2022年嘉兴学院临床医学专业《病理学》科目期末考试卷B

一、判断题

1、炎症时，主动游出血管外的细胞有红细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。（ ） 2、超急性排斥反应以广泛的急性小动脉炎、充血和组织出血性坏死为特征。（ ） 3、Bcl-2基因是重要的抑制凋亡的基因。（ ）

4、镰状细胞贫血是因β基因突变导致其编码的B珠蛋白中正常的谷氨酸变成了酪氨酸。（ ）

5、颅内无固有的淋巴组织和淋巴管。（ ）

6、趋化因子可以是外源性的，也可以是内源性的。（ ） 7、溃疡型胃癌其溃疡常呈火山口状溃疡。（ ）

8、典型的镜影细胞是双核并列对称，有大的嗜酸性核仁的R-S细胞。（ ） 9、慢性子宫颈炎时，常伴有鳞状上皮的增生及异型增生。（ ） 10、支气管扩张症的最重要发病因素是支气管先天性发育缺陷。（ ） 11、风湿性心瓣膜病最常受累的是三尖瓣。（ ）

12、甲状腺癌患者常出现严重腹泻和低血钙症，间质内常有淀粉样物质沉积的是髓样癌。（ ）

13、血栓形成的危险性增加是口服避孕药的不良反应之一。（ ） 14、肾细胞癌起源于肾小球内皮细胞。（ ）

15、中毒性细菌性痢疾肠道病变和症状轻微，主要为严重的全身中毒症状。（ ）

二、选择题

16、弥散性血管内凝血时出现广泛出血的主要原因是（ ）

A.大量血小板及纤维蛋白原消耗B.肝凝血酶原合成减少C.血管内皮细胞损伤脱落 D.血管壁广泛损伤E.血浆中凝血因子浓度增高 17、下列哪项是高血压最严重的并发症（ ） A.脑软化B.脑出血C.脑水肿 D.脑梗死E.高血压危象 18、液化性坏死好发于（ ） A.心 B.肝 C.脾 D.肾 E.脑

19、促进细胞再生的因素中不包括（ ） A.胶原蛋白B.基质细胞蛋白

C.成纤维细胞生长因子D.血小板源性生长因子E.内皮抑素 20、青春期后骨循已闭合，生长激素分泌过多可能引起（ ） A.肢端肥大症B.垂体肿瘤C.巨人症D.尿崩症E.性早熟症 21、诊断早期宫颈癌最可靠的依据是（ ）

A.妇科检查 B.高危型HPV感染C.宫颈病理学活检检查 D.宫颈液基细胞学检查E.阴道镜检查

22、微小病变性肾小球病的临床特点是（ ）

A.高度选择性蛋白尿B.镜下血尿C.高血压明显D.轻度水肿E.尿频、尿急、尿痛 23、最先出现在新鲜梗死灶边缘的细胞是（ ）

A.浆细胞B.单核细胞C.中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.肥大细胞 24、下列不属于流式细胞的应用范围的是（ ）

A.分析细胞周期B.分析细胞的增殖与凋亡

C.分析细胞分化、辅助鉴别良恶性肿瘤D.细胞多药耐药基因的检测 E.细胞超微结构的分析

25、较严重的慢性病毒性肝炎的特征性病理改变是（ ）

A.肝细胞广泛变性和点状坏死B.淋巴细胞和单核细胞没润C.肝细胞点状坏死 D.碎片状坏死和界面性肝炎E.肝细胞脂肪变性 26、肿溜是局部组织细胞的（ ） A.变性B.化生C.畸形D.异常增生E.再生

27、下列哪项不是先天性心脏病常见的畸形（ ）

A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.左心房扩大E.Fallot 四联症

28、患者男性，21岁，出现转移性右下腹部疼痛4小时，伴体温升高、呕吐等表现，最可能的诊断是（ ）

A.慢性胃溃疡B.慢性十二指肠溃疡C.大肠癌E.急性阑尾炎

29、17岁高中学生，在体育课上打篮球时突然死亡，尸检提示该患者室间隔有不对称性增厚。光镜下，心肌细胞弥漫性肥大，核大、畸形、深染、明显的心肌纤维走行紊乱。电镜下，肌原纤维排列方向紊乱，肌丝交织或重叠状排列.Z带不规则，并可见巨大线粒体。该患者最可能的死因是（ ）

A.肥厚型心肌病B.扩张型心肌病C.型心肌病D.心内膜纤维化E.风湿型心脏病 30、患者，女性，30岁，右上腹隐痛不适1年，体检发现肝脏包块l个月入院。CT示右肝外叶均匀低密度影，直径5cm.边界清楚，增强后早期可见病灶周边呈片状、结节状强化。术中剖视见肿块呈暗红色结节状，无被膜，挤压有较多血液流出。镜下见肿瘤内多数大小不等的扩张囊腔，呈海绵状，囊壁有内皮细胞衬附，细胞形态温和，无明显异型性。最可能的病理诊断是（ ）

A.肝腺瘤B.肝细胞癌C.淋巴管瘤D.血管痛E.肝母细胞瘤

31、女性，30岁，发热不适，左甲状腺扪及结节状肿大，质实如橡皮。术后标本示，甲状腺肿物与周围组织粘连，切面灰白，镜下可见肉芽肿形成，无干酪样坏死，部分法泡破坏，胶质外溢。最可能的诊断是（ ） A.慢性纤维性甲状腺炎B.甲状腺滤泡癌

C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺结核E.桥本甲状腺炎 E.桥本甲状腺炎

32、男性，56岁。右小腿背侧一包块，肿痛2周。查体：右小腿上段背侧见一约15mmx-15mm包块隆起，局部皮肤红肿，皮温升高，压痛明显，顶部波动感明显。对这一病变的性质描述，正确的是（ ）。

A.浆液性炎B.蜂窝织炎C.纤维素性炎D.脓肿E.表面化脓

33、男性，60岁，右腹股沟疝，经疝修补术后，伤口抗拉力强度在多长时间内达到顶点（ ）

A.一周 B.三周 C.五周 D.二个月 E.三个月

34、患者，女，52岁，自诉洗澡时无意中触及左乳外上象限有一肿块，无痛，该患者的查体还可发现的阳性体征应除外（ ）

A.乳头凹陷B.局部红肿、皮温高C.皮肤呈橘皮样改变D.X摄片显示微灶钙化 E.腋窝淋巴结肿大

三、名词解释

35、机化

36、稳定细胞

37、高催乳素血症

38、类白血病反应

39、大叶性肺炎

40、良性前列腺增生

41、********，乳头肌和肉柱增租变圆，但心腔不扩张，甚至路缩小，称为向心性肥大。 @14.离心性肥大

42、变质性炎

43、伤寒细胞

四、简答题

44、简述白细胞在炎症病灶中的作用。

45、简述血栓的结局及其对机体的影响。

46、细胞和组织的适应有哪些？它们各自的意义是什么？

47、简述神经系统在解剖和生理上的特殊性使其在病理学上与其他器官有哪些不同特点。

48、乳腺癌的病理分型。

49、激光扫描共聚焦显微镜的主要功能有哪些？

参

一、判断题

1、错 2、错 3、对 4、错 5、错 6、对 7、对 8、对 9、错 10、错 11、错 12、对 13、对 14、错 15、对

二、选择题

16、A 17、B

18、E 19、E 20、A 21、C 22、A 23、C 24、E 25、D 26、D 27、D 28、E 29、A 30、D 31、C 32、D 33、E 34、B

三、名词解释

35、机化（organization）：新生肉芽组织长入并取代坏死组织、血栓、脓液、异物等的过程。

36、稳定细胞（stable cells）：生理状态时，该类细胞处于G期，增生现象不明显。当受损伤时，则进入DNA合成前期（G1期），表现出较强的再生能力。包括各种腺体和腺样器官的实质细胞、间叶细胞。

37、高催乳素血症（hyperprolactinemia）：一部分是由于垂体催乳激素细胞腺瘤分泌过多的催乳素（PRL）引起，一部分由下丘脑病变或药物所致，表现为溢乳-闭经综合征：女性闭经、不育和溢乳.男性性功能下降，少数也可溢乳。

38、类白血病反应（leukemoid rcaction）：由于严重的感染、某些恶性肿瘤、药物中毒等，造成周围血中白细胞数日显著增高，并有幼稚细胞出现，称为类白细胞反应。 39、大叶性肺炎（lobar pneumonia）；主要由肺炎链球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。病变起始于肺泡，并迅速扩展至肺段或整个肺大叶。

40、良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia）：又称结节状前列腺增生或前列腺肥大。以前列腺上皮和间质增生为特征，增生的腺体和腺泡相互聚集或在增生的间质中散在随机排列，腺体的上皮由两层细胞构成，腔内常含有淀粉小体。

41、离心性肥大（eccentric hypertrophy）：长期慢性高血压时，由于不断增大的心肌细胞与间质毛细血管供血不相适应，肥大心肌细胞逐渐出现供血不足，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大。

42、变质性炎（alterative inflammation）：以组织细胞变性和坏死（即变质）为主要病变，而渗出、增生性病变比较轻微的炎症。

43、伤寒细胞（typhoid cell）：伤寒病变时，增生活跃的巨噬细胞胞浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片、这种巨端细胞称伤寒细胞。

四、简答题

44、答：白细胞在炎症病灶中的作用：

（1）吞噬作用：白细胞渗出血管并聚集到感染和损伤的部位，吞噬病原体、组织碎片和异物。

（2）免疫作用：发挥免疫作用的细胞主要为单核细胞、淋巴细胞和浆细胞。抗原进入机体后，巨噬细胞将其吞噬处理，再把抗原呈递给T和B细胞，免疫活化的淋巴细胞分别产生淋巴因子或抗体，发挥杀伤病原微生物的作用。

（3）损伤作用：白细胞可通过释放蛋白水解酶、化学介质和氧自由基等，引起机体正常组织损伤并可能延长炎症过程。

45、答：血栓的结局及其对机体的影响如下：①血栓的结局有溶解和吸收、机化、再通、钙化，可脱落形成栓子致栓塞。②血栓形成可对破裂的血管起止血作用，避免大出血，对机体有利；但在多数情况下，给机体造成严重的后果甚至危及生命：能阻塞血管、造成栓塞、使心瓣膜变形，导致广泛性出血。

46、答：细胞和组织的适应有萎缩、肥大、增生和化生。适应可以使机体避免细胞和组织受损，在内外环境变化中达到代谢、功能和形态结构上新的平衡。 （1）萎缩通过减少细胞体积、数量和降低功能代谢。

（2）肥大可致细胞内DNA含量和细胞器数量增多，蛋白合成活跃，细胞功能增强。 （3）增生则通过细胞数目增多达到功能活跃的目的。

（4）化生一方面可以增加机体局部抵御外界刺激的能力，另一方面则会削弱功能，引起恶变。

47、答：神经系统在解剖和生理上的特殊性使其在病理学上具有与其他器官不同的特点：①病变定位与功能障碍之间关系密切，如一侧大脑基底节的病变可引起对侧肢体偏瘫、临床上可据此作出病变的定位诊断；②同种病变发生在不同部位，可出现不同的临床表现和后果，如额叶前皮质区的小梗死灶可无任何症状，但若发生在延髓就可导致严重的后果，甚至致命：③不同性质的病变可导致相同的后果，如颅内出血，炎症及肿瘤均可引起颅内压升高；④除了一些共性的病变（如损伤、血液循环障碍、炎症及肿瘤等）外，常见一些颅外器官所不具有的特殊病变表现，如神经元变性坏死、髓鞘脱失、胶质细胞增生和肥大等；⑤免疫特点在于颅内无固有的淋巴组织和淋巴管，免疫活性细胞来自血液循环；⑥某些解剖生理特征具有双重影响，如颅骨虽起保护作用，却也是引发颅内高压的重要条件。由血-脑屏障和血管周围间隙（Virchow-Robin间隙）构成的天然防线，在一定程度上了炎症反应向脑实质扩展，但也影响某些药物进入脑内发挥作用；⑦颅外器官的恶性肿瘤常可发生脑转移，但颅内原发性恶性肿瘤则极少转移至颅外。

48、答：乳腺癌的病理分型包括： （1）非浸润性癌

1）导管内原位癌：是局限于乳腺导管内的原位癌。采用以核分级为基础，兼顾坏死、核象.将DCIS分为3级，即低级别、中级别和高级别。高级别DCIS往往由较大的多形性细胞构成，核仁明显、核象常见，管腔内常出现伴有大量坏死碎屑的粉剩样坏死。低级别DCIS.病变范围超过2mm，由小的单形性细胞组成，细胞形态、大小一致，核仁不明显，核象少见；中级别DCIS结构表现多样，细胞异型性介于高级别和低级别DCIS之间。

2）小叶原位癌：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核圆形或卵圆形，核象罕见。 （2）没润性癌

1）浸润性导管癌；由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基膜向间质没润，是最常见的乳腺癌类型。镜下，组织学形态多种多样，癌细胞排列成巢状、团索状，或伴有少量腺样结构。可保留部分原有的导管内原位癌结构，或完全缺如。癌细胞大小形态各异，多形性常较明显，核象多见，常见局部肿瘤细胞坏死。肿瘤间质有致密的纤维组织增生，癌细胞在纤维间质内没润生长。

2）浸润性小叶癌：由小叶原位癌穿透基膜向间质浸润所致。癌细胞呈单行申珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，或环形排列在正常导管周围。癌细胞小，大小一致，核象少见，细胞形态和小叶原位癌的瘤细胞相似。

3）特殊类型没润性癌：乳腺特殊类型浸润性癌预后有较大差异。患者预后较好的类型包括：髓样癌、小管癌、黏液癌、分泌性癌、实性乳头状癌等。

49、答：①细胞、组织光学切片：利用计算机及图像处理系统对组织、细胞及亚细胞结构进行断层扫描，该功能也被形象地称为“细胞CT”或“显微CT”；②三维立体空间结构重建；③对活细胞的长时间动态观察；④细胞内酸碱度及细胞离子的定量测定；⑤采用荧光漂白恢复技术（FRAP）进行细胞间通信、细胞骨架的构成、生物膜结构和大分子组装等的研究；⑥细胞膜流动性测定和光活化技术等。