圈固同 ２０１３年１２月第１ １卷第３４期 ｆ１ １）：９６７・９７０． ・临床护理・５４１ 中华普外科手术学杂志，２０１ １，５（２）：２１７—２２０． ［２］ 王瑶，王澎，徐英春，等．ＳＭＡＲＴ监测腹腔感染患者革兰阴性杆 ［３］胡巧娟，胡志东，李金，等．Ｍｏｈｎａｒｉｎ ２００８年度报告：腹腔感染病原 菌分布及耐药监测［Ｊ］＿中国抗生素杂志，２０１２，８（３５）：６２０—６２４． 菌体外抗菌药物敏感性研究【Ｊ】．中国实用内科杂志，２００８，２８ 肺结核并大咯血的护理分析 石玉双 （大庆市第二医院，黑龙江大庆１６３４６１） 【摘要】目的肺结核患者大咳血的临床因素研究分析。方法肺结核且出现大咳血现象患者采用基础护理、出血休克护理以及心理护理。 结果所有肺结核大咳血患者在接受一系列的护理后，咳血时间和病情都有所减缓，患者的生命得到了保护。结论患者若有大咳血的症状 应该要尽快的进行医学抢救，配合有效、科学的护理方式来避免惠者窒息，以此提高肺结核患者的生存概率，为治疗提供帮助。 【关键词】肺结核；大咯血；护理措施 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）３４—０５４１－０１ 肺结核的三个急症之一就是大咳血，很多的患者都是因为大咳血 而导致出血性休克，进而死亡，因为咳血会让患者的呼吸道被血液堵 塞，而让患者无法进行正常的呼吸，引发窒息，临床中对于大咳血的 可食用少量流质低温食物，每次约２００ｍＬ。患者咳血时，身旁要有人 看护，帮助患者将血咳出，避免血在呼吸道结块，堵塞呼吸道，引发 窒息；如患者出现呼吸方面的困难，则应当帮助患者保持３０。－４０。 度的半卧位，这样有利于患者呼吸、咳嗽、排血；如患者开始出现呼 吸困难，应当及时给患者供氧，氧流量要在每分钟６～８Ｌ，同时要做 好观察工作，对患者的血压、脉搏、体温、呼吸等生命体征对号定期 抢救已防止窒息为主，需要进行良好的护理配合，让患者能够顺利的 度过危险期Ⅲ。我院２０１１年至２０１３年接收的１３６例肺结核大咳血患者 中，在２４ｈ内咳血超过３００ｍＬ的有５８例，属于大咳血患者，在接受护 理后，情况有所稳定，取得了较好的治疗效果，现报道如下。 １临床资料 此次选取我院５８例患者作为研究对象，５８例患者在接受各项检查 后确诊为继发性肺结核。这些患者有２２例的首发症状便是咳血，３６例 首发症状为低热、咳嗽。进行ｘ线胸片检查后发现有４Ｏ例空洞，１８Ｎ 一的测量；如有个别患者出现心理方面的不安或是躁动，应该立即对其 使用镇静剂；如患者咳嗽得十分厉害，应当立即采取有效措施镇咳， 整个护理过程中要忌用吗啡；如患者反复咯血，除了要有护理工作人 员始终在旁展开护理措施以外，还要对患者进行适当的教育，告知其 咯血时的各种注意事项 ｊ。 ３．２出血性休克护理：①监视患者的生命体征，特别是中心静脉压。 侧毁损肺。 ２大咯血窒息原因及先兆 ２．１咯血窒息原因：窒息是因为大量血液或血块阻塞于呼吸道。其原 因是：①体弱无力咳嗽，血液积聚；②镇咳剂和镇静剂使用的不够科 学、合理，或是患者在睡眠状态时不自觉的抑制了咳嗽反射；③支气 管狭窄、扭曲或支气管引流不畅；④喉部或是支气管痉挛；⑤一次性 大量出血来不及咳出。 ②观察患者的尿量。③详细记录好为患者进行输液的药物和剂量、时 间。④保持患者的体温处于稳定正常状态。 ３＿３心理护理：患者因咳血而出现窒息，会让他们感到恐惧，每天都 会心里焦虑和烦躁。在进行护理的时候要尽量的安抚他们的情绪，让 他们情绪稳定，这样可以有益于止血。如果患者的情绪不稳定会增加 交感神经的兴奋度，让心率增加，对于患者止血是极其不利的，所以 要采用心理护理来舒缓内心的恐惧和压力［４】。 ４体会 肺结核大咳血患者的病情非常严重，抢救不及时会让患者丧失生 命，因此需要医护人员对其给予极大的耐心和责任心，对患者的病情 进行密切的监视和观察，这是咳血患者抢救成功的关键和前提条件。 我院接收的肺结核大咳血患者，在治疗时出现窒息的情况后，积极的 采取急救措施，并且给予护理，为其进行基础护理，让患者的呼吸道 保持畅通，对患者进行心理疏导，增加了抢救的成功率，在平时密切 监视患者的各项指标，为咳血进行预防性护理，有效的提升了患者的 康复程度，降低了病死率。 ２．２咯血窒息先兆：护士要对患者进行咳血的相关知识进行教育，让 患者能够对咳血窒息的征兆有所了解，也让他们明白咳血的危险性， 对于患者的陪同家属也要进行相关知识的指导，让他们能够明白咳血 的危险，可以在护理人员和医务人员均不在旁的时候也能够立刻的发 现咳血情况，尽快的去通知医务人员。密切留意患者的精神状态以及 咳血的颜色等等情况，如果患者出现精神呆滞、咳血骤停、表情恐 惧，亦或是呼吸浅短急促或突然停止均是窒息的症状，窒息会让患者 双手乱抓，神智不清，大小便失禁，咳血引发的窒息需要及时的进行 抢救 。 ３护理措施 为咳血患者进行护理的时候，要求护理人员的观察能力比较强， 参考文献 ［１】王海梅．肺结核大咯血的护理［Ｊ】．１ｆ缶床合理用药杂志，２０１２，５（２９）： ８２—８３． 拥有较强的窒息抢救能力，同时心理素质良好，患者出现窒息场面会 很混乱，护理人员不能慌乱，有对患者进行安抚，让他们配合击， 这样可以提高抢救成功概率。 ３．１基础护理：大咳血患者最要紧的就是及时将呼吸道内的血液进行 排除，这是抢救成功的关键。将患者的体位进行调整，让患者的情绪 尽量的稳定，让患者的呼吸道畅通，这些都是抢救的重要内容。把患 者的头部向侧方偏放，通过调整体位，让其平卧，便于咳血患者将血 咳出。患者若出现大咳血的情况，需要立刻采取禁食，在咳血停止后 ［２】何光菊．肺结核伴咯血患者的护理［Ｊ１＿检验医学与临床，２０１ １，８ （２）：７７—７８． ［３］吴素清肺结核咯血患者的护理［Ｊ】．检验医学与临床，２０１１，１２（４）： ３４—３５． 【４］孟良英．肺结核大咯血介入治疗的护理［Ｊ］．吉林医学，２０１２，７（２）： ５６—５７．
