阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的药物疗效比较

阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的药物疗效比较

作者：林双琴

来源：《医学信息》2014年第15期

摘要：目的探讨阿托伐他汀与辛伐他汀治疗高脂血症的临床疗效。方法选取我院自2012年9月~2013年9月收治180例高脂血症患者，随机分成两组，对照组给予阿托伐他汀治疗，实验组给予辛伐他汀治疗，观察治疗前后低密度脂蛋白胆固醇（LDL﹣C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL﹣C）、甘油三酯（TC）、总胆固醇（TG）的水平变化。 结果治疗后两组的TG、TC、HDL-C、LDL-C均有降低，给药自身比较，其差异具有统计学意义（P＜0.01）；两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：阿托伐他汀和辛伐他汀具有相同疗效，对高脂血症的治疗均具有良好的疗效。

关键词：阿托伐他汀 辛伐他汀 高脂血症 疗效

高血脂症是临床上常见的一种慢性疾病，指血脂超出正常范围，体内脂类代谢紊乱的一种表现，高血脂症多发于老年人，主要引起动脉粥样硬化、心脑血管疾病等多种合并症，严重影响患者身心健康。有效控制血脂处于正常范围，对患者的生命健康尤为必要[1]，阿托伐他汀与辛伐他汀是临床上控制血脂较为常见的药物，但是两者治疗不同疾病的效果差别说法不一[2-3]，笔者就此在本文中研究阿托伐他汀和辛伐他汀两种降血脂药物临床疗效，并对药理进行分析，现报道如下。 1资料与方法

1.1 一般资料选取我院自2012年9月~2013年9月收治的180例高脂血症患者，所选取患者均符合我国《血脂异常防治建议》标准：①低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.mmol/L②高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.87mmol/L③胆固醇（TC）≥5.72mmol/L④甘油三脂（TG）在2.3~4.4mmol/L。将患者随机分为两组，A组90例，B组90例，其中男性98例，女性82例，平均年龄（56±6）岁。心肌梗死、严重创伤、手术病史、严重的内科疾病的患者排除。两组患者在年龄、受教育程度等基线资料的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法对照组给予阿托伐他汀（又名立普妥，生产厂家红惠医药发展公司）20mg；实验组给予辛伐他汀（京必舒新，生产厂家浙江京新药业股份有限公司）20mg。两组的患者给药方式一致，1次/d，6w 1个疗程，在此期间不服用其他降血脂药物。6w后观察效果。 1.3观察指标采用酶法测定TG、TC、HDL-C，用Friedwald公式计算LDL-C，计算公式：LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）=TC-HDL-C-TG/2.2。

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1.4 疗效判定显效：患者症状改善明显；有效：患者症状减轻；无效：患者症状没有减轻或还伴有其他并发症，总有效=显效+有效。

1.5 统计分析采用SPSS17.0软件包对数据进行整理和分析，用χ2检验和配对t检验，检验水准取α=0.05。 2结果

2.1 治疗前后患者指标水平变化在给予阿托伐他汀与辛伐他汀治疗后，所有患者相比较与治疗前的TG、TC、LDL-C明显的降低（P＜0.01），HDL-C则明显升高（P＜0.01），两组治疗后各项观察指标比较差异没有统计学意义（P＞0.05 )，见表1。

2.2 两组组间有效率的比较差异采用不同的给药方式，对照组90例显效35例，有效45例，无效10例，总有效率88.8%,实验组显效33例，有效46例，无效11例，总有效率87.8%，组间差异无统计学意义（χ2=0.12，P＞0.05）。 3讨论

有文献报道, 心脑血管疾病与血清总胆固醇水平、低密度脂蛋白( LDL - C )、血清总胆固醇( TC )水平呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇（HDL﹣C）水平呈负相关，值得关注的是TC、TG、LDL- C 水平的升高，研究表明这些是导致动脉粥样硬化的主要原因。

阿托伐他汀是一种通过抑制HMG- COA 还原酶活性的人工汀类降血脂药物，分子质量相比较其他他汀类药物大，分子结构含有一个苯环和氮杂环,进入体内不需代谢，即具有生物活性,其生物活性的表达无需经过生物体内的代谢途径，故具有见效快、调脂作用强、持续时间长等优点[4]。HMG-COA还原酶的活性被抑制，导致TC和TG 水平减少，阻止颈动脉内膜- 中层厚度和颈动脉粥样斑块面积的增加，逆转动脉粥样硬化。

辛伐他汀具有降低总胆固醇（TG）且轻度升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的疗效。该药物可以很好的抑制细胞内胆固醇的合成，速酶3-羟基3-甲基戊二腺辅酶A（HMG-CoA）还原酶的活性，上调低密度脂蛋白胆固醇（LDL）受体水平，使血浆LDL进行分解代谢的速度不断上升，很好的控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血浆总胆固醇（TC）的含量。还有研究显示辛伐他汀可以改善冠心病患者、糖尿病患者、脑血管患者、颈总动脉粥样化患者预后，提高患者的生命质量[5]。

两种药物作用的药理基本都是通过控制限速酶3-羟基3-甲基戊二腺辅酶A（HMG-CoA）还原酶的活性[6]，达到减少内源性胆固醇的合成量，同时显著减少了血清TG的水平，控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血浆总胆固醇(TG)的含量[7]。对防止动脉粥样硬化起到很好的作用。本次研究的结果也表明，两种药物均具有降血脂作用，但两者比较无明显差异。 参考文献：

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[1] 秦克秀,赵勇,张泓，等.阿托伐他汀对急性缺血性脑血管病患者血脂及C反应蛋白的影响[J].中国民族民间医药,2009,18(12):59-60

[2] 何松,吴斌,叶飞，等.阿托伐他汀与辛伐他汀调脂疗效比较的系统评价[J].中国药师,2011,14(5):692-694

[3] 魏贵红,林邹琼.阿托伐他汀与辛伐他汀在治疗冠心病心绞痛患者中的疗效与安全性比较[J].实用临床医药杂志,2013,17(16):70-72.

[4]杨廷侠.阿托伐他汀的药理作用分析与控制血脂水平的临床疗效研究[J].中国实用医药,2013,8(6):6-8

[5] 周霞瑾,齐惠珍,牛哲哲，等.辛伐他汀对厄贝沙坦药代动力学影响的研究[J].中国药理学通报,2012,28(5):701-704.

[6] 冯惠玲.辛伐他汀药理作用分析及临床应用举例[J].亚太传统医药,2011,07(5):152-153 [7] 贺延奇,刘会轩.辛伐他汀与文迪雅联合治疗颈动脉粥样硬化的临床研究[J].中国医学创新,2013,9(14):5-6.编辑/王敏