剖宫产产妇围术期护理干预的应用效果分析

剖宫产产妇围术期护理干预的应用效果分析

作者：张红红 李小永 梁小林 来源：《医学信息》2015年第08期

摘要：目的 分析剖宫产产妇围术期护理干预在临床上的应用效果。方法 将我院的98例剖宫产产妇随机分为两组，各49例；研究组采用常规护理的同时给予综合性、针对性的护理干预，对照组采用常规护理。结果 研究组剖宫产产妇手术时间、术后住院时间、首次排气时间、拔管后首次排尿时间、首次下床活动时间、开始泌乳时间均明显短于对照组，且术后研究6 h、24 h、27 h内的疼痛程度明显小于对照组，P 关键词：剖宫产；围术期；护理干预

剖宫产产妇出血，术后血栓形成率、再次妊娠发生前置胎盘和子宫破裂发生的几率远高于阴道分娩妇女；剖腹产新生儿呼吸功能障碍和弱视的机会高于阴道分娩的新生儿，其机体抵抗力远低于自然分娩的新生儿。无医学指征剖宫产不仅不能减少围产期儿童死亡率，还会增加剖宫产术后病率和产妇死亡率，所以没有医学指征情况下不主张剖宫产。

但随着人们健康意识的增强以及对医疗安全的追求，自然分娩的疼痛为产妇所恐惧，孕期高危情况的出现使得剖宫产率不断升高，我国较高的剖宫产率，已引起世界卫生组织的关注。因此对于剖宫产产妇围术期的护理备受关注。剖宫产的过程需要对患者的进行麻醉，术中出血与意外及术后产妇的恢复等方面比自然分娩要复杂[1]，所以有效的护理干预可以促进患者康复，减少术后的疼痛感。我科对剖宫产产妇围术期采用综合性、针对性较强的护理干预，在临床上取得了较为理想的效果，现具体报告如下。 1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年3月～2013年3月接诊的98例接受剖宫产产妇。所有产妇都是单胎妊娠，且母婴健康；产妇及家属自愿签署书面知情同意书；将98例产妇随机分为研究组和对照组两组，各组49例患者；研究组初产妇28例，经产妇21例，年龄23～43岁，平均年龄（24.8±4.5）岁；平均孕周（38.6±3.8） w；对照组初产妇32例，经产妇 17 例，年龄21～44岁，平均年龄（25.1±3.9）岁；平均孕周（38.5±4.1）；研究组与对照组年龄及孕周的差异均无统计学意义，即P值均>0.05。 1.2方法

1.2.1对照组产妇采用常规护理，护理人员在手术前应该积极的配合临床医师对产妇进行健康教育、各项检查以及排除手术禁忌症，并且与产妇家属进行沟通，使产妇与家属了解手术的情况。同时术前要做好常规禁食，并于手术开始前 30 min 为产妇导尿，并进行胎心监测。在手术过程中帮助助产士调整手术摆放的体位，术后注意帮助产妇保暖，注意观察产妇的情

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况。在胎儿娩出以后，注意观察产妇各项生命体征，对产妇宫底进行按压，使产妇宫腔内的积血及时排出。产妇回到病房后定期清理会阴，及时的更换内衣裤，防止并发症的发生。视情况进行下床活动。密切观察切口敷料的渗出情况，妥善管理镇痛泵、导尿管，根据医嘱调整产妇的日常饮食及哺乳方法。

1.2.2研究组产妇采用常规护理同时给予护理干预

1.2.2.1在手术之前多与产妇沟通，稳定产妇的情绪，帮助产妇树立乐观积极的心态，同时建立和谐的护患关系，取得患者的信任，使患者在手术中积极的配合医师，促进手术顺利进行，尽量避免产妇出现负面情绪。

1.2.2.2手术前确保手术室环境的卫生整洁，尽量避免产妇直视手术中所用到的器械。在摆好体位后通过交谈分散产妇的注意力，鼓励其在手术中配合医师。

1.2.2.3 胎儿娩出后立即告诉产妇胎儿的情况，减轻产妇的压力和紧张情绪，激发自身的自豪感，进一步帮助产妇战胜剖宫产带来的疼痛。并且由于产妇产后会出大量的汗，选取保暖的衣物，注意保暖。特别要严密观察产妇的生命体征，以及出血状况。

1.2.2.4由于剖宫产产妇哺乳体位的限制，护理人员要指导其正确的环抱式哺乳，避免造成切腹口的压迫和摩擦。可以帮助产妇抬高臀部，用温水擦拭骶尾部的皮肤以促进血液循环，缓解肌肉的酸痛与疲劳。如果产妇在术后有咳嗽。应捂住伤口防止裂开，在产妇彻底清醒后，可以进行翻身活动，防止压疮的发生。

1.2.2.5家属可以根据医务人员的指导对家属可在医务人员的指导下，用手部的鱼际肌对产妇全身的骨隆突处进行按摩，并于按摩处涂抹红花油。特别要嘱咐产妇早期的下肢活动，在拔出尿管之后要多喝水，使产妇尽早的恢复排尿能力。如果产妇有奶胀的感觉，应立即增加哺乳次数。

1.2.2.6在产妇的乳汁能满足婴儿的需要时，对产妇增加蛋白质、维生素的摄入，确保大便的通畅。部分产妇长期卧床，排气、排便不佳，要根据具体的个人情况按摩腹部或针灸。 1.3评价标准 观察两组患者手术时间、术后住院时间、首次排气时间、拔管后首次排尿时间、首次下床活动时间、开始泌乳时间以及术后6 h、24 h、27 h内的疼痛程度。

1.4统计学方法 采用SPSS 15.0统计学软件，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P 2结果

2.1比较两组患者术后恢复 研究组短于对照组（P

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2.2两组术后疼痛程度比较 术后6 h研究组与对照组疼痛评分的差异比较无统计学意义（P>0.05），术后24 h及72 h研究组疼痛评分要明显优于对照组（P 3讨论

随着人们生活质量的不断提高，人们自身的健康意识和对医疗安全的要求不断增高，孕期高危情况的出现增加了剖宫产率[2]。由于剖宫产使用腰麻以及手术操作会对产妇肠道发生一定的影响，所以大部分的剖宫产产妇会有潜在的担心、紧张、恐惧等不良心理。因此部分产妇会因为此类不良情绪影响，造成血压升高心率加快，从而增加手术的麻药使用量。并且在实际的临床工作中，除过常规的护理措施外心理护理以及护理细节也是我们要重视的。

本次研究结果显示，研究组手术时间、术后住院时间、首次排气时间、拔管后首次排尿时间、首次下床活动时间、开始泌乳时间明显短于对照组（P0.05），术后24 h及72 h研究组疼痛评分要明显优于对照组（P

术前的沟通，可以增加产妇和家属的对手术的信心，同时也可以向产妇说明积极配合手术可以增加手术成功率以及胎儿的安全度，有效的缓解产妇的焦虑心理。并且术中的安慰以及鼓励也增加了手术的顺利进行，术后的康复也是一个关键的因素，可以减少产妇并发症的发生，使产妇尽快康复出院。在住院期间给予产妇综合的、针对性的护理干预，可以进一步了解产妇的实际病情变化或好转，可以及时的给予精神和护理上的措施。对于良好的产妇，要帮助其进行自我恢复，缩短恢复的时间。

总之，通过本文的研究分析，我们认识到剖宫产产妇围术期的护理干预能够有效的促进剖宫产产妇的顺利康复，将缩短住院时间，促进患者的尽快的康复，减少患者的术后的疼痛，为患者的提供最全面的护理。同时目前剖宫产手术已经发展成熟，手术成功率较高，护理干预可以加速产妇康复抑制并发症的发生。 参考文献：

[1]王艳华，张淑军，王艳丽.心理护理对产妇在剖宫产术中血压及心率的影响[J].中国妇幼保健，2009，26（12）：1919-1920.

[2]张春红.临床护理路径在剖宫产患者中的应用[J].山东医药，2010，51（13）：92. 编辑/张燕