海峡药学药物合理应用方案，从而逐步提高我院整体抗菌药物的合理 应用能力和管理水平，这对于提高医疗质量有十分重要的意 义。 参考文献 ２０１７年第２９卷第５期 用专项整治活动的通知（ｓ］．（卫办医政发￣２ｏ１２ ３３２号，２０１２． ［３］卫生部．卫生部关于做好全国抗菌药物Ｉ临床应用专项整 治活动的通知［ｓ］．卫办医政发［２０１１］５６号，２０１１． ［４］中国国家处方集编委会．中国国家处方集［Ｍ］．第１版．北京： 人民军医出版社，２０１０，７８４． ［１］卫生部．卫生部关于抗菌药物临床应用管理有关问题的 通知［Ｓ］．卫办医政发［２００９］３８号，２００８． ［２］卫生部．卫生部关于继续深入开展全国抗菌药物临床应 ［５］周鹏．２０１１年医院抗菌药物使用情况调查［Ｊ］．中国病原生物学 杂志［Ｊ］．２０１３，８（４）：３５２－３５４． ２０１６年度我院解热镇痛抗炎药使用分析 谢耀辉 ，胡 泊 ，丁瑞洁 ，孟祥云Ｈ（１．安徽医科大学附属合肥医院（合肥市第二人民医院）药剂科合肥 ２３００１１；２．安徽省合肥市蜀山区小庙镇中心卫生院药剂科合肥２３１２８１） 摘要：目的促进解热镇痛抗炎药的合理应用；为临床安全、有效使用解热镇痛抗炎药提供分析依据；提高医药人员对合理使用解热镇痛抗炎 药的认识。方法 通过分析各类解热镇痛抗炎药的ＤＤＤ（限定日剂量）、ＤＤＤＳ（用药频度）、ＤＵＩ（药物利用指数）以及ＤＤＣ（限定日费用），评价 药物临床应用的合理性。结果所有解热镇痛抗炎药ＤＵＩ均≤１；门诊所使用的所有解热镇痛抗炎药中，阿司匹林肠溶片ＤＤＤＳ最高；ＤＤＣ最 高的是艾瑞昔布片。结论 目前我院解热镇痛抗炎药的使用处于基本合理的水平。 关键词：解热镇痛抗炎药；使用；分析 中图分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６￣７６５（２０１７） ５ ｌ１６７ １４加ｌ２ １资料来源及方法 １．１资料来源分析数据主要来源于我院门诊药房２０１６年 度所有含有解热镇痛抗炎药的处方。笔者利用医院信息管理 ２数据统计及处理 目前我院常用的解热镇痛抗炎药主要包括二大类：非选 择性环氧酶抑制剂（包括水杨酸类、吲哚类、芳基乙酸类、芳 系统，选取上述处方进行统计分析。 １．２方法参考《新编药物学》（第ｌ６版）…以及药品说明 书中主要适应症的维持剂量确定各药的ＤＤＤ值，并借此计算 各类解热镇痛抗炎药的ＤＤＤＳ、ＤＵＩ及ＤＤＣ。ＤＤＤ是指某一 特定的药物为治疗主要适应症而设定的用于成人的平均日剂 量。ＤＤＤＳ＝某一药物年消耗量／该药ＤＤＤ，体现患者对某种 药物的选择倾向；ＤＵＩ＝某一药物用药频度／该药实际用药天 基丙酸类、烯醇酸类等）以及选择性环氧酶抑制剂。 表２解热镇痛抗炎药年费用及ＤＤＣ排序 数。ＤＵＩ的值就越接近于１，该药使用就越合理；ＤＤＣ＝该药 年销售总金额（元）／该药的ＤＤＤｓ。ＤＤＣ越大，患者的平均日 费用就越高。 表１解热镇痛抗炎药ＤＤＤＳ排序 排序 药名 频次（百分比） ３讨论 一直以来，解热镇痛抗炎药作为临床常用药物以其疗效 通讯作者：盂祥云，男，副主任药师。 ・确切而广为称道，但随着近年来该类药物的广泛使用，其治疗 ２１４・ Ｓｔｒａｉｔ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ Ｖ０ｌ ２９ Ｎｏ．５ ２０１７ 作用之外对胃肠道的损伤作用也越来越受到研究人员以及患 得更好。根据《美国医学杂志＞＞２ｏ０６年发表的ＳＵＣＣＥＳＳ研究 报告，在一项涉及３９个国家的１３２７４例患者的对比研究中， 塞来昔布组患者发生症状性溃疡和溃疡并发症的几率比传统 解热镇痛抗炎药组的患者低８７．５％；药物经济学评价亦指 者的关注。在保留治疗作用的同时如何减轻甚至避免胃肠道 损伤成为摆在药物研究人员面前的一大难题。 传统的解热镇痛抗炎药多为非选择性环氧酶抑制剂。该 类药物在作用于环氧酶．２的同时也作用于具有保护胃黏膜 及肾功能作用的环氧酶．１上。药物作用选择性低决定了胃 出，在医疗费用方面，塞来昔布可显著降低消化道不良事件， 大幅降低综合治疗费用。同样，近几年来在国内新上市的艾 瑞昔布也因其选择性高、胃肠反应少、药物作用强而大量用于 肠道损伤等不良反应的频繁出现。 阿司匹林（ＡＳＰ）就是其中的代表药物之一。我院所使用 的肠溶剂型ＡＳＰ能够有效减轻药物本身对胃肠道的损伤作 用且ＤＤＣ相对较低，患者主观选择性较好。同样作为老牌非 选择性环氧酶抑制剂的布洛芬，临床应用时镇痛抗炎作用确 切但胃肠反应多见。将其制备成缓释胶囊后可以在一定程度 关节骨病的治疗，但由于其价格居高不下（ＤＤＣ排名第１），降 低了患者的使用意愿。 最后，笔者总结了临床上使用解热镇痛抗炎药的三项原 则：一是要避免联合使用两种及以上的解热镇痛抗炎药以减 少毒副作用；二是在患者用药前即存在胃肠道损伤的情况下， 应选用选择性环氧酶＿２抑制剂或者联合应用胃肠道保护制 剂；三是在安全、有效的基础上应尽可能的选用相对便宜的药 上避免出现药物在人体内因浓度过高而引发副作用，浓度过 低又无法发挥有效治疗作用的尴尬局面。陈爱芳 发现治 疗偏头痛采用布洛芬缓释胶囊时疗效显著，可明显减轻病患 物以减轻患者（特别是需要长期用药的风湿性关节炎患者） 的用药费用，提高其用药顺应性，保证治疗效果。 参考文献 的疼痛，提高治疗有效率，减少不良反应和复发率。该药在我 院解热镇痛抗炎药中使用率很高（ＤＤＤＳ排名第２）而价格较 低（ＤＤＣ仅名列第７），因此深受患者的欢迎。 选择性环氧酶抑制剂中的代表药物塞来昔布虽然在我院 ［１］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社， ２００３，３６４． 解热镇痛抗炎药中ＤＤＣ排名第２，但ＤＤＤＳ及处方出现频次 ［２］陈爱芳．布洛芬缓释胶囊治疗偏头痛的ｌ临床疗效分析［Ｊ］．数理 医药学杂志，２０１６，２９（２）：２３２． 均排名第３。这表明价格因素并没有对患者选择使用该药造 成较大的影响。有研究表明塞来昔布在镇痛抗炎方面能够显 ［３］周丽琴，张菊．塞来昔布对类风湿性关节炎患者血清生化指标影 响及其疗效与安全性评价［Ｊ］．中国生化药物杂志，２０１５，３５（６）： １１１—１１３．１１７． 著改善类风湿性关节炎患者临床症状、体征，还可以改善血清 中细胞免疫因子及补体水平，降低不良反应 Ｊ。不仅如此， 与传统解热镇痛抗炎药相比塞来昔布在胃肠道安全性方面做 丹参多酚酸盐的超说明书用药调查 范向辉，张瑜（福建省中医药大学附属第二人民医院福州３５０００１） 抽取 摘要：目的 了解我院住院患者的丹参多酚酸盐使用情况，总结丹参多酚酸盐的超说明书用药现象，促进临床安全、合理用药。方法２０１５年应用丹参多酚酸盐的住院患者病历，对丹参多酚酸盐临床应用的适应症、用法用量、疗程、禁忌症等进行系统的回顾性分析。结果 丹 参多酚酸盐主要应用于冠心痛型稳定性心绞痛，中医辨证心血瘀阻者。丹参多酚酸盐的超说明书用药率为４１．１６％，其中超适应症７６．２６％、超 用法用量１０．９６％、超疗程９．１３％、禁忌症用药３．６５％。结论 目前丹参多酚酸盐在临床的超说明书用药现象普遍存在，应及时出台相关管理 规定，加强医务人员的培训，促进安全、合理用药，降低超说明书用药的风险。 关键词：丹参多酚酸盐；超说明书用药；安全、合理用药 中图分类号：Ｒ９６９．３文献标识码：Ｂ文章编号：１００６－３７６５（２０１７）－０５－０３６７－０２１５－０３ 临床医生在１３常诊疗过程中经常会出现超说明书用药的 情况。超说明书用药又称超范围用药、超药品未注册用药 Ｊ 是指未按照药品监督管理部门批准的说明书使用药品，内容 包括：超适应症、超用法用量、超疗程、超适应症人群等口 。 为减少超说明书用药带来的风险及促进临床安全、合理用药 提供相关建议或思路。 １资料与方法 １．１一般资料１．２调查方法入选标准：２０１５年１月１日～２０１５年１２月 通过医院计算机系统随机抽取２０１５年１月 药品的使用方法、数量、时间等多种因素在很大程度上决定其 使用效果，诊疗过程中超说明书使用药品有“治病”的功效， 但也伴随着“致病”的风险。为了能更好的服务患者，本文尝 试通过回顾性调查我院丹参多酚酸盐的超说明书用药情况， ３１日的住院患者中所有使用丹参多酚酸盐的住院病历。 １日一２０１５年ｌ２月３１日的住院患者中有使用丹参多酚酸盐 的住院病历４９８份；逐份评价，填写使用情况调查表，包括：患 ・２１５・
