・４２・ 现代医院管理２０１０年４月第２期总第３５期ＭｏｄｅｍＨｏｓｐｉｔａｌＭａｎａｇｅｍｅｎｔＮｏ．２Ａｐｒ．２０１０（ＳＮ．３５） ３ 医院人力资源管理的有效路径 医院人力资源管理的本质是探索“硬”机制与 ３．３倡导弘扬团队精神 ， 人力资源激励由“薪酬独木桥”走向薪酬与文化 “软”导向的统一、继承者与创新者的统一、过渡性与 长远性的统一。因此，医院人力资源管理要重点抓好 以下几个环节。 ３．１树立人本管理理念 并行的轨道，医院员工除了希望满足物质需要外，更追 求归属感、自尊感和自我价值的实现。这说明医院文 化正在成为医院可持续发展的关键因素。要建设营造 公平公正、和谐开放、积极向上的医院文化，将具体管 理与宏观相结合，将内部和谐与外向型拓展相结 合，促进社会学管理要素、经济学管理要素与医学管理 人力资源管理已从随意性的经验管理走向制度化 的科学管理，必须建立起科学的计划与招聘制度、绩效 考核制度、薪酬福利制度，以及用人和晋升制度等人力 要素协调发展，吸引和留住优秀人才，并使医院中大量 资源管理制度 。从本源上来说，医院的管理制度、机 的普通人力资源开发转化成优质的人力资源。尤其是 制和措施，都是由医院管理理念所决定的。因此，要树 要倡导弘扬建立在互相信任和理解基础上的团队精 立人本管理理念，积极深化医院人事制度改革，建立健 神，倡导弘扬员工与医院共成长的理念，使之分享医院 全合同用人机制、公平竞争机制、绩效评价机制、分配 建设发展的苦与乐，与医院一起成长、发展。 激励机制、人员退出机制、监督管理机制等六大机 随着改革开放的不断深化和经济全球化的快速发 制 ，形成自我约束、自我激励、人才辈出、和谐共进的 展，人力资源管理已从“以物为中心”向“以人为中心” 综合机制，及时吸纳一专多能的复合型人才，并为医院 转变。医院人力资源管理要根据医院不同岗位、学科 员工提供能够充分施展才华、充分发挥潜能、充分体现 结构和人员结构的类型、现状与层次对人力资源进行 价值的发展空间，激发其创造热情和聪明才智，使之成 科学的规划和管理，以增强医院科学研究能力和社会 为最优秀的人才。 服务功能，体现医院特色，展示医院优势，不断提升医 ３．２提高技能培训实效 院建设发展的动力和活力 。 医院是知识型员工聚集的行业，而知识型员工的 最大特点就是看重自我价值的实现。要建立覆盖不同 参 考 文 献 层次、不同岗位的多层次、立体化、系统性的职业培训 ［１］袁山林．企业人力资源的基本属性．人民日报。２００７一ｏ９—２４ 体系，将医院人力资源分门别类进行培训，着重员工个 （９）． 人能力的提高与潜能的开发。并让医院员工懂得，人 ［２］殷泓．我国人力资源管理呈现新变革趋势．光明Ｅｌ报，２Ｏｏ９一 ｏ４—２４（１１）． 力资本的积累比物质财富的增长要重要得多，从而自 ［３］吴江，李志更．深化人事制度改革条件成熟．中国卫生，２００８， 觉地不断地丰富知识、提高技能，树立正确的世界观、 （５）：８０—８１． 人生观、价值观，培育良好的人际沟通能力、较强的团 ［４］周亦伦，沈雁英，翟晓辉，等．从现代化医院学科发展趋势看学 队协作精神、文明的个人生活习惯，提高自身的综合素 科发展规划的编制．中国医院，２００８，１２（２）：４３－４５． 质和能力。 ［收稿日期：２００９—０８—３１］（编辑徐佳） 住院医师规范化培训量化考核体系的实践与探索 蒋辉，杨娇玲，周继光，林智敏，陈诺琦 （福建医科大学附属漳州市医院，福建省漳州市３６３０００） 摘要我院建立了临床住院医师规范化培训的量化考核体系，将省卫生厅组织的考试、医院组织 的考试、临床工作能力、日常管理等评价项目按一定比例纳入考核指标，对培训对象进行评分，按成绩高 低。由培训对象自主选择学科。通过严格的考核流程、量化的考核指标，明确培训目标，激励培训对象， 提高培训质量。同时，分析了这一体系存在的不足，并提出了相应的改进措施。 关键词住院医师规范化培训 量化考核 中图分类号Ｒ１９７ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７２—４２３２（２０１０）０２—００４２—０３ ＤＯＩ编码１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４２３２．２０１０．０２．０１８ 医院建设，学科为重；学科建设，人才为重；人才培 养既是学科建设的基石，也是医院医疗水平和服务质 量的根本保证。临床住院医师规范化培训是毕业后医 通讯作者：陈诺琦 现代医院管理２０１０年４月第２期总第３５期Ｍｏｄｅｍ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｎｏ．２ Ａｐｔ．２０１０（ＳＮ．３５） ・４３・ 学教育的重要组成部分，是奠定临床医师队伍政治、专 业良好素质的基础，是保证医疗质量的关键。我院从 可持续性发展的战略高度出发，十分重视这项工作，经 过十几年的实践，逐渐形成了一套较成熟的管理模式。 ④论文综述占１０％比例。培训对象在培训第三 年应完成一篇论文综述，由科教科组织有关专业的副 高以上职称人员进行审阅、评分。 ⑤两次公共英语考试占１０％比例。第一次英语 考试是在轮转培训的第二年，相当于公共英语４—５级 水平的考试；第二次是在轮转培训的第三年，相当于公 共英语５—６级的考试。通过两次英语考试，最终目标 ２００３年我院建立了住院医师规范化培训量化考核体 系，强化培训机制，提高培训质量。近年我院根据《福 建省临床住院医师规范化培训试行办法》制定培训计 划以及考核标准；并参照卫生部《专科医师培训标准 是要求培训对象在第一阶段培训结束时，基本达到公 （试行）》，结合我院的现有条件，对培训计划有所调 共英语六级水平。 整。同时，医院明确了科主任培养年轻医师的职责及 ２．３ 临床工作能力占３５％比例 在继续医学教育管理中的重要作用，并将其作为科主 即培训对象在临床科室轮转培训的成绩。由各科 任目标管理的内容之一。通过多项举措，及时解决培 室科主任根据其出科考试成绩和临床工作表现评分， 训过程中存在的问题和困难，确保培训工作取得实效。 按百分制分为优、良、中、差四个等级。在实际操作中， １实行优胜劣汰．引入竞争机制 因各科室出科考试的标准不一，该项成绩是在科教科 我院招录的培训对象均经过笔试、面试的选拔，按 统一组织下，由科主任统一评分、当场收回，去掉一个 成绩排序和招聘计划指标来确定人选。人选的培训对 最高分和一个最低分后汇总平均分。 象在进入轮转培训前，人事科根据医院人员缺岗情况， ２．４科教科日常管理占５％比例 提供内科系统、外科系统、其他科室（医技）的用人指 科教科根据平时查岗、劳动纪律、上交病历的及时 标，由培训对象按入院成绩的先后，依次根据个人意愿 性等考核记录进行评分。此外，对于第一年执业医师考 选择科室和专业发展方向，进人住院医师规范化培训 试未通过者，按医院的规定延期转正、延长轮转。在第 的第一阶段培训。 一阶段规范化培训中，公共必修课未通过者，延迟定科。 ２明确培训目标。量化考核标准 ３严格考核流程。强化绩效激励 科教科将省卫生厅组织的考试、医院组织的考试、 在培训对象轮转结束之前，人事科进一步明确内 临床工作能力、日常管理等评价项目纳入考核指标，具 科、外科、医技科室等各科室的具体缺岗用人指标（如 体比例分配： 有必要还可拟定岗位条件）；科教科组织对培训对象进 ２．１省卫生厅组织的考试占ｌ０％比例 行评分、汇总，按成绩高低排序，由培训对象自主选择 公共必修课，包括医学英语、科研设计、循证医学 学科。用人学科的科主任要事先提出对定科培训对象 等考试成绩。培训对象应在住院医师规范化培训的第 的基本要求，一旦培训对象选定科室之后，非特殊情况 一阶段通过这３门公共必修课的考试。 不再作额外调整。此后，培训对象进入住院医师规范 ２．２医院组织的占５０％比例，包括５部分 化培训的第二阶段。 ①病历书写占１０％比例。培训对象每月上交２份 ４存在问题及改进措施 病历，上交的病历按比例随机抽查、评分，该项最终成 在近几年的实践中，由于该体系实行起来公平、透 绩由平时的成绩汇总而成。 明、有效，受到了上级主管部门、医院领导、科室和培训 ②基本技能操作考核占１０％比例。医院每年在 对象各方面的好评，总体效果令人满意。但是，随着社 执业医师实践技能考试前进行一次基本技能操作的强 会和医学教育的发展，这套体系也暴露出一些问题和 化培训、考核，进入轮转培训第一年的本科毕业生、医 需要改进的方面。 科大学临床医学本科的实习生和部分没有取得医师执 ４．１ 志愿选择与按培训成绩排序等矛盾 照的研究生也被纳入这次培训。该成绩也被纳入量化 该体系能在很大程度上促进培训对象的学习热情 考核体系，作为定科依据之一。此外，每年的“三基” 和积极性，但是，培训对象在挑选科室时，因按成绩排 抽考也会抽到某一届未定科的培训对象，也会根据情 序挑选，排名在前者很可能“抢”走其他培训对象感兴 况将“三基”抽考的成绩汇总到这一项成绩中。 趣的学科，而且，该学科也不一定是其擅长的；这样，排 ③基础理论考试占１０％比例。在轮转培训的第 名在后的培训对象如何调整志愿，就成了一个无法回 一年进行，由科教科组织命题、考试、评分。不及格者 避的问题。因此，如何兼顾到培训对象个人的兴趣、特 要在下一届培训对象考试时补考，其考试通过后，无论 长，如何调解多个培训对象在志愿选择方面的冲突，如 补考成绩高低，该项成绩只按及格线分数折算。如补 何做好培训对象定科前后的思想工作，也是我们在着 考不通过，则再次补考，甚至延迟定科。 力解决的问题。为此，我们试行了一些新的做法。一 ・４４・ 现代医院管理２０１０年４月第２期总第３５期ＭｏｄｅｍＨｏｓｐｉｔａｌＭａｎａｇｅｍｅｎｔＮｏ．２Ａｐｒ．２０１０（ＳＮ．ａＳ） 是以量化考核成绩为主要依据，由培训对象选择２～３ 个志愿科室，与用人学科的科主任双向选择，以增加重 新组合的机会，尽量调解志愿和成绩的矛盾。二是在 有条件时，进行职业能力测评，以帮助培训对象根据自 身的特长，客观地选择更有利于其专业发展的职业路 径。 师，甚至晋升主治医师挂钩。同时，设立规范化培训的 评优奖励制度，并与培训量化考核分数结合。此外，进 一步落实“召回制”，即对在某科考核不合格的培训对 象，延长其轮转时间，在轮转结束后再次到该科轮转培 训。对培训不合格者，即使是研究生也将被延迟回科 及晋升，甚至被所定科室“拒收”。 ４．２考核指标的比重问题 一是有的指标需要随着形势的发展作一些调整， 参考文献 并定期公布和执行调整后的规则。二是考虑加入一些 ［１］ 刘崇远．学分考核在住院医师规范化培训中的作用．中国医院 弹性指标，以作校正或调整。三是将教学和科研指标 管理，２００１，１ｏ（２１）：５５． 纳人考核体系，要求培训对象要完成一定的教学任务， ［２］毕晓明，刘振洪，周胜利．住院医师规范化培训阶段考核实践 参与一定的科研工作。 与探索．继续医学教育，２００３，３（１７）：ｌ５—１６． ［３］ 简党生，史建平．Ｄｅｌｐｈｉ法在住院医师规范化培训考核指标体 ４．３培训对象的层次改变 系建立中的应用．医科大学学报，２００６，２９（５）：４５９—４６２． 以往的培训对象是以本科毕业生为主体，现在的 ［４］朱东，杨治禄，何兰杰，等．对实施有效的住院医师培训考核方 培训对象则是以硕士研究生为主体，本科毕业生的人 法的实践与探讨．中国高等医学教育，２００７，（１２）：９５—９６。 数较少。而目前招聘进医院的研究生开始就确定了学 ［５］唐良元，陈鸿雁。任国胜，等．住院医师／专科医师培训考核办 科，因此，要随着培训主体的改变，对培训考评指标作 法的研究．医学教育探索，２００９，２（８）：１３６—１３８． 一些适当的调整，与硕士研究生的专业技术岗位等级 ［收稿日期：２００９一ｌ２—２９］（编辑徐佳） 挂钩；与培训对象的奖金待遇挂钩；与竞聘做总住院医 浅议继续医学教育的特点和管理 高飞，林强，王晓茵 （中国医科大学附属盛京医院，沈阳市１ １０００４） 摘 要 继续医学教育是提高医务人员医疗实践能力的有效途径，继续医学教育的实用性、多样 性、先进性和灵活性使它在现代医学人才培养中的作用越来越大。本文讨论了不同的继续医学教育的 组织管理方式，提出应重视继续医学教育在现代医学教育中的作用。 关键词 继续医学教育 管理方式 医学人才 中图分类号Ｒ１９７ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７２—４２３２（２０１０）０２—００４４—０３ ＤＯＩ编码１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—４２３２．２０１０．０２．０１９ 社会进步和科学技术的迅猛发展不仅使知识倍 那种培养目标单一、培养对象同一的封闭、低效的管理 增，而且其老化的速度也日益加快。传统的一次性教 模式。继续医学教育是针对不同目的、不同对象，采用 育已不能适应社会发展带来职业转换的需要，而终身 多种形式和实用性较强的教育活动。它对受教育者进 教育逐渐成为当今社会一种新的教育思潮。面临着教 一步提高自身的医疗、科研等某一方面的能力大有益 育观念、医学模式和医学科技发展的新形势，继续医学 处，并可将新的理论迅速应用到实践中。 教育在提高我国医学人才的整体素质方面发挥着越来 １．２教育内容的先进性、前沿性 越重要的作用…。医学教育包括基础医学教育、毕业后 继续医学教育的内容十分广泛，既可以是本专业 医学教育（研究生教育和住院医师培训）和继续医学教 的新理论、新技术，也可以是相关专业的新知识、新方 育，三者相互联系又有区别。前两者是继续医学教育的 法，其特点是既符合实际需要，又有先进性和前瞻性。 前提和基础，继续医学教育是前两者的提高和补充。 它能使教育对象在相对短的时间内对一些新技术和新 １继续医学教育的特点 方法有一个初步的了解和认识，为今后进一步深入学 １．１教育目标的实用性、多样性 习奠定基础。 为了适应科学技术和经济建设的飞速发展，满足 １．３教育对象的广泛性和教育方式的灵活性 人民群众对健康生活的追求，医学教育必须改变过去 尽管继续医学教育的对象主要是医疗技术人员，
