手术室绩效计分方案

手术室绩效考核方案

为促进科室的制度化、标准化、规范化管理，规范科内护理人员职业行为，树立严谨的工作作风，培养良好的工作习惯，修成良好的职业素养，提高人员整体素质，进而进一步提高手术质量，保障手术安全，以优质的服务获得大众的满意。结合院部绩效分配方案、指南和本科室实际综合考评，特制定本科绩效考核方案。 一、指导原则

1、根据护理部绩效考核方案 2、根据手术护理质量进行绩效考核

分体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬。 二、分配原则

1、职级系数：参照医院人事处职称系数分配方案，无科室技术准入者（未定岗N0级）无绩效。护士长1.4 副护士长1.3（N4~ N3）1.2N4~ N3）1.1N3~ N2）1.0士（N2~ N1）0.6-0.8N1未定岗）0.2-0.5 2、班次系数0.91.0。

3、特殊班次奖金：器械班、总务班、收费班、机动班和辅助班等其他职员绩效发放护士绩效平均奖。护士平均奖=（总绩效-护士长绩效）÷（护士总人数-护士长数） 4、无科室技术准入者（未定岗N0级）夜班补助费本科室标准的50% 5、岗位：占50%；班次：占30%；职级：占20% 6、护士绩效考核得分=月班次总分×0.3+职级×0.2+岗位×0.5×质量考核得分。

护士总绩效=个人实际分数×分数值。 个人实际分数=绩效考核分×综合系数

分数值=（总绩效-护士长、器械班、总务班、收费班、机动班和辅助班其他职员）÷绩效考核总分

注：未取得执业证书的护理人员或未定岗人员不发放绩效工资。 二、考核方法：

1、建立工作质量督查制度以及绩效考评登记表。 2、建立科室绩效考评小组。

2、建立考勤签到登记本、加班时间本、工作量本、奖励性加班本

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附件：1

手术室护理人员绩效考评登记表

项 项目内涵点 目 扣分 备注 德热心为患者服务，有较强的事业心和良好的职业道德，无患者投诉。大局 能观念强，服从安排，听从指挥。 评1、晨会提问一次不会1分2分3次不会扣5分。 分 2、院部提问一次不会扣5分20分。 3、遭到患者投诉一次扣20分。 4、出现护理缺点一次扣罚2分5分严重者扣罚当月奖金。 5、休公休者按天数扣发绩效工资。 遵守医院各种规章制度。不迟到，不早退，不空岗，不私自调班。 1、7：50更完以后参加科室，迟到每次扣2分，3次以上每次扣5分 2、早退每次扣2分 3、有事外出请假>30分钟<60分钟扣1分;>60分钟扣2分；未请假加倍扣分。 不在手术间接听电话。每次扣2分，3次以上每次扣5分 严格遵守手术室着装要求，外出换外出鞋，外出衣。 1、进出手术室未更衣、换鞋扣1分；进区未戴帽子、口罩扣1分；外出未系衣扣和未戴胸卡扣1分 接到急诊电话通知后20分钟到位。 院部级表扬加10分 核心评分 手术室患者安全管理制度 交制度 消毒隔离制度 手术间管理制度 手术室参观制度 无菌物品管理制度 感染手术管理制度 药品管理制度 卫生清洁制度 手术室查对制度 个人原因造成医疗方式更改或医疗行为无法进行扣10分 不合理用药和用材造成本科室以及其他科室、院部经济损失者扣10分 个人违规操作仪器设备每次扣5分，损坏仪器设备造成巨大损失的交医院处理。 一 项做不到均 扣分五分 .

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质量评分 巡回护士 评分 物品准备：物品准备齐全，性能完好，手术间温度适宜。 病人准备：检查术前准备，核对病人无误，与病人沟通良好，静脉通道建立有效，体位摆放熟练规范，无体位压伤。 手术配合：了解麻醉及手术方式，主动配合，及时给药，维持有效循环，及时提供手术所需物品，督促无菌操作。 术中巡视：及时到位，观察病情，了解不适，心里安慰。 护理文书：客观、真实、准确、及时、完整，无漏项、无错字、无涂改，字迹工整、清晰，用笔正确、签名规范。 术后处理：病人安全送回，用物分类处理正确，手术间卫生达标，物品归位整齐。 手术级别：四级手术加5分；三级手术加4分；二级手术3分：一级手术加2分。 时间计分：满三小时后，每小时加1分，加班手术2分/小时 特殊情况：妊娠期合并症、手术合并症加1分；>70岁<10岁加2分 物品准备：物品准备齐全，按无菌原则摆放，操作规范有序。 无菌技术：着装规范，刷手正确，无菌台面整洁干燥，遵守无菌原则。 查对情况：病人核对无误，物品清点准确，标本妥善保管并交接。 手术配合：熟悉解剖结构，传递方法正确，了解手术步骤，准确传递器械，熟练掌握无瘤、无菌技术。 终末处理：术后器械处理规范，数目相符，无损坏，物品归位正确。 手术室中器械、辅料清点不清延误手术扣2分。手术级别：四级手术加5分；三级手术加4分；二级手术3分：一级手术加2分。 时间计分：满三小时后，每小时加1分，加班手术2分/小时 特殊情况：妊娠期合并症、手术合并症加1分；>70岁<10岁加2分 正确及时配合各种急诊手术。 对次日手术患者行术前访视。 正确足量准备次日手术所需器械物品。 手术间空气消毒 夜班手术加5分，六台手术以上每台加10分 —1 —1 —1 —1 —1 —1 每小项做不到均 扣分 器械护士评分 —1 —1 —1 —1 —5 夜班评分 理论性评分 —1 —1 —1 —1 业务学习每周一次有记录。 上班期间无手术参加医院组织学习加2分 留守值班加2分 每周业务学习主讲人加10分；每月准备1次抢救总结或护理业务查房加10分；指控组每月1次科室检查督查总结加20分。 每月护理质控小组提问准备并且回答好（95分以上）加10分：每月护理操作小组准备用物并示范操作加10分。 科室考试第一名加2分，科室理论考试80分为及格，技术考核90分为及格，每下降一分扣0.5分。 医院考试第一名加5分，二、三名加3分，四、五名加2分，倒数第一、二、三名分别扣5、3、2分，并承担相应的院内处罚。 获省级奖项者：一等奖50分、二等奖30分、三等奖20分： 获市级奖项者：一等奖30分、二等奖20分、三等奖10分：对于现工作提出建议性意见2分。 参加院内授课者.

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20分。 手术患者点名提出表扬并写感谢信者发表论文者50分。 20分。 在CN刊项目 质量评分 项目内涵点 急救车放置定位，清洁整齐，物品齐全。 有基数单，示意图，标签清楚。 无过期药品、物品，无变质药。 账物相符 急救物品性能完好，随时可用。 责任人定时检查，登记签名。 感染监测登记齐全合格。 手术间物品表面消毒达标。 工作人员手消毒达标。 手术间空气监测达标。 抽血、输液一人一带。 紫外线、空气循环机、乳酸消毒有记录。 感染手术隔离处理方法正确。 有菌物品与无菌物品分柜放置。 医疗废物处理规范。 器械清理彻底无污渍。 无菌包包布清洁无破损，整理规范，标识清楚。 消毒液按时更换有记录。 各类方式的消毒灭菌达标。 棉签、敷料桶、手刷等开启时记录开启时间。 熟悉手术室各种仪器设备的名称、用途、使用及保养。 熟练正确使用各种仪器设备。 有使用情况登记。 出现问题及时上报。 严禁在手术间谈论与手术无关的话题，注意保护性医疗制度的执行。 术中坚守岗位，不得随意离开手术间。 正确放置负极板，防止术中电灼伤。 妥善安置体位，防止体位压伤。 严防病人坠床坠车。 保持各区换鞋着装规范。 拖鞋摆放整齐。 安排患者家属在指定区域等候。 正确送检标本。 术前术后访视不到位 安全正确接送病人。 保持各区域干净整洁湿式清扫。 扣分 备注 —1 —1 —1 —1 —1 —1 —1 —1 —1 —1 —1—1 —1 —1 —1 —1 —1 —1 —1 —1—1 —1 —1 —1 —1 —1—2 —5 --10 —1 —1 —1 —1 —1 ---2 —1 质量评分 质量评分 .

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每天手术开始前擦拭手术间各台面、手术床，全天手术结束后彻底打扫。 每周一下午卫生大扫除日，彻底打扫各区域卫生。 —1 —1 项目 工作基础评分 项目内涵点 行班30分 夜班50分 值班10分 备班10 护士10分 护师20分 主管护师25分 副主任护师30 工龄每年2分 单例手术做多项目时取高分项；多人合作单例手术平分绩效分，不累计加分；手术交平均分绩效分。大抢救单例手术现场指挥加10分 外勤加5分；洗手加6分；巡回6分：辅助I 6分；辅助II 4分。 扣分 备注 附件2、

手术室绩效考评小组

手术室绩效考评小组，严格执行护理绩效管理方法。从手术室护理工作质量、工作效率、服务效益综合考虑。评价体系的构成，突出质量、效率、兼顾服务收益，体现多劳多得、优劳优得的原则。 组长：****

秘书***************************************** 组员************************************

统计员：**************

手术室：***

2014年 月

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