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肺结核并大咯血的护理分析

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圈固同 2013年12月第1 1卷第34期 f1 1):967・970. ・临床护理・541 中华普外科手术学杂志,201 1,5(2):217—220. [2] 王瑶,王澎,徐英春,等.SMART监测腹腔感染患者革兰阴性杆 [3]胡巧娟,胡志东,李金,等.Mohnarin 2008年度报告:腹腔感染病原 菌分布及耐药监测[J]_中国抗生素杂志,2012,8(35):620—624. 菌体外抗菌药物敏感性研究【J】.中国实用内科杂志,2008,28 肺结核并大咯血的护理分析 石玉双 (大庆市第二医院,黑龙江大庆163461) 【摘要】目的肺结核患者大咳血的临床因素研究分析。方法肺结核且出现大咳血现象患者采用基础护理、出血休克护理以及心理护理。 结果所有肺结核大咳血患者在接受一系列的护理后,咳血时间和病情都有所减缓,患者的生命得到了保护。结论患者若有大咳血的症状 应该要尽快的进行医学抢救,配合有效、科学的护理方式来避免惠者窒息,以此提高肺结核患者的生存概率,为治疗提供帮助。 【关键词】肺结核;大咯血;护理措施 中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:1671-8194(2013)34—0541-01 肺结核的三个急症之一就是大咳血,很多的患者都是因为大咳血 而导致出血性休克,进而死亡,因为咳血会让患者的呼吸道被血液堵 塞,而让患者无法进行正常的呼吸,引发窒息,临床中对于大咳血的 可食用少量流质低温食物,每次约200mL。患者咳血时,身旁要有人 看护,帮助患者将血咳出,避免血在呼吸道结块,堵塞呼吸道,引发 窒息;如患者出现呼吸方面的困难,则应当帮助患者保持30。-40。 度的半卧位,这样有利于患者呼吸、咳嗽、排血;如患者开始出现呼 吸困难,应当及时给患者供氧,氧流量要在每分钟6~8L,同时要做 好观察工作,对患者的血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征对号定期 抢救已防止窒息为主,需要进行良好的护理配合,让患者能够顺利的 度过危险期Ⅲ。我院2011年至2013年接收的136例肺结核大咳血患者 中,在24h内咳血超过300mL的有58例,属于大咳血患者,在接受护 理后,情况有所稳定,取得了较好的治疗效果,现报道如下。 1临床资料 此次选取我院58例患者作为研究对象,58例患者在接受各项检查 后确诊为继发性肺结核。这些患者有22例的首发症状便是咳血,36例 首发症状为低热、咳嗽。进行x线胸片检查后发现有4O例空洞,18N 一的测量;如有个别患者出现心理方面的不安或是躁动,应该立即对其 使用镇静剂;如患者咳嗽得十分厉害,应当立即采取有效措施镇咳, 整个护理过程中要忌用吗啡;如患者反复咯血,除了要有护理工作人 员始终在旁展开护理措施以外,还要对患者进行适当的教育,告知其 咯血时的各种注意事项 j。 3.2出血性休克护理:①监视患者的生命体征,特别是中心静脉压。 侧毁损肺。 2大咯血窒息原因及先兆 2.1咯血窒息原因:窒息是因为大量血液或血块阻塞于呼吸道。其原 因是:①体弱无力咳嗽,血液积聚;②镇咳剂和镇静剂使用的不够科 学、合理,或是患者在睡眠状态时不自觉的抑制了咳嗽反射;③支气 管狭窄、扭曲或支气管引流不畅;④喉部或是支气管痉挛;⑤一次性 大量出血来不及咳出。 ②观察患者的尿量。③详细记录好为患者进行输液的药物和剂量、时 间。④保持患者的体温处于稳定正常状态。 3_3心理护理:患者因咳血而出现窒息,会让他们感到恐惧,每天都 会心里焦虑和烦躁。在进行护理的时候要尽量的安抚他们的情绪,让 他们情绪稳定,这样可以有益于止血。如果患者的情绪不稳定会增加 交感神经的兴奋度,让心率增加,对于患者止血是极其不利的,所以 要采用心理护理来舒缓内心的恐惧和压力[4】。 4体会 肺结核大咳血患者的病情非常严重,抢救不及时会让患者丧失生 命,因此需要医护人员对其给予极大的耐心和责任心,对患者的病情 进行密切的监视和观察,这是咳血患者抢救成功的关键和前提条件。 我院接收的肺结核大咳血患者,在治疗时出现窒息的情况后,积极的 采取急救措施,并且给予护理,为其进行基础护理,让患者的呼吸道 保持畅通,对患者进行心理疏导,增加了抢救的成功率,在平时密切 监视患者的各项指标,为咳血进行预防性护理,有效的提升了患者的 康复程度,降低了病死率。 2.2咯血窒息先兆:护士要对患者进行咳血的相关知识进行教育,让 患者能够对咳血窒息的征兆有所了解,也让他们明白咳血的危险性, 对于患者的陪同家属也要进行相关知识的指导,让他们能够明白咳血 的危险,可以在护理人员和医务人员均不在旁的时候也能够立刻的发 现咳血情况,尽快的去通知医务人员。密切留意患者的精神状态以及 咳血的颜色等等情况,如果患者出现精神呆滞、咳血骤停、表情恐 惧,亦或是呼吸浅短急促或突然停止均是窒息的症状,窒息会让患者 双手乱抓,神智不清,大小便失禁,咳血引发的窒息需要及时的进行 抢救 。 3护理措施 为咳血患者进行护理的时候,要求护理人员的观察能力比较强, 参考文献 [1】王海梅.肺结核大咯血的护理[J】.1f缶床合理用药杂志,2012,5(29): 82—83. 拥有较强的窒息抢救能力,同时心理素质良好,患者出现窒息场面会 很混乱,护理人员不能慌乱,有对患者进行安抚,让他们配合击, 这样可以提高抢救成功概率。 3.1基础护理:大咳血患者最要紧的就是及时将呼吸道内的血液进行 排除,这是抢救成功的关键。将患者的体位进行调整,让患者的情绪 尽量的稳定,让患者的呼吸道畅通,这些都是抢救的重要内容。把患 者的头部向侧方偏放,通过调整体位,让其平卧,便于咳血患者将血 咳出。患者若出现大咳血的情况,需要立刻采取禁食,在咳血停止后 [2】何光菊.肺结核伴咯血患者的护理[J1_检验医学与临床,201 1,8 (2):77—78. [3]吴素清肺结核咯血患者的护理[J】.检验医学与临床,2011,12(4): 34—35. 【4]孟良英.肺结核大咯血介入治疗的护理[J].吉林医学,2012,7(2): 56—57. 

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