１４２ 心血管病防治知识 ２０１３年 第１２期 论著交流蒋 ＩＤＡ—ＦＬＡＧ方案治疗复发难治性急性白血病临床观察 高 娜 （云南省文山州人民医院，云南文山６６３０００） 【摘要】 目的对ＩＤＡ—ＦＬＡＧ方案治疗复发难治性急性白血病进行临床观察。方法本次试验采用去甲氧柔 红霉素结合ＩＤＡ—ＦＬＡＧ方案对治疗复发性难治急性白血病进行临床观察，以２０１１年９月到２０１３年９月期间在本 院进行诊疗的４０例复发性难治白血病患者为观察对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各２０例。观察组采用 ＩＤＡ—ＦＬＡＧ方案进行治疗，对照组采用ＦＬＡＧ方案进行治疗。对两组的治疗情况进行综合的分析比较。结果显著性的差异（Ｐ＞０．０５ ｏ结论对照 组缓解率为６０％，观察组缓解率为９０％，两组间有显著的差异性（Ｐ＜０．０５）。两组半年内复发率以及不良反应率并无 ＩＤＡ—ＦＬＡＧ方案治疗复发性难治急性白血病安全可靠，效果显著，值得推广使用。 【关键词】复发难治性急性白血病；去甲氧柔红霉素；ＩＤＡ—ＦＬＡＧ方案 白血病是由造血干细胞、骨髓细胞恶性增值 引发的顽症，其主要原因是造血干细胞的异常增 值。它不仅侵润身体其他器官，还影响到骨髓及整 个造血系统。因生存周期短，治疗反应差，复发率 苷（Ａｒａ—Ｃ）２０００ｍｇ／（ｍ２・ｄ１．第１～５天；氟达拉滨 （Ｆｌｕ）３０ｍｇ／（ｍ２・ｄ）（５０ｍｇ／ｄ），第１ ５天，选择静脉 滴注；以及第０ ５天皮下注射粒细胞集落刺激因 子（Ｇ—ＣＳＦ）３００ｂｇ／ｄ。观察组采取ＩＤＡ—ＦＬＡＧ方案 治疗，即在对照组ＦＬＡＧ方案治疗的基础上，静脉 高，诱导缓解率低而成为了白血病治疗中的难题。 它不仅严重影响到患者的生活质量，还威胁到他 注射１０～１２ｍｇ／（ｍ ｄ）ＩＤＡ，第１～３天。 １．３疗效标准 们的生命健康，因此应该进行及时治疗。本试验对 复发性难治急性白血病进行临床观察，选取去甲 氧柔红霉素（ＩＤＡ）、ＦＬＡＧ方案（即ＩＤＡ—ＦＬＡＧ方 案），效果显著，在此将相关的资料总结报告如下， 以供参考。 临床疗效的判定标准［１］：临床疗效分完全缓解 （ＣＲ）、部分缓解（ＰＲ）和未缓解（ＮＲ）三种。缓解的 临床标准：患者的肝肿大、淋巴结肿大以及骨关节 疼痛等白血病侵润所导致的体征和症状消失，健 康情况有明显的改善；血常规化验时，血小板≥ １００ｘ１０９／Ｌ，女性和儿童血红蛋白≥９０ｇ／Ｌ，男性血 １资料与方法 １．１ 一般资料 随机抽取本院２０１１年９月到２０１３年９月期 红蛋白≥１００ｇ／Ｌ，中性粒细胞计数＞１．５ｘＩＯＶＬ，且要 求涂片上未出现白血病细胞；骨髓涂片检查时，原 始细胞≤５％，且红细胞及巨核细胞系应均正常。 １．４统计学分析 间接收的４０例复发难治性急性白血病患者为对 象，其中男２６例，女１４例，年龄１８～４６，平均年龄 （３２＋０．４）岁。２０例患者为首次复发，１８例患者是 第二次复发，另外２例３次以上复发．所有的患者 的既往化疗都停止三周以上，心电图检查以及肝 脏、肾脏功能指标均正常，无骨髓抑制症状，将４Ｏ 例患者随机划分为两组，观察组和对照组各２０ 例，两组患者的年龄、健康情况等一般资料无显著 差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 将上述所得数据代入统计学软件进行处理， 数据资料采用）（ｚ进行检验，分析结果Ｐ＜０．０５则有 显著差异。 ２ 结 果 ２．１临床疗效 临床疗效的比较：观察组的７例完患者全缓 解，１１例部分缓解，２例未缓解；对照组５例完全 采用ＦＬＡＧ方案对对照组进行治疗：阿糖胞 缓解，７例部分缓解，８例未缓解．两组相比较，观 作者简介：高娜，女，１９７９年生，汉族，云南文山人，大学本科，主治医师，主要从事血液内科方面工作。 心血管病防治知识 ２０１３年 第１２期 １４３ 察组（９０％）缓解率明显高于对照组（６０％），差异 具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），见下表。 ２．２不良反应 不良反应率是５５％。其中观察组口腔溃疡２人，恶 心、呕吐１人，感染３人，血清转氨酶升高２人；对 照组口腔溃疡１人，恶心、呕吐２人，感染４人，血 清转氨酶升高４人。与对照组相比，观察组的不良 观察组不良反应的发生率是５０％，对照组的 表１ 两组患者的临床疗效的对照【ｎ（％） 反应发生率并无明显改变，／９＞０．０５，差异无统计学 意义。 ２．３患者半年内的复发的情况 半年之内对照组复发两例（１０％），观察组复 复发难治的急性白血病一直是白血病治疗的 难题，由于其具有复发性强、周期短等特点，病情 难以得到控制。对于复发难治的急性白血病医学 上主要是通过解除白细胞侵润各器官的ｌ 床表 发一例（５％），将两组复发率进行比较，ｘｚ＝０．００１７， Ｐ＜Ｏ．０５，无显著性差异。 ３讨论 现、控制白血病细胞的异常增殖来达到理疗的效 果。大多数复发难治的急性白血病存在不同程度 上的原发性或继发性的耐药现象，为此严重了影 响了化疗的效果，增加了患者的死亡率。对于血液 病的治疗一般采用激素、骨髓移植、免疫抑制剂、 输血等治疗方法，激素类如强地松，康力龙等药物 药效缓慢且疗效不稳定，长期使用引发股骨头坏 死及骨质疏松症，同时给肾脏带来严重的伤害，通 常是雪上加霜。输血非但不治病，反而会抑制造血 组织造血，因此只适用于急迫之时，对抑制病原物 任何意义，而且反复输血，会导致肝脏、肾脏功能 衰竭，引起铁血黄素沉着症等并发症。免疫抑制剂 价格昂贵，停药易反弹，且疗效不明确，加之其副 作用大，广大血液病患者很难接受。据报道，王木 新［ ］ＦＬＡＧ方案治疗成人复发性难治急性白血病 的案例，其近期疗效显著，对其研究的２３个对象 的治疗结果进行分析显示，总有效率为５３．２％，完 急性白血病也叫血癌，属于血液系统的恶性 疾病。任何一系列的白细胞在骨髓和其他造血干 组织大范围的异常增殖，并向全身各个组织侵润、 破坏。在其周围的血液中白细胞质量和数量均发 生改变，并伴随有幼稚细胞增多的现象，进而影响 机体正常造血功能。常伴随有肝、脾、淋巴结肿大、 贫血、发热等临床现象。白血病的病因至今尚不明 确，专家研究认为与以下因素有关［２＿３１：①化学因 素：如治疗银屑病的乙双吗啉、抗肿瘤药物足叶乙 苷和烷化剂等均可引起白血病；②电离辐射：原子 弹爆炸区域以及接受过ｘ射线诊断的人群发病率 高；③遗传因素：患有先天性疾病如Ｂｌｏｏｍ综合 征、Ｄｏｗｎｓ综合征的人群发病率高。家族型白血病 占白血病例的７‰，双生子的发病率几乎为普通 全缓解率为３Ｉ．４％，部分缓解率为２１．８％．另一则 报道ＩＤＡ—ＦＬＡＧ方案对于复发性、难治性ＡＮＬＬ、 人群的三倍；④病毒：例如人类Ｔ淋巴细胞病毒一Ｉ 可以诱发成人的Ｔ细胞白血病；⑤其他血液疾病： 如阵发性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、骨髓 纤维化、多发性骨髓瘤、骨髓真性红细胞增多症、 淋巴瘤、慢性骨髓细胞白血病等均可能导致急性 白血病 ＡＬＬ患者来说，均是优秀方案，完全缓解率高，且 副作用可被有效控制。在完全缓解后期继续两个 疗程或进行骨髓移植，会为患者的恢复带来更大 的生机。调查结果显示观察组的缓解率为９０％，明 显高于对照组６０％（Ｐ＜Ｏ．０５），两组间的半年内复 １４４ 心血管病防治知识 ２０１３年 第１２期 白血病疗效评价『Ｊ１．现代生物医学进展，２００７．３２（１２）： ７１—７４． 发率及不良反应率均无显著差异，符合以上的分 析报道。 综合上述，ＩＤＡ—ＦＬＡＧ方案治疗复发难治性 ［２］李冬云，陈信义，许亚梅．难治性急性白血病研究现状与发 展…．临床医学，２００７，７（１８）：１２３９—１２４５． 急性白血病效果显著，且安全可靠，值得医者研究 并推广应用。 ［３］张玉生．ＩＤＡ—ＦＬＡＧ方案治疗复发难治性急性白血病临床研 究…．中国实用医药，２０１０，５（１Ｏ）：２５—２６． ［４］王木新，彭爱荣．ＩＤＡ—ＦＬＡＧ方案治疗复发难治性急性白血 病ｆ临床观察…．山东医药，２００６，４６（３４）：６３． 参考文献 ［１］ 吕涛，徐晓燕，郭淑利．ＩＤＡ一 ＦＬＡＧ方案治疗复发难治性急性 －一 ＇ Ｉ：。 。 。。 － 。 。 ４ 。 ！ ， 。 ： ！ ！ Ｉ！ 。 ‘ ‘。 。 。。一ｉ 一 。 欢迎投稿 欢迎订阅 、０ ‘１ Ｉ， ｉ ｉ ｒ
