您好,欢迎来到筏尚旅游网。
搜索
您的当前位置:首页供应室再生医疗器械的清洗及质量的影响因素

供应室再生医疗器械的清洗及质量的影响因素

来源:筏尚旅游网
医学信息2010年l2月第23卷第l2期Medical Information.Dec.2010.Vol 23.No.12 现的8例持续性起搏器功能障碍外,其余l0例均为一过性起搏器功 能异常。动态心电图的检测结果显著优于l2导联常规心电图检测 结果,P<0.05。 3讨论 知异常及防治心律失常及进一步调整起搏参数提供了准确的依据。 本文结果表明,DCG检测起搏器功能障碍要显著优于常规心电图检 查,其检测出l8例起搏器功能障碍,而常规心电图检查只检查出8 例,P<0.05。显示出DCG对偶然出现的起搏心律失常和起搏、感知功 能异常的捕获十分有利,其应用大大提高了起搏功能异常诊断的准 随着现代生活水平的提高,人均寿命的延长,心血管疾病逐年增 多,需要植入心脏起搏器的患者也逐年增多。起搏器植入术后的心 律失常及起搏器介导性心律失常较常见,因此,起搏器功能是否正 常的判断是临床上一项重要工作。要准确地判断起搏器的功能,常 规心电图无疑是一项重要的检查手段[21。但实际上往往由于心率失 常发生的时间不固定,常规心电图描记时间短,难以及时发现,检测 确性。综上所述,动态心电图发现起搏功能异常的机率较多,是检查 起搏术后功能快速有效方法之一,其有助于及时发现严重心律失常, 应作为起搏器患者常规的随访手段之一。 参考文献: [1]王玲动态心电图在埋植心脏起搏器患者随访中的应用价值叫.齐齐哈尔医 是就容易漏诊一些严重的问题。DCG在起搏器随访中是不可缺少的 学院学报,2004。25(11):1245. 检查手段,可长时间连续不断地记录到各种情况下的起搏器功能异 [2】刘鸣,闻捷,王曼萍,等.动态心电图在起搏器植人术后随访中的应用【J】.心血 常心电图,对起搏器功能异常及相关心律失常有较高的检出率[31,尤 管康复医学杂志,2006.6(3):284—285. 其对偶然出现的起搏心律失常和起搏、感知功能异常的捕获十分有 『3】邝伟文,王景峰,袁沃亮.腔内心电图储存功能双腔起搏器的f临床随访 .现代 利,无疑可提高起搏器功能异常诊断的准确性。且DCG能对照患者 生物医学进展,2006。6(8):37. 记录的生活日志,明确患者的症状与心电图之间的关系,为排除感 编辑/雅兰 供应室再生医疗器械的清洗及质量的影响因素 曾燕.吴春燕 f广西南宁江滨医院供应室,广西南宁530021) 目前医院大多有创治疗中所用的医疗器械需要再生处理后反复 2.1器械结构的复杂性医疗器械种类繁多,大多数器械有关节、齿 使用。使用后的器械污染严重,其表面带有血、脓、粘液、分泌物、油 槽、缝隙。在清洗带关节、齿槽的器械时,感到齿槽不平整,纹理不一, 污等有机物形成生物被膜,将微生物包裹其中,阻止消毒灭菌因子 刷洗困难,关节、缝隙内污物难以察觉。部分窥器类、管腔类器械如 的穿透而影响灭菌效果。清洗是消毒、灭菌必要的前期工作,是去除 吸引器、腔镜及眼科、耳鼻咽喉显微镜下所用精密的细小器械等构造 热原、微生物及有害离子的关键。如何通过物理和化学的方法将污 复杂,彻底清除有机物、无机物、微生物的难度较大,需要拆卸或去热 染在器械上的有机物、无机物和微生物清除到安全的水平,对保证 源处理等。 灭菌的成功和控制交叉感染具有重要的作用l_I。由于器械多式多样、 2.2清洗水质的影响 清洗过程中应根据清洗方法和程序的不同, 结构复杂,使用的器械未能及时处理,器械清洗的设施、程序规范性 选择不同水质的清洗用水。自来水适用于器械的初步去污冲洗,软 及清洗剂的选择等因素等均影响着器械清洗质量。本文就再生医疗 化水适用于器械的进一步漂洗和清洗,去离子水或蒸馏水适用于器 器械的清洗方法及质量的影响因素作简要概述。 械的最后漂洗[21。水温也影响器械的洗涤效果,初洗时宜冷水漂洗, 1医疗器械的清洗方法 有利于松解和去除粗的残片,更利于随后的酶洗。水温过高导致血 1.1主洗 浸泡后的器械先清水冲洗,冲去明显的血迹、污迹等。一 渍、蛋白质等凝固在器械表面,造成清洗的困难。酶在水温30~40℃ 般的换药碗、弯盘等不带管腔和轴节的器械,可用较柔软的清洗布 时活性最强,当水温>45oC其活性反而下降 或海绵擦洗;有轴节的止血钳、持针器、剪刀、卵圆钳等可用软毛刷 2.3使用后器械处理和保存不当 使用后的器械未及时处理,其表 刷洗;难清洗的齿槽可用硬毛刷刷洗;对管道、关节轴缝隙、粗燥的 面粘附的血液、脓液、体液等污物干涸在器械上,增加了清洗的难度。 表面的器械先置人加有酶液的超声清洗器机洗,选择不同类型和大 有文献报道f 使用后立即清洗的器械,检出隐血阳性率为5%,而使 小的刷子先手工初步刷洗,水冲洗后置清洗机清洗以确保清洗效 用后放置2h后清洗的器械,检出隐血阳性率为40%。由此可见,使 果。 用后器械的及时处理可降低清洗难度。 1.2除锈与漂洗对有锈斑的器械应进行去锈处理。将冲洗后的器 2.4清洗方法不规范器械的清洗效果是以清洗方法规范为前提。 械放入稀释比例为1:7的除锈剂稀释液中浸泡3~5 min,锈蚀严重者 对结构复杂的器械清洗前未拆开或打开所有关节,对带有缝隙、细 可适当延长浸泡时间,然后进行常规清洗。将刷洗后的器械放人流 孔、盲管的器械如各种穿刺针、吸头、直接肠镜等,未拔出管芯,就不 动的清水中反复冲洗,彻底清除器械表面松脱和分解的污物。 能保证清洗剂与这些部位充分接触而影响清洗效果。器械的关节轴 1_3软水冲洗、器械的干燥与润滑保养清洗好的器械最后再用去 缝隙、齿槽、管道、粗糙的表面等常难清洗,若未能选择不同类型和大 离子水冲洗干净,有管腔的器械用高压汽冲掉多余的水分,然后 小的刷子仔细刷洗,对有缝隙、细孔、盲管的器械未利用超声波清洗 放人电热鼓风干燥箱中,待温度升至80~90 ̄C时取出。器械的润滑保 机超声振动液体产生空化效应使污物剥离、脱落而影响着清洗效果。 养选专用润滑油,在器械表面形成一层保护膜,既可防止空气中的 2.5清洗剂的影响清洁剂选择不当将影响器械清洁处理效率和器 氧与器械表面接触,又可被灭菌因子穿透,从而达润滑、防锈、抑菌 械的性能。碱性清洗剂对脂肪或蛋白质等有机污物有效,而酸性清 三重作用。此上过程完成后统一包装、灭菌与发放。 洁剂对无机污物较有效,中性清洗剂适宜用于铝或不锈钢表面,多酶 2影响医疗器械清洗质量的因素 清洗剂能分解蛋白质、粘多糖、脂肪和碳水化合物等有机物,对有机 物较多的复杂的器械清洗效果理想[51,对无机污染物也有一定的去 收稿日期:2010—10—10 医学信息2010年I2月第23卷第12期Medical Information.Dec 2010.Vo1.23.No.12 除效果。 作,增强其岗位责任心及无菌观念。 3对策 3.7清洗质量的评估和监测再生医疗器械的清洗效果是保证消毒 3.1规范各类器械清洗流程回收的器械按其功能、特性及污染程度 灭菌成功的关键。消毒供应室应对器械清洗进行严格程序化、制度 进行分类,尽快进行洗涤以防止污染物干结。如不能及时清洗的器 化管理。定期采用目测、化学监测及生物监测等方法评估和监测器 械应浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。 械的清洗质量 ,以保证器械在使用前达到消毒灭菌合格的要求。 3-2配备必要的清洗设备消毒供应室应根据《消毒供应室管理规 供应室人员应熟悉影响器械清洗效果的各个因素,选择适宜的 范》及《消毒供应室验收评审标准》,配备必要的清洗设备。清洗消毒 清洗方法。严格清洗程序,认真做好器械清洗的每个细节,严把清洗 设备包括水处理系统、流动清洗槽、负压吸引器、超声清洗器、高压 质量关。同时在实践中不断探索出更为有效的清洗方法,并进行质 水、干燥设备、计时器、通风设施、各种刷子等以及必备的消毒、灭 量的评估和监测,确保医院医疗护理质量和病人安全,防止院内感 菌剂和器械。 染。 3-3复杂器械彻底清洗结构复杂的器械清洗前应拆开或打开关节, 参考文献: 并浸泡在清洗剂中。严重污染、生锈或残留血迹的器械及器械的关 【1】王华生,孙雪莹,粱树森,等.影响医疗器械清洗质量的因素【J】.中华医院感染 节轴缝隙、齿槽、管道、粗糙的表面等应选择不同类型和大小的刷子 学杂志,2007,17(5):553. 先手工重点刷洗,去除大的污物后再用清洗机清洗。 【21麦莉华.医院供应室对器械清洗效果质控管理研究进展【J】l国际医药卫生 3.4选择适宜的清洗剂及浓度清洁剂的选用应与物品及污染物种 导报,2007,13(1 1):121-124. 类相匹配,清洗时必须配制合适的浓度,才能达到清除器械上的污 【3】朱会英,曾洪涛,阮晓红,等.内镜清洗消毒的规范化管理叨.中华医院感染学 染物。多酶洗液原液稳定,但遇水后被激活,必须现用现配,一次性 杂志。2006.16(3):307—308. f4】王风勤.医疗器械清洗中存在的问题叨.中国消毒学杂志,2007,24(5):478- 使用应小于4h。水温控制在30-40℃适宜。 479. 3.5防止清洁后的再污染清洗干净的器械尽快进行包装灭菌,手 【5】张瑞明.必洁美多酶清洗剂在供应室的应用阴.中华医院感染学杂志, 工清洗或半自动清洗器械,使用烤箱烘干,采用水溶性润滑剂保护 2003,13(5):445. 器械关节,包装后灭菌存放 【6】郑三菊.消毒供应室医疗器械的清洗与质量监测『JJ.中国消毒学杂志, 3.6加强人员培训,提高工作人员素质学习《医院感染管理办法》、 2010,27(2):23 1-232. 《消毒技术规范》《医院消毒供应室验收标准》等法规,提高工作人员 编辑,杜苏利 对清洗工作重要性的认识,掌握消毒供应室消毒隔离制度和规范操 认真做好病历复印工作满足社会需求 曹丽萍 (宁夏石嘴山市第一人民医院病案室,宁夏石嘴山753200) 随着社会的发展,病历已是公、检、法、医保、社保、低保、保险、伤 历中。⑤因单位参保复印患者病历要有单位介绍信、来人身份证、患 残鉴定等方面主要的参照资料。我院依据《2002年8月5日,卫生部 者授权书、患者证件、保单方可复印。⑥当患者家属携带证件不全时, 国家中医管理局卫医发[2002]193号文件》关于医疗机构病历管理规 为方便患者,可通过主管医生提供证明,经询问病历中相关内容相 定,制定了复印病历的工作条例,并在具体操作中不断完善条例。病 符,即给予复印。当来者有证件而没带患者证件,病历中有其签字,也 案室在接待复印病历人员中会遇到各种情况,保护患者隐私、维护 可予以复印。有条件的还可通过传真提供复印病历所需的有效证件。 患者权益,是我们的责任,在工作中采取以下措旋来做好复印病历 ⑦外伤住院的病历在有些证件不全时,一定要仔细询问认真把握,选 工作。 择最佳方式解决。 1依据病历管理条例.正常情况下复印病历要满足以下条件 3进一步完善病历复印工作 ①患者出示身份证或户口本即可复印自己的病②亲属复印病历 ①公章由专人负责,复印件加盖公章及封口章。②医护人员在工 出示双方证件即给予复印。③公、检、法复印病历来人要出示单位介 作中随时向患者介绍复印病历手续,多处设立了复印病历指导、以免 绍信、工作证,同时是两人来取证方可予以配合。④保险公司出示介 增加患者不必要的经济负担。③复印前仔细询问复印目的,以便服 绍信、专职调查证、身份证、保险合同、被保险人的授权即可给予配 务到位。④建立复印病历工作登记本,将患者姓名及来人与患者关 合。⑤律师要出示介绍信、律师证,要有患者或家属的授权书及证件 系进行登记。⑤良好的服务态度决定着工作成效,通过耐心细致的 的原件或复印件。 讲解来达成一致取得合作。⑥病历的及时回收是及时为患者提供复 2某些特殊情况下病历复印工作的具体操作方式 印件的保证,我院在此问题上下大力气,保证了病历的及时回收。⑦ ①财产第三责任险,最好有患者证件的复印件,在无法找到患者 复印病历时来人与工作人员同处一室,当复印发生纠纷案的病历时, 及家属时,来人要出示身份证、车险保单、交警队的事故认定书和调 为了确保病历的完整及人员安全,要有多人在场保证复印工作的正 节书,在看到来人承担费用的情况下给予复印。②保险业务员出示 常进行。按医疗病案管理条例规定,严格掌握复印内容。8.未经患者 展业证,双方身份证、授权书即可给予复印。③患者委托朋友复印其 及家属授权的律师,不予复印病历。 病历,要有授权委托书,同时还要有双方的证件,询问相关内容相符 病案室是医院的一个窗口,服务质量代表本院形象,为真正体现 后给予复印。④病人证件若与病历姓名不符,要有户籍证明,或由主 百姓放心医院我们要认真全方位做好复印病历工作。 治医生核对证件并出具证明即可予以复印,并将证明复印后附在病 编辑,雅兰 收稿日期:2010~10—10 

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容

Copyright © 2019- efsc.cn 版权所有 赣ICP备2024042792号-1

违法及侵权请联系:TEL:199 1889 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com

本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务