序内容 号 1 制定内部劳动保障规章未制定 已制定□，劳动规章制度涵盖的内容: 制度情况 执行情况 2 用工形式 1、直接招用□人；2、承包个人招用□人； 3、劳务派遣工□ 人。 3 与劳动者签订劳动合同职工人数： 人，其中女职工人； 情况： 已订立劳动合同人数：人。 遵守禁止使用童工规定1、检查时未发现童工□；2、怀疑有童工名； 情况 备注： 1、实行标准工时□； 2、综合计算工时制□； 遵守工作时间和休息休3、实行不定时工作制□。 假规定情况 备注： 遵守女职工和未成年工1、女职工：名；2、未成年工名。 特殊劳动保护规定情况 备注： 1、低于最低工资标准的人数及其月数： 遵守执行工资支付规定2、工资支付日期： 和最低工资标准情况 3、是否发现拖欠工资：是□，否□ 备注： 是否办理社会保险登记：是□，否□。 参加社会保险和缴纳社参加社会保险人数：养老人、医疗人、 会保险费的情况 工伤人、失业人、生育人。 开展职工培训情况 有提取职业教育经费□元。 未提取职业教育经费□元。 4 5 6 7 8 9 10 派遣单位名称： 是否签订派遣协议： 是□，否□。 劳务派遣规定执行情况 是否订立劳动合同： 是□，否□。 其他情况： 用人单位（盖章）：
地 址： 电 话： 负责人： 填写时间： 说明：发现用人单位违法事实及时申报立案处理。
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