血涂片制备在医学生实验教学中的应用与体会

摘要：血细胞形态学是血液病诊断的重要依据，是血液学常规检查的一项重要项目；血涂片制备是血细胞观察的基础，是检验医学生必须掌握的技能。结合实验教学经验及教改信息反馈，谈谈对“血涂片制备”进行教改的应用和体会。

关键词：血涂片制备；实验教学；教学改革中图分类号：G2.423

文献标志码：A

文章编号：1674-9324（2018）27-0273-03

血细胞形态学是临床血液系统性疾病诊断和治

主学习、教师总结，以此来区别于传统的实验教学。以

疗的重要依据，对各种血细胞的形态观察和描述报往传统的实验教学内容多数是以验证性内容为主，首告，是临床检验医务工作者掌握的基本操作技能，是先由带教老师先用20分钟到半小时讲授实验目的、实诊断血液系统性疾病最基本、最实用的检测方法，目验原理和操作方法，然后强调实验注意事项才开始学前普遍应用于临床，其中外周血细胞形态学检查不仅生操作，学生在操作过程结束后在带教老师辅助下进是血细胞形态学检查重要的组成部分，而且是骨髓细行总结，最后完成实验报告。血涂片的制备并不适用胞形态学检查的基础，同时还是血细胞分析仪报告不这种验证性的实验操作，所以进行实验教学改革势在可替代的核查方式，这说明了学好外周血细胞形态的必行。我们摒弃传统的实验教学模式，设计了五段式重要性。观察外周血细胞形态以血涂片制备、染色为实验教学形式：（1）教师导入：教师用生动的说明和丰基础，制作良好的血涂片是医学检验技术医务人员必富的案例吸引学生的注意力，导入本次实验课的主须熟练掌握的技能，所以“血涂片的制备”成为医学检题；（2）学生自主学习：教师在导入了主题后，会简要验专业实践教学的重要内容[1]。随着近年来医疗诊断讲解实验的操作，并播放操作视频，学生用已准备好技术的迅猛发展，检验手段的多样化伴随着各型医疗的实验器具进行讨论和学习，然后动手操作；（3）教师仪器不断更新，很多大型综合医院的临床检验科室都提问和示教：经过前面学生讨论和动手操作，到此会配备上了血细胞分析仪，使临床血常规等检查从最初发现诸多问题，教师进行提问，学生思考，然后教师解的手工操作推进到全自动化操作，让检查结果更快析疑惑并进行现场示教，将操作分解、细化同时强调捷、方便，减轻了医务工作者的部分工作量。但是在工注意事项；（4）学生二次自主学习：老师的提问解惑和作过程中会发现仪器使用是有局限性的，各种仪器说示教后，纠正之前自己的误区后，进行改正并提高练明、教材、文献报道、实时检测等对于仪器的情况都提习效率；（5）教师总结：这个阶段并不是简单的问题汇示“哪怕是最先进的血细胞分析仪，对于细胞分类也总，而是针对两次学生自主学习阶段遇到的问题进行只能当作是一种筛查手段，不能取代技术人员显微镜

对比分析，强调规范操作的重要性并引导学生对自己的下手工分类”[2-3]。因此，加强医学生对血涂片细胞形制作的血涂片进行比对评价。

态学相关实践技能的培养与理论教学同样重要。围绕二、实验内容实施应用培养高素质新型医学人才这一目的，我院检验专业针1.实验内容。参照《临床检验基础》教材中“血涂片对“血涂片制备”这一实验内容，进行了教改研究现就制备”这一课目，根据《临床检验基础实验指导》中这呈现的效果谈谈体会。

一实验内容，遵循操作需规范的要求，突出教学的重、一、实验具体设计

难点。主要内容有：制备血涂片用到的耗材、制备过整个实验过程具体设计为五个阶段，分别是：教程；重点是操作过程还有干扰因素；内容难点是掌握师导入、学生自主学习、教师提问和示教、学生二次自制备良好（长度符合、边缘规整、厚薄合适、头体尾分

收稿日期：2017-11-09

基金项目：2016年右江民族医学院教育教学改革研究项目（J2016-36）

作者简介：赵娜（1981-），女（壮族），广西百色人，在职研究生，实验师，研究方向：临床医学、检验实训教学与研究。

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.com.cn. All Rights Reserved.2018年7月第27期教育教学论坛EDUCATIONTEACHINGFORUMJul.2018NO.27明、尾部圆钝、血膜呈舌形）血涂片的手法。

2.实验教学前准备。操作中用到的耗材：抗凝血、载玻片、推片、试管、吸管等，教材《临床检验基础》和《临床检验基础实验指导》，教案（3学时）和PPT课件，动作，以求学生们能够看懂理解。操作步骤分解：取适

量抗凝血，如芝麻大小，滴在准备好的干净无油载玻片偏右端，左手持此玻片，右手持一端光滑推片，从血滴前后方接触，当血滴沿推片一端散开后，将推片与操作视频资源，多媒体辅助教学系统等。

玻片保持约30—45度角再平稳向前推进，载玻片上便3.实验教学实施过程。（1）教师导入。首先教师展可以形成一层血膜。良好的血涂片要求：血膜圆钝呈示资料说明自动化医疗仪器设备的检测不可避免的舌形，头、体、尾要分明[4]，血膜约为3cm-2cm，如太长、会存在误报、漏报的情况，这样的缺陷需要用血涂片太短、太薄、太厚都不利于血细胞形态的观察。在示教的显微镜下观察结果来弥补，所以熟练掌握血涂片制观察中教师一边讲解重、难点一边操作，加深学生们备具有重要意义。融入临床案例可以提高学生学习的的印象，为接下来的教学阶段做好铺垫。（4）学生再次积极性，激发学生掌握技能的欲望。在调动学生探索自主学习。同学们经过上一个阶段教师示教后，进入的兴趣后，播放准备好的教学操作视频，辅以PPT教学到第二次自主练习阶段。有前一次自主学习阶段时的课件图片展示良好的血涂片范例，为接下来学生的动讨论和学习经验，再加上此前对血涂片制备流程的操手操作做一引导。（2）学生自主学习。学生经过操作视作示范，学生基本能掌握正确的手法。此阶段开展新频的观摩和教师的导入有了一个初步印象，感觉同学一轮的动手操作，学生会将之前操作的误区改正过们情绪高涨、跃跃欲试。接下来让学生用提供的实验来，制备出良好的血涂片，其间教师穿插纠正学生的器具进行制作血涂片的练习，可进行讨论并反复操动作，例如怎样灵活调整推片与玻片的角度、血涂片作。此时教师注意观察学生操作的动作、手法等，并提血标本用量的调整、推片的速度调整等。一般来说经示学生回顾操作视频的动作，观察记录自己制作的血过此阶段教师的示范、解惑和纠错调整，学生已经能涂片外观和在操作过程遇到的问题、疑惑，以便过后很好的掌握技能，大多数学生的学习状态达到最佳，总结、学习。（3）教师提问和示教。经过自主学习将成能够制备良好的血涂片。（5）教师总结。这是针对血涂果展示开来。此时，教师会提出问题，如同学们对比片实验教学的最后一个课堂教学环节，在上一个阶PPT课件中展示的良好的血涂片与你们自己制备的血段，同学们基本都能制备出良好的血涂片，这时将制涂片外观有何不同？在用载玻片和推片的过程中手法作完成的血涂片与第一次学生自主学习阶段的血涂有何要注意的？并再次播放教学操作视频，展示PPT良片做一对比，可以看出不同在哪里，此时就是总结分好的血涂片范例，学生此时就会比对自己制备的血涂析问题的最佳时机。首先可提问学生请他们自己阐述片，学生会发现自己的作品与PPT范例对比，情况也许分析自己手头上两次制作的血涂片哪一次更好？两者相当糟糕，这样学生才会认真、深入的思考老师的提有什么不同？经过怎样的调整后有何提高？然后带教问。教师可以从学生那里收到反馈信息，对学生在自老师将问题回答汇总做一总体解答，最后将本次课的学中接受知识技能的程度有一个大致了解，以此来培重、难点再次逐一强调，至此就完成了全部实验的内养学生细致的观察力、相互协作的能力、评价反思的容实施过程。

习惯、分析和解决问题的能力。提问后进行教师示教，以下就针对“血涂片制备”该实验教学内容教学改将血涂片制备的规范操作进行演示，反复多次，分解革实施应用过程设计思路呈现如下，具体内容可见表1。

表1“血涂片制备”实验教改内容及活动安排

三、实施五段法教学改革后的效果

（一）突出学生的教学主体地位，激发学习兴趣最直观的效果当然就是学生制备的血涂片成品，在此次针对“血涂片制备”实验内容教学改革中用第一次自主学习阶段制作出来的血涂片与第二次实施的教学法呈现出一种开放式的教学模式，该教学自主学习阶段完成的血涂片相对比，得出的结果由第法将以教师讲授为中心的课堂模式解构，课中穿插学一次的不可描述到第二次的越发符合标准的良好（头生讨论、提问、自主学习等环节，尽量最大限度的让位体尾分明、厚薄匀称、舌形圆钝）的血涂片，教学效果于学生，学生在课堂中的主体地位得到强化。实验课良好。而且在教学过程中显现出了几点优势。中教师讲授和学生讨论形式的穿插交替，有利于调动

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.com.cn. All Rights Reserved.2018年7月教育教学论坛Jul.2018第27期EDUCATIONTEACHINGFORUMNO.27出学生的学习积极性，激发学生出的学习兴趣和探索沟通的能力，提高学生发现问题和解决实际问题的能

欲望，培养和提高学生自主学习的能力。经过多次讨力，提高了学生综合素质，呈现出良好的教学效果。

论、提问、回复的教学环节，学生对问题的答案和结论然而在实施过程中也发现一些问题：（1）一部分越发明晰，印象也越发深刻，加深了学生对知识技能学生对自主学习主观能动性不够高，长期的“填鸭式”的理解和掌握程度，很好的提高了实验教学效果。

教学学习习惯不会一下子打破，所以适应上需要时（二）增强表达和沟通能力，活跃课堂气氛

间；（2）自主学习还涉及个人学习能力，因每个人能力此次的教学改革让学生在实验课中积极参与讨有高低，所以教学效果虽然有提高，但也存在提高程论和沟通，让学生在相对宽松、热烈的氛围中交流并度的差别，不能一概而论。

接收反馈信息，实验课中有学生之间的交流沟通，也五、结语

有学生与教师之间的交流沟通，在活跃的气氛中产生推进教学改革的目的是为了提高教学质量，方法的知识和信息学生容易接受，这不仅可以有效的提高仅仅是手段，此次“血涂片制备”实验课程授课方式的学生的思维表达能力和沟通能力，还提高了团队协作改革，取得了良好的效果。血涂片制备本就不是验证能力。

性的实验内容，所以教改的最终目的也并不是为了验（三）提高分析、解决实际问题的能力，增强自信证某个实验原理是否正确[5]，而是要求学生能掌握基心

本技能。此次教改通过实验教学确立学生为主体的地在此次教学改革中学生有自主学习的环节，在遇位，使学生的学习兴趣、表达沟通能力、分析问题和解到问题、讨论问题后，有向其他同学解析和向老师汇决实际问题的能力都得到提高，并确实的掌握了基本报的压力，促使学生都能够认真思考、分析问题，发掘技能，也让教师充分发挥了引导作用。

问题的本源，找寻能够解决问题的途径，这有利于提此次针对“血涂片制备”实验教学授课方式的改高学生联系实际来进行分析和解决问题的能力，同时革应用是一种探索与尝试，对于其他许多的课程内容在讨论、汇报过程中学生之间发出的信息和接收到的需要不断发掘应用更丰富、更切合实际的教学模式，信息是对等的，不存在对错只存在对哪一种情况有没才能做好铺垫为提高教学质量提供保障，为培养高素有用的分别，比如推片角度的调整，并不是哪一个同质的新型医学人才做更多有用功。

学用30度或40度就一定能推好片，也许另一位同学用参考文献：

45度也能推好血涂片。面对多元化的答案信息，学生[1]曾顺良“.血涂片制备”理实一体化微观教学设计的探索[J].不会有谁比谁更好的思维束缚，当然就更有自信可以卫生职业教育,2013,24:66-68.

解决实际问题。

[2]李启亮,宋文琪,金芳.浅谈检验医学专业实习生外周血细四、讨论胞形态学带教心得[J].继续医学教育.2013,27(01):27-29.[3]赵娜,黄燕,韦莹慧.提高骨髓细胞形态学教学效果的探讨此次针对“血涂片制备”实验内容的教学改革，是[J].教育教学论坛.2013,5(21):149-150.

由教师导入—学生自习—教师示教—学生自习—教[4]刘成玉,罗春丽.临床检验基础[M].北京:人民卫生出版社,师总结的模式构成，这样的模式有教师讲授，有学生2014.

讨论，有学生自习和老师教授穿插交替进行，加深了[5]杜丽坚.基于医学生能力培养的血液涂片实验教学改革设学生对知识技能的认知和掌握；这样的教学模式突出计[J].医疗卫生装备,2013,34(11):128-129.

强调学生的主体地位，激起学生学习兴趣，增强表达、

ApplicationandExperienceofBloodSmearPreparationinExperimentalTeachingofMedicalStudents

ZHAONa,WEIYing-hui,HUANGYan,TANGLi-xia,TANGYu-lian

(SimulatedHospital,YoujiangMedicalUniversityforNationalities,Baise,Guangxi533000,China)

Abstract:Bloodcellmorphologyisanimportantbasisforthediagnosisofhematologicdiseases,itisanimportantiteminroutineexaminationofhematology;bloodsmearpreparationisthebasisofbloodcellobservation,itisnecessaryformedicalstudentstomastertheskills.Combinedwithexperimentalteachingexperienceandfeedbackofteachingreform,talkingapplicationandexperienceofteachingreformofbloodsmearpreparation.

Keywords:preparationofbloodsmear;experimentalteaching;reforminEducation

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