慢性肾脏病管理模式对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的影响

,,,现代医药卫生2020年2月第36卷第4期 JModMedHealthFebruar020Vol.36No.4y2

,increta/ercreta[J].JMaternFetalNeonatalMed2017,30p[]梅又文,罗丹.预置髂内动脉球囊联合子宫动脉栓塞治疗凶险性12

770-772.():212561-2568.

[]蒋天,王艳丽,韩新巍,等.腹主动脉球囊封堵序贯子宫动脉栓塞15

]术在凶险性前置胎盘并胎盘植入剖宫产中的应用[中华介入J.():放射学电子杂志,2017,53149-152.

]:前置胎盘的病例对照研究[现代妇产科进展,J.2017,26(10)[]THA16BETA,KALVASP,LIUB,etal.Interventionalradiology

,inprenancomli-cationsandmethodsforminimizinradiationgyCpg

[]李钦,张雪梅,赵建林,等.剖宫产术中不同腹主动脉球囊阻断时13

():2018,345377-380.

]机对凶险性前置胎盘母婴结局的影响[实用妇产科杂志,J.[]刘智永,余雷,易小宇,等.球囊阻断腹主动脉控制凶险性前置胎17

():257624-627.

[],exosureJ.Radiorahics2012,32:255-274.pgp

[]金永春,郑晓菊,王保山,等.14Foartgy腹主动脉球囊导管预置阻断

]盘并胎盘植入剖宫产术中出血2介入放射学杂志,2例[J.2016,

·临床研究·

():2767-70.

]术在凶险性前置胎盘产妇中的应用[介入放射学杂志,J.2018,1

()收稿日期:2019-06-23 修回日期:2019-11-20

慢性肾脏病管理模式对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的影响

李燕燕

()焦作市第二人民医院,河南4150

摘 要] [ 目的 探讨慢性肾脏病管理模式对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的影响。方法 选取该院2016年4月至2017年4月收治的8给予慢性肾脏病管理模式者纳入观察组,给予常规疾病管理者2例慢性肾脏病伴高尿酸血症患者进行分组比较,()。干预后,观察组的高嘌呤饮食者比例均显著低于对照组,且观察组的运动者比例显著高于对照组,差异有统计学意P<0.05

)。干预后观察组的肌酐、。结义(尿素氮及2差异有统计学意义(P<0.0h尿蛋白定量与对照组相比具有明显改善,P<0.05)

纳入对照组,每组各4且观察组的尿酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义1例。结果 干预后,2组尿酸水平均有所下降,

论 临床将慢性肾脏病管理模式应用到慢性肾脏病伴高尿酸血症患者护理管理工作中,可提升患者自我管理水平,纠正不良生活习惯,故有进一步推广的价值。

:/DOI10.3969.issn.1009-5519.2020.04.030j

()文章编号:1009-5519202004-0574-03[关键词] 慢性肾脏病; 高尿酸血症; 疾病管理

中图法分类号:R692文献标识码:B

高尿酸血症是慢性肾脏病发生的危险因素,

一旦患者体内尿酸水平不断增加,会加重病情,导致肾功能恶化,甚至出现尿酸排泄障碍。不良的生活方式是导致高尿酸血症发生的重要原因,所以,纠正不

1]

。本研究探讨良生活习惯,加强自我管理非常重要[

准。

1.2 方法

包1.2.1 治疗方法 2组患者均给予相同药物治疗,括降尿酸药物、利尿剂等。其中对照组患者采用常规疾病管理模式,护理人员除了给患者耐心讲解有关疾病知识外,为其制定科学的饮食方案,帮助其养成良好的生活习惯。应患者要求,随时可以向患者讲解相关饮食知识;系统教育时间为每周五,由肾病专科护士及医生宣教,内容关于慢性肾脏病患者健康饮食的各方面知识。健康教育方式为讲座,主讲人员为肾病专科医生、护士;向患者派发饮食健康知识小册子。(观察组患者采用慢性肾脏病管理模式,内容包括:1)为患者建立健康档案,仔细询问并评估患者的饮食习惯和生活方式,分析存在的问题,并制定个体化干预方案,包括饮食计划、健康教育计划等,此外,提醒患()指导患者定期到肾病专科复诊,注意复诊时对患2

者的认知和行为方式再次进行评估,依据患者病情变化情况及近期生活方式进行健康教育,内容包括用药指导、不良生活方式纠正、运动指导及饮食指导等,提高患者用药依从性。此外,疏导好患者的心理,使其以积极的心态配合治疗。(开展健康教育讲座,每3)个月组织1次患者健康教育知识讲座,普及慢性肾脏

2]

。者禁止食用动物内脏、荤汤、海鲜等高嘌呤食物[

慢性肾脏病管理模式对慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的临床效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2016年4月至2017年4月收治的82例慢性肾脏病伴高尿酸血症患者的临床资料。纳入标准:符合慢性肾脏病3~4期

/的诊断标准,血尿酸男高于4女高于320μmolL,60

/近期有感染、创伤、手术、酮症酸molL。排除标准:μ

中毒、高渗性昏迷者;妊娠及哺乳期妇女;严重心、肝、肾等并发症;进入终点事件:透析、移植、死亡等患者。根据管理方案不同进行分组,其中41例采用慢性肾,脏病管理模式(观察组)其中男2女1年龄9例,2例;,组)其中男3女1年龄4平均0例,1例;4~69岁,)。本研究经本院伦理委员会批统计学意义(P>0.05

)平均(岁;饮酒患者1占46~71岁,58.62±0.348例,总数的4对照3.90%。41例采用常规疾病管理模式((57.41±0.41)岁;饮酒患者21例,占总数的

性别构成等比较,差异均无51.22%。2组患者年龄、

,,,现代医药卫生2020年2月第36卷第4期 JModMedHealthFebruar020Vol.36No.4y2

·575·

疾病及高尿酸血症方面的知识、按时服药的重要性及

3]

。(日常生活注意事项等,提高患者认知水平[利4)

用电话、微信等方式,不定时了解患者病情变化情况,此过程中,针对患者的疑问要一一解答,并接受患者的咨询和建议,加强患者自我管理水平。2组干预时1.2.2 观察指标 记录2组患者干预前后的尿酸水;平及生活方式(包括高嘌呤饮食和运动)干预后尿肌酐、尿素氮及尿蛋白水平。

1.3 统计学处理 采用SPSS20.0软件进行统计分

析,符合正态分布计量资料以x±比较采用ts表示,检验;计数资料以率或构成比表示,比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。间均为6个月。

尿素氮及22.3 2组患者干预后肌酐、4h尿蛋白定

量比较 2组干预后尿肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定

;量均显著优于干预前(同时干预后观察组P<0.05)尿肌酐、尿素氮及2具4h尿蛋白定量与对照组相比,

)。见表3。有明显改善(P<0.05

组别

/表1 2组患者干预前后血清尿酸水平比较(x±s,molL)μ

n干预前

干预后

tP观察组对照组

41532.06±21.11529.87±22.63--0.624>0.05

425.81±20.4312.461<0.05520.19±19.48

9.217<0.05

1.120>0.05----

tP 注:-表示无此项。

2 结 果

2.1 2组患者干预前后血清尿酸水平比较 干预后,且观察组明显低于对照组2组尿酸水平均有所下降,()。见表1。P<0.052.2 2组患者干预前后生活方式改变情况比较 干预后,观察组高嘌呤饮食者比例均低于对照组,且观。见察组的运动者比例显著高于对照组(P<0.05)表2。

]表2 2组患者干预前后生活方式改变情况比较[n(%)

组别观察组对照组

n高嘌呤饮食()12.447.128

运动()32.68()2663.4115.027<0.05

4141--

χ2P()512.19<0.05

注:-表示无此项。

组别观察组对照组

n4141--

/)尿肌酐(m24hg

表3 2组患者肌酐、尿素氮及24h尿蛋白定量比较(x±s)

/尿素氮(mmolL))24h尿蛋白定量(g

治疗前402.77±53.40405.23±.26

1.043>0.05

治疗后92.±11.35

6.287

治疗前14.24±1.3914.55±1.44

0.973>0.05

治疗后6.24±1.355.281

治疗前1.68±0.241.63±0.220.781>0.05

治疗后0.30±0.141.18±0.348.119<0.05

tP157.60±16.14

<0.05

11.96±3.14

<0.05

注:-表示无此项。

3 讨 论

我国慢性肾脏病患者中的高尿酸血症患病率为

随着慢性肾脏病的进展,其患病率36.6%~50.0%,明显升高;在I高尿A肾病患者队列中的研究显示,g

酸血症是肾功能进展的危险因素,且该作用

/;/(血压低于11.0gd3080mmH1mmH=0.133gg

);/空腹血糖低于6.餐后2小时血糖低kPa1mmolL,

险因素控制在目标范围内。如蛋白尿定量低于0.5~/于8.糖化血红蛋白低于6.总胆固醇0mmolL,5%;

/低于4.低密度脂蛋白胆固醇(4mmolL,LDL-C)<

2,4]

。维持性腹膜透于患者的基线肾小球滤过率水平[

析(腹透)患者的队列研究显示,血尿酸水平与腹透患

]3,5

。慢者的全因死亡及心血管疾病死亡均相关[

性病管理的目的是延缓病情的继续发展,减少并发症的发生,提高患者后期生存质量。由于尿酸沉积会加

重对肾脏的损害程度,所以,慢性肾脏病管理中,有效控制患者的尿酸非常关键,只有通过健康的生活方

6-7]

。式,才能控制尿酸水平[

/。同时,良好的生活方式同样有助2.6mmolL

于延缓肾病进展和并发症的出现,包括:坚持低盐、清淡饮食;平衡膳食,不暴饮暴食;适当多饮水,不憋尿;

[]10-11

适当体育锻炼,控制体重;避免劳累、感染;戒烟酒;避

]12

。对于慢性肾功能衰竭的患者,免滥用药物[治疗的

重点转移到慢性肾脏病的各种并发症(如贫血、代谢

,紊乱和骨病等)患者应采取低蛋白饮食,注意补充足够热量,防止营养不良,并为肾脏替代治疗做准备工

13]

。结合研究结果显示,作[干预后,观察组的尿酸水平显著低于对照组,且观察组生活方式较对照组改善

本研究对观察组患者实施慢性肾脏病管理模式,

通过为患者建立档案,并实施针对性健康教育、生活方式引导等,帮助患者养成良好的生活习惯,纠正不

]8-9

。已确诊为慢性肾脏病的患者,良饮食习惯[定期接受专科医师检查并配合治疗,可将慢性肾脏病的危

更明显。说明慢性肾脏病管理对提高患者自我管理

能力,延缓病情恶化有积极的作用。

综上所述,临床将慢性肾脏病管理模式应用到慢

·576·

,,,现代医药卫生2020年2月第36卷第4期 JModMedHealthFebruar020Vol.36No.4y2

性肾脏病伴高尿酸血症患者管理工作中,可提升患者自我管理水平,纠正不良生活习惯,故有进一步推广的价值。

参考文献

[]陈诗狄,]赵荣生.门诊慢性肾脏病患者治疗药物管理研究[中1J.[]石钰,邓俊娜,陈艳,等.慢性肾脏病管理模式对慢性肾脏病伴高2

1373.

():国新药杂志,2016,25141667-1672.

[]S,,7EZERSKARAKANSATESAGAOGLUB,etal.Allourinolp

reducescardiovascularrisksandimrovesrenalfunctioninpre-di-p

[]S,8IRCARD,CHATTERJEESWAIKHOMR,etal.Efficacfyo

[]alsischronickidneiseasepatientswithheruricemiaJ.Sau-yydyp

,():diJKidneisTransl2014,252316-320.yDp

:,,asmtomaticheruricemiaa6-monthdouble-blindrandom-ypyp

,[],:izedlacebo-controlledtrialJ.AmJKidneis2015,66(6)pyD

febuxostatforslowinheGFRdeclineinpatientswithCKDandgt

]:尿酸血症患者的影响[检验医学与临床,J.2015,12(10)1372-[]宋欣芫,郝洁,肖莉,等.护理专案改善在提高门诊慢性肾脏病患9

692-697.

945-950.

[]崔文英,徐睿,张东亮,等.持续质量改进对慢性肾脏病3~4期患3

1193.

]:者自我管理能力中的应用研究[中华护理杂志,J.2017,52(6)

]:者高尿酸血症的影响[中国全科医学,J.2012,15(11)1191-[]倪云霞,永书,陈志文,等.慢性肾脏病患者自我管理测评工具10

[]孟慧琳,马丽莉,张艳,等.慢性肾脏病早期病人自我管理行为现11

[]倪云霞,永书,陈志文,等.国内外慢性肾脏病患者管理干预的12

[]张建林,邓艳.个案管理模式在慢性肾脏病患者护理中的实践13

[]():中华现代护理杂志,J.2015,212150-153.

]():对比分析[中国实用护理杂志,J.2017,33312473-2476.]():状及影响因素[护理研究,J.2016,30293699-3701.]():研究进展[护理学报,J.2017,241825-29.

[]李英.]慢性肾脏病患者高尿酸血症的管理[中华肾病研究,4J.[]崔文英,徐睿,张东亮,等.加强综合管理对慢性肾脏病3~4期患5

1319-1321.

():2016,5110-13.

]:者高尿酸血症的影响[临床和实验医学杂志,J.2011,10(17)

[]S6HIY,CHENW,JALALD,etal.Clinicaloutcomeofheruri-yp

:cemiainIAnehroatharetrosectivecohortstudndran-gppypya

·临床研究·

153-160.

[],():domizedcontrolledtrialJ.KidneloodPressRes2012,353yB()收稿日期:2019-05-27 修回日期:2019-10-30

经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤临床效果及并发症

武晓娜

()南阳市第二人民医院甲状腺乳腺外科,河南473000

摘 要] [ 目的 分析经乳晕切口手术治疗乳腺纤维瘤患者临床效果及其并发症情况。方法 选取2017年9月至2018年

患者的肿瘤距乳晕不高于5c根据治疗方式的不同,将患者随机分为对照组与研究12月该院收治的乳腺纤维瘤患者108例,m,

组,各5研究组患者应用经乳晕切口手术治疗,比较2组患者的并发症发生4例。对照组患者运用传统的开放式切除术进行治疗,率和手术时间、住院时间及切口恢复时间及治愈情况。结果 研究组临床总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,手术)。结论 乳腺纤维瘤患者选择经乳晕切口治疗,差异均有统计学意义(能有效降低患者并发症的发生率,减少患者手P<0.05术、住院及切口恢复时间,提高乳腺纤维瘤患者疗效,同时提高患者满意度和美观度,改善患者的生活质量。

:/DOI10.3969.issn.1009-5519.2020.04.031j

()文章编号:1009-5519202004-0576-04

[关键词] 经乳晕切口手术; 乳腺纤维瘤; 并发症; 美观度

中图法分类号:R737.9文献标识码:B

);时间、住院时间及切口恢复时间优于对照组,差异均有统计学意义(研究组患者的切口美观程度和满意度优于对照组,P<0.05

乳腺纤维瘤是因雌激素过度失衡导致腺上皮增

生与较少的纤维组织成分混合诱变的良性肿瘤,好发于青年女性,表现为患者乳房外上象限在B超检测下一旦患者处于妊娠期或哺乳期会加速生长,致使经期

]1

。随着医学技术的创新及发展,出现疼痛[临床治疗

状态,且极易出现并发症,降低患者生活质量,因此选择一种科学合理的治疗方法来提高患者的满意度和

]2

。本研究探讨乳腺纤维瘤患者采美观度至关重要[

呈圆形或卵圆形。临床特点:正常状态下生长缓慢,用经乳晕切口手术治疗的临床效果及其并发症发生情况,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年9月至2018年12月本院收治的乳腺纤维瘤患者1根据治疗方式的不08例,同,将患者随机分为对照组与研究组,各例。纳入()标准:12组患者均经影像学检查及病理性实验结果(诊断为乳腺纤维瘤;符合临床中关于乳腺纤维瘤2)()的诊断标准;患者的肿瘤直径不高于3c3m且患者

乳腺纤维瘤的入路方式呈现多样化,且术后留下的手术瘢痕较小,利于患者的后期康复。从乳腺科的接诊量来看,患有乳腺纤维瘤的女性患者日益增加,如若未给予合理有效的临床治疗,会导致病情进展,严重者甚至导致恶性肿瘤。目前临床中对于乳腺纤维瘤的主流治疗手段为手术切除。常规性放射性手术极易在患者身上留下较大的瘢痕,使患者出现不良心理

(的肿瘤距乳晕不高于5c患者知悉并同意参与m;4)