％，对照组总有效率为７８．４％，两组对比差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论消化道出血疗效好，用药安全，无明显不良反应。 【关键词】生长抑素；上消化道出血；疗效 ２０１１年７月至２０１２年５月，我院采用生长抑素治疗上 消化道出血７４例，取得满意效果。现报告如下。 １资料与方法 续７２ ｈ。 １．３观察项目①临床表现：血压、心率、脉搏、呕血量、便 血量、停止呕血、解黑便时间；②实验室检查：血红蛋白、红细 胞数量变化、大便潜血实验结果。 １．４疗效判断标准有效：用药后临床表现症状明显好转， １．１一般资料我院２０１１年７月至２０１２年５月收治的上 消化道出血患者７４例，其中男性４９例，女性２例，年龄３２～ ７１岁，平均年龄（５１±５）岁，均因上消化道出血收治我院。 血压、脉搏稳定，肠鸣音正常；无继续呕血，黑便次数及量减 少或停止解黑便，粪便潜血转阴，７２ ｈ内停止出血；无效：用 药７２ ｈ后仍有活动性出血，生命体征不稳定，需要输血，扩容 维持，黑便次数及量无减少或需转外科治疗。 １．５统计学方法将所得数据采用ＳＰＳＳ １０．０统计软件进 行分析。有关参数以均数±标准差（ ±ｓ）表示，计量资料用 ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 根据临床用药将患者分为两组，治疗组（生长抑素合用奥美 拉唑、去甲肾上腺素）３７例，对照组（奥美拉唑、去甲肾上腺 素）３７例。两组间年龄、性别及其他指标比较差异无统计学 意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２治疗方法在积极补充血溶量的基础上，对照组给予 奥美拉唑针４０ ｍｇ加入０．９％氯化钠注射液１００ ｌＩｌｌ静注。２ 次／ｄ，去甲肾上腺素针２ ｍｇ加生理盐水１００ ｍｌ口服。治疗 组在对照组治疗基础上，给予生长抑素２５０ ｇ加入生理盐 水１０ ＩＩｌ１首剂静脉缓慢推注，再以２５ ｇ／ｈ静脉滴注维持，持 作者单位：４７３４００河南省唐河县人民医院 ２．１治疗前两组间无显著性差异（Ｐ＞０．０５），治疗７２ ｈ后 两组患者均有效，但治疗组疗效更明显，且平均止血时间短， 两组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结果见表１。
