ｌ １２ Ｉｌｔ－囤处 约籀１２卷第１０期 ・论著・ Ｐ 的复发率。同时，随着近年来抗生素滥用情况的进一步加剧，导 杆菌根除率均明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（＜０．０５），表明采用质子泵抑制剂联合两种抗生素能够有效的治 致幽门螺杆菌的耐药性不断增强，为临床治疗带来困难。 临床研究显示，铋剂或质子泵抑制剂联合抗生素能够有效 疗幽门螺杆菌感染，具有十分显著的疗效。 的实现幽门螺杆菌的彻底根治，治愈溃疡并降低复发率。埃索 另一方面，本次研究中，试验组患者未发生不良反应，对照 美拉唑是一种新型质子泵抑制剂，其治疗幽门螺杆菌感染主要 组共计发生２例恶心、腹胀，１例味觉异常，试验组患者的不良 基于两个方面：①抑制胃壁细胞分泌胃酸，促使胃内ｐＨ值升高， 反应发生率明显低于对照组患者，两组患者均未发生严重的不 提高抗生素的利用度和活性；②直接对幽门螺杆菌起到杀灭作 良反应，提示以埃索美拉唑为主对幽门螺杆菌感染患者进行治 用。克拉霉素是一种大环内酯类药物，同红霉素具有相似的抗 疗，疗效安全可靠。 菌谱，具有较好的耐酸性，口服即可实现较好的利用度，并不易 参考文献 引起不良反应，能够有效抑制幽门螺杆菌的活性，是目前已知的 ［１］植绍权，马颖蓝．埃索美拉唑三联疗法在中青年与老年幽门螺 ２０１１，３２（７）：９１７—９１９． 对于幽门螺杆菌具有较强作用的抗生素之一。克拉霉素通过细 杆菌相关性胃溃疡的疗效观察．广东医学，［２］陈曦，乔秀玲．三联用药方案治疗消化性溃疡及根除ＨＰ的疗 菌通道传递至细胞体外，避免其与核糖体的结合，致使疗效发挥 受到影响。此时给予患者阿莫西林辅助治疗，阿莫西林直接作 效分析．中国实用医药，２０１３，８（５）：３１—３２．用于细菌细胞壁，对细胞壁造成破坏阻碍克拉霉素流出细胞外， 因此能够有效的提高克拉霉素对于幽门螺杆菌的治疗效果。 本研究中，试验组患者采用埃索美拉唑＋阿莫西林＋克 ［３］曾湘晖．埃索美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的 疗效观察．现代诊断与治疗，２０１２，２３（１ １）：１８５１－１８５２． ［４］李玉琴，仇玉平，潘晓林，等．埃索美拉唑为基础的三联一线治 江苏医药，２０１０，３６（６）：６３４—６３５． 拉霉素进行治疗，结果表明试验组患者的溃疡愈合率、幽门螺 疗幽门螺杆菌的疗效．绝经后妇女骨关节炎合并骨质疏松症的临床治疗研究 唐勇，续力民，史雪峰，杨春宝，吴斗 （山西医科大学附属山西大医院，山西太原０３０００１） 【摘要】目的观察玻璃酸钠联合唑来膦酸治疗绝经后妇女骨关节炎伴骨质疏松症的疗效。方法将９８例确诊为骨关节炎伴骨质疏松症的患者 随机平均分为２组，Ａ组为对照组，关节腔内注射玻璃酸钠２．５ｍＬ，每周１次，５周１个疗程；Ｂ组为试验组，除了使用玻璃酸钠外，加用唑来膦酸（密 固达）治疗，对患者进行膝关节功能评分、ＶＡＳ、ＢＭＤ，结果进行统计分析。结果膝关节功能评分２组间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），膝关节疼痛 缓解Ｂ组优于Ａ组（Ｐ＜０．０５），骨密度检测Ａ组治疗前后无明显变化，Ｂ组较治疗前明显增加（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论采用膝关节腔内注射玻璃酸钠加 唑来膦酸治疗绝经后妇女骨关节炎伴骨质疏松症患者，效果良好。 【关键词】骨关节炎；骨质疏松症；绝经；唑来膦酸 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ａｎｄ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ＴＡＮＧ场 ，ＸＵ Ｌｉ—ｍｉｎ，Ｓｉｌｌ Ｘｕｅ－ｆｅｎｇ，ｅｔ ａ１． Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｔａ￣ｕａｎ ０３０００１，Ｃｈｉｎａ． 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｏｄｉｕｍ ｈｙｌａｕｒｏｎａｔｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｅ ａｃｉｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ９８ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ，ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ．Ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｉｎｔｒａａｒｔｉｅｕｌａｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ２．５ ｍＬ ｓｏｄｉｕｍ ｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅ ｔｏ ｔｈｅ ｋｎｅｅ，ｏｎｃｅ ａ ｗｅｅｋ ｆｏｒ ５ ｗｅｅｋｓ．Ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ ａｃｉｄ，ｔｈｅｙ ａｌｌ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｏｄｉｕｍ ｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅ．Ｌｙｓｈｏｌｍ ｋｎｅｅ ｓｃｏｒｉｎｇ， ｊｏｉｎｔ ｐａｉｎ ｉｎｔｅｎｓｉｔｙ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ（ＶＡＳ），ａｎｄ ｂｏｎｅ ｍｉｎｅｒａｌ ｄｅｎｓｉｔｙ（ＢＭＤ）ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｌｕｍｂａｒ ｖｅｒｔｅｂｒａｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｌｙｓｈｏｌｍ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｋｎｅｅ ｐａｉｎ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ（Ｐ＜０．０５）．ＢＭＤ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ａ ｄｉｄ ｎｏｔ ｃｈａｎｇｅ ｓｉｇｎｉｉｃａｎｔｆｌｙ，ａｎｄ ＢＭＤ ｏｆ ｔｈｅ ｌｕｍｂａｒ ｖｅｒｔｅｂｒａｅ ｉｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｓｏｄｉｕｍ ｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ ａｃｉｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ ａｎｄ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｃａｎ ｏｂｔａｉｎ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｏｓｔｅｏａｔｒｈｒｉｔｉｓ；Ｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ；Ｐｏｓｔｍｅｎｏｐａｕｓａｌ ｗｏｍｅｎ；Ｚｏｌｅｄｒｏｎｉｃ ａｃｉｄ 骨关节炎（Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＯＡ）作为一种老年人常见的疾 １资料与方法 病 Ｊ，容易导致膝关节疼痛、关节功能障碍，而骨质疏松也是一种 １．１病例资料 常见的老年关节疾病，多发生于绝经后妇女，也会造成膝关节的 选择２０１０年５月～２０１２年５月我院诊断为骨关节炎伴骨 疼痛 ，这两种疾病常常同时发生。临床工作中，许多医生只针 质疏松症的绝经后妇女患者９８例，平均年龄（６４＿３－＋４．－３２）岁， 对骨关节炎治疗而缺乏针对骨质疏松症的治疗，因此疗效欠佳 ］。 所有患者经过ｘ线检查后，通过ｋｅｌｌｇｒｅｎ—Ｌａｗｒｅｎｃｅ分级标准＿４】 本研究通过分组比较玻璃酸钠结合唑来膦酸来治疗绝经后妇女 评级为Ｉ～Ⅱ级，均经过骨密度测定并诊断为骨质疏松 】。 骨关节炎合并骨质疏松症患者的治疗情况，探究联合用药同时 治疗这２种疾病是否存在更大的优势，为临床中绝经后妇女骨 关节合并骨质疏松症患者的治疗提供新的治疗方案。 １．２方法 将患者随机分为２组，Ａ组为对照组，关节腔内注射玻璃 酸钠２．５ ｍＬ，每周１次，５周１个疗程；Ｂ组为试验组，除了使用 玻璃酸钠外，加用唑来膦酸治疗，静脉滴注唑来磷酸注射液５ 通信作者：吴斗 ｍａｄ．ｄｏｕⅥｍｏ６５６＠；１６３Ｉｃｏｍ ｍｇ／ｌＯ０ ｍＬ，１次／年，使用前告知患者进行适当补水，静脉滴注 过程中维持恒定滴数，时间不少于１５ ａｉｒｎ。 ．１ｏｕｒｎａｌ ｏ１＇Ｃｈｉｎａ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ Ｄｒｕｇ Ｖｏ１．１２ Ｎｏ．１０ 表１：Ｌｙｓｈｏｌｒｎ评分比较 １．３观察指标 观察节点分别取治疗前、治疗后３个月、６个月、１２个月，比 较两组患者膝关节功能、疼痛及腰椎ＢＭＤ。 膝关节功能使用Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节评分嘲。该评分系统由８ 项问题组成，分值０～１００分。其中包括疼痛２５分，不安定度 ２５分，闭锁感１５分，肿胀度１０分，跛行５分，楼梯攀爬１０分， 蹲姿５分，使用支撑物５分。 疼痛评价：采用视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇ ｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）［ ， 其中重度疼痛：７～１Ｏ分；中度疼痛：４～６分；轻度疼痛：１～３ 分；无痛：０分。 骨密度（ＢＭＤ）：通过使用美国Ｌｕｎａｒ公司ＤＰＸ—Ｌ型双能 量ｘ线骨密度测定仪（ＤＥＸＡ）测量出腰椎的ＢＭＤ。 １．４统计学处理 所有数据均采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件进行统计分析。 Ｌｙｓｈｏｌｍ评分、ＶＡＳ评分、ＢＭＤ均用（ ±ｓ）表示，治疗前后组 内及组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组的Ｌｙｓｈｏｌｍ膝关节评分 Ａ组从治疗前（４６．２０＿＋２．２４）提高至治疗后３、６、１２个月 的（８４．１４±１．７８）、（８３．４３±１．６９）、（８３．２２±１．４３）；Ｂ组则由治疗 前（４６．３２±２．１８）提高至治疗后３、６、１２个月的（８４．２３４－２．１７）、 （８３．５３±１．８８）、（８２．８７－４－１．５６）。治疗前两组相比差异无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），治疗后３、６、１２个月两组同治疗前相比差异有统 计学意义 ＜０．０５），各阶段两组间比差异无统计学意义 ＞ ０．０５）。 ２．２ ＶＡＳ评分 治疗前后２组在ＶＡＳ评分中可见Ｂ组治疗后３、６、１２个月 的疼痛评分优于Ａ组（Ｐ＜０．０５）。 ２．３ ＢＭＤ检测及比较 Ａ组ＢＭＤ治疗前后无明显变化，Ｂ组治疗后ＢＭＤ有明显 增加（Ｐ＜０．０５）。 表３：ＢＭＤ的比较（ｇ／ｏｍ ） ３讨论 骨关节炎（０Ａ）是一种以关节软骨及其骨质退变和骨质增 生为表现的慢性关节疾病，在６５岁老年人中ＯＡ发病率超过一 半，多发生于绝经后妇女闱。目前对该病有很多治疗方法，如物 ・ｊ 著・ｌ ｌ３ 理理疗、非甾体类抗炎药物或者关节腔内注射玻璃酸钠等，其中 关节腔内注射玻璃酸铵应用较为广泛 。然而在临床工作中， 我们发现，单纯应用关节腔注射玻璃酸钠治疗后，膝关节活动功 能得到了改善，但患者膝关节疼痛并没有得到很好的缓解，而且 这多发生于绝经后妇女，经过拍摄ｘ线片及检查ＢＭＤ后，研究 发现这些患者常常同时患有骨质疏松症 。 。本研究Ａ、Ｂ两组 结果显示，两种治疗方案治疗后，患者的膝关节功能评分差异无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），但是Ｂ组在疼痛的缓解方面优于Ａ组 （Ｐ＜０．０５），这可能和抗骨质疏松药物唑来膦酸的作用有关… 。 综上所述，目前针对绝经后妇女骨关节炎合并骨质疏松的 患者采用膝关节腔内注射玻璃酸钠加唑来膦酸治疗，能够更加 全面的提高生活质量。 参考文献 ［１］张晓玲．骨关节炎一老龄化社会的重要医学问题．世界科学， ２０１２，２（１）：４５—４６． ［２］丁远远，崔健君，周风华．静脉应用双膦酸盐治疗原发骨质疏松 痛．实用药物与临床，２０１０，１３（２）：１０９—１１０． 『３］张波，杨述华，许伟华，等．骨质疏松症与骨关节炎关系及其 最新治疗进展．中华关节外科杂志（电子版），２０１２，６（２）：８７—８９． Ａｌｅｘａｎｄｅｒｓｅｎ Ｐ，Ｂｙｒｊａｌｓｅｎ Ｉ，Ｂａｙ－Ｊｅｎｓｅｎ Ａ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｊｏｉｎｔ ｓｐａｃｅ ｗｉｄｔｈ，Ｋｅｌｌｇｒｅｎ－Ｌａｗｒｅｎｃｅ ｓｃｏｒｅ，ｐａｉｎ ａｎｄ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｆｒｏｍ ｔｗｏ ｐｈａｓｅ ＩｌＩ ｓｔｕｄｉｅｓ—ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｄａｔａｂａｓｅ．Ｏｓｔｅｏａｒｔｈ ａｎｄ Ｃａｒｔｉｌ，２０１４，２２（８）：Ｓ１９７一Ｓ１９７． ［５］刘忠厚，杨定焯，朱汉民，等．中国人原发性骨质疏松症诊断 标准（试行）．中国骨质疏松杂志，１９９９，５（１）：１—３． ［６］Ｃｏｌｌｉｎｓ ＮＪ，Ｍｉｓｒａ Ｄ，Ｆｅｌｓｏｎ ＤＴ，ｅｔ ａ１．Ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｋｎｅｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ： Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｋｎｅｅ Ｄｏｃｕｍｅｎｔａｔｉｏｎ Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ（ＩＫＤＣ）Ｓｕｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｋｎｅｅ Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ Ｆｏｒｍ，Ｋｎｅｅ Ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｏｕｔｃｏｍｅ Ｓｃｏｒｅ（ＫＯＯＳ）， Ｋｎｅｅ Ｉｎｊｕｒｙ ａｎｄ Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｏｕｔｃｏｍｅ Ｓｃｏｒｅ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｓｈｏｒｔ Ｆｏｒｍ （ＫＯＯＳ—ＰＳ），Ｋｎｅｅ Ｏｕｔｃｏｍｅ Ｓｕｒｖｅｙ Ａｃｔｉｖｉｔｉｅｓ ｏｆ Ｄａｉｌｙ Ｌｉｖｉｎｇ Ｓｃａｌｅ（ＫＯＳ— ＡＤＬ），Ｌｙｓｈｏｌｍ Ｋｎｅｅ Ｓｃｏｒｉｎｇ Ｓｃａｌｅ，Ｏｘｆｏｒｄ Ｋｎｅｅ Ｓｃｏｒｅ（ＯＫＳ），Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｏｎｔａｒｉｏ ａｎｄ ＭｃＭａｓｔｅｒ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｉｅｓ Ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｉｎｄｅｘ（ＷＯＭＡＣ），Ａｃｔｉｖｉｔｙ Ｒａｔｉｎｇ Ｓｃａｌｅ（ＡＲＳ），ａｎｄ Ｔｅｇｎｅｒ Ａｃｔｉｖｉｔｙ Ｓｃｏｒｅ（ＴＡＳ）．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ｃａｒｅ Ｒｅｓ （Ｈｏｂｏｋｅｎ），２０１１，６３（Ｓ１１）：￥２０８一￥２２８． ［７］Ｈａｗｋｅｒ ＧＡ，Ｍｉａｎ Ｓ，Ｋｅｎｄｚｅｒｓｋａ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ａｄｕｌｔ ｐａｉｎ：Ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｐａｉｎ（ｖａｓ ｐａｉｎ），ｎｕｍｅｒｉｃ ｒａｔｉｎｇ ｓｃａｌｅ ｆｏｒ ｐａｉｎ （ｎｒｓ ｐａｉｎ），ｍｃｇｉｌｌ ｐａｉｎ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ｍｐｑ），ｓｈｏｒｔ—ｆｏｒｍ ｍｃｇｉｌｌ ｐａｉｎ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ｓｆ—ｍｐｑ），ｃｈｒｏｎｉｃ ｐａｉｎ ｇｒａｄｅ ｓｃａｌｅ（ｃｐｇｓ），ｓｈｏｒｔ ｆｏｒｍ一３６ ｂｏｄｉｌｙ ｐａｉｎ ｓｃａｌｅ（ｓｆ一３６ ｂｐｓ），ａｎｄ ｍｅａｓｕｒｅ ｏｆ ｉｎｔｅｒｍｉｔｔｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｎｓｔａｎｔ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｐａｉｎ（ｉｃｏａｐ）．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｃａｒｅ＆ｒｅｓｅａｒｃｈ，２０１１，６３（Ｓ１１）： ￥２４０一￥２５２． 『８李儒军，林剑浩．骨关节炎的诊断及治疗～一骨关节炎流行病 ８］学的研究进展．中周临床医生，２０１０，３８（７）：６—１０． ［９］Ｆｏｔｉ Ｃ，Ｃｉｓａｒｉ Ｃ，Ｃａｒｄａ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｆｃａｃｙ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ｉｎｔｒａ—ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｓｏｄｉｕｍ ｈｙａｌｕｒｏｎａｔｅ ｉｎ ｓｙｎｏｖｉａｌ ｊｏｉｎｔｓｗｉｔｈ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ．ＥｕｒＪＰｈｙｓＲｅｈａｂｉｌＭｅｄ，２０１ｌ，４７（３）：４０７—４１５． ｆ１０］孔卫红，龚志强，黄帼，等．老年骨关节炎和骨质疏松症相关性 的临床研究．实用老年医学，２０１３，２７（６）：４６５—４６６． ｆ１ １］黄永明，徐逸生，肖春生，等．密固达对骨质疏松患者中短期生 存质量的影响．中国骨质疏松杂志，２０１２，１８（１２）：ｌ１０５—１１０８．
