全面护理干预对乙型肝炎肝硬化患者治疗依从性及生命质量的影响

·护理实践·

全面护理干预对乙型肝炎肝硬化患者治疗依从性及生命质量的影响

熊美玲

江西省南昌市第三医院消化内科　（江西南昌　330000）

　　〔摘　要〕目的　探究全面护理干预对乙型肝炎肝硬化患者治疗依从性和生命质量的影响。方法　选取2017年1月至2018年3月62例乙型肝炎肝硬化患者，将其随机分为对照组与观察组，各31例。采取常规护理方式对对照组进行护理，采取全面护理干预对观察组进行护理，观察并比较两组治疗依从性以及生命质量。结果　观察组治疗依从性高于对照组，生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论　对乙型肝炎肝硬化患者采用全面护理干预的护理方式具有较好的临床效果，可有效提高患者的治疗依从性和生命质量。

　　〔关键词〕全面护理干预；乙型肝炎；肝硬化

　　〔中图分类号〕R473.5　　〔文献标识码〕B　　〔文章编号〕1002-2376（2019）09-0149-02乙型肝炎全称为乙型病毒性肝炎，在临床上表现为恶心、乏力、呕吐、食欲减退等，部分患者伴有黄疸或发热，并可进一步发展成为肝硬化、脂肪肝甚至肝癌[1]。乙型肝炎合并肝硬化具有病程长、易反复、易引发并发症等特点。

基金项目：南昌市指导性科技计划项目（洪科发计字〔2016〕96号） 收稿日期：2018-11-22

目前临床上对于乙型肝炎肝硬化患者常用的疗法是药物治疗，该治疗方法的疗程较长，见效缓慢，导致部分患者难以坚持按时按量用药，治疗依从性较低，不利于病情的缓解，更不利于患者生命质量的提升[2]。本研究对乙型肝炎肝硬化患者采取全面护理干预，观察其治疗依从性和生命质量，现报道如下。

性[4]。同时，通过分享康复成功的案例，在增强患者治疗信心的同时提升患者自我效能感，确保患者高度配合医护人员开展治疗与护理的工作[5]。最重要的是，临床路径护理在患者入院治疗期间予以患者生命体征密切的监护，可增强患者在治疗期间的安全性，同时患者在出院前，由护理人员针对患者出院饮食与生活进行指导，有助于患者纠正错误的生活习惯，并促进患者治疗信心与依从性的增强，对改善患者的生命质量极为重要。本研究结果显示，观察组经临床路径护理后自我效能感、生命质量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，将临床路径护理作为冠心病患者的护理方案，对患者自我效能感以及生命质量的提高具有积极意义。［ 参考文献］

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（37.21±5.04）分；对照组护理后自我效能感（47.59±6.41）分，观察组（55.64±4.38）分。两组护理前自我效能感比较，差异无统计学意义（t=0.01，P>0.05）；观察组和对照组护理后自我效能感均得到提升，差异有统计学意义（t=6.09，t=3.33，P<0.05 ），但观察组提升趋势大于对照组，差异有统计学意义（t=6.09，P<0.05 ）。2.2 两组生命质量比较

护理前对照组SF-36评分（51.38±5.23）分，观察组（51.26±5.12）分；对照组护理后SF-36评分（69.21±5.28）分，观察组（85.43±5.69）分。两组护理前SF-36评分比较，差异无统计学意义（t=0.03，P>0.05）；观察组和对照组护理后SF-36评分提升（t=10.95，t=5.63，P<0.05），但观察组提升趋势大于对照组，差异有统计学意义（t=5.05，P<0.05）。3 讨论

虽然近些年临床已采用多种有效的手段对冠心病患者的病死率进行严格控制，但如何提高治疗期间患者的自我效能感与生命质量仍是严重困扰临床医务工作人员的难题。鉴于此，我院在收治的62例冠心病患者中主要实施临床路径护理予以患者相应的指导，以改善患者身心状态 [3]。具体而言，临床路径护理是由护理人员依据患者实际情况制定合理的护理方案，可弥补传统护理不具备个性化与舒适化的缺陷，例如，通过健康教育帮助患者加强对疾病、治疗的认知程度，让患者认识到严格遵医嘱治疗对康复的必要

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医疗装备 2019年5月第32卷第9期 Medical Equipment, May. 2019,Vol. 32, No.9

1 资料与方法1.1 一般资料

选取2017年1月至2018年3月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者62例，随机地将其分为对照组与观察组，各31例。其中，对照组男17例，女14例；年龄29~67岁，平均（42.39±4.32）岁；病程1~7年，平均（3.27±1.18）年。观察组男18例，女13例；年龄30~68岁，平均（42.57±4.16）岁；病程1~7年，平均（3.16±1.33）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 护理方法

对照组住院期间给予常规护理，包括心理疏导、用药指导、饮食指导等，患者出院后不再给予任何护理。

观察组采用全面护理干预的护理模式。（1）根据患者的性别、年龄、身体状况、生活习惯、具体病情制定具有针对性的护理方案，保证患者住院期间能获得更舒适高效的护理体验。同时加强对患者的健康教育，强调治疗依从性对于缓解疾病的重要性，并将健康宣教应用于日常交流中，从而加深患者对于疾病的认识，增加其治疗的积极性。）住院期间应留意患者肤色、有无掌肝、有无呃逆等，并密切关注患者体温、血压、脉搏等体征，预防发生感染或并发症。对患者体温进行测量，将体温计置于患者腋下，5~10 min后取出体温计，记录温度值。使用动态血压监测仪（上海伊沐医疗器械有限公司，型号：CB-1806-B）对患者血压进行监测，将袖带绑于患者手臂处，打开开关即可对患者血压进行测量和监控。若患者出现持续呃逆，则需使用电动吸痰器（江苏鱼跃医疗设备股份有限公司，规格：7A-23D）吸除分泌物或胃内容物。使用电动吸痰器需先接通电源，对管路进行检查后将负压阀按照顺时针方向旋紧，然后打开开关，若机器无异响则说明管路无异常。吸痰时根据患者情况随时调节负压阀，吸痰结束后使用0.9%氯化钠注射液对管道进行清洗，并将吸引管清洗干净，待管道完全干燥后调紧负压阀，将其放回原位。使用吸痰器时应注意正确连接管路，关机后再取出储液瓶。（3）在患者出院时给予出院指导，提醒患者日常饮食的注意事项，包括戒烟戒酒，饮食应清淡，多食水果和蔬菜等，嘱患者按时用药，不可擅自更改药量或停药，不可听信偏方，擅自更改或增加药物。在患者出院后，定期使用电话或微信进行回访，为患者提供指导和咨询，了解患者的身体情况、用药情况、日常生活情况等，督促患者按照医嘱用药，并对其不良生活习惯进行纠正。1.3 临床评价

观察并记录出院后3个月两组治疗依从性，若患者完全按照医嘱按时按量地服药，则为完全依从；若患者部分遵从医嘱，偶尔有减少药量或不按时服药的情况，则为部分依从；若患者完全未遵从医嘱，私自更改药量或未按时服药则为不依从[3]。依从性=（完全依从例数＋部分依从例数）/总例数×100%。

比较两组出院后3个月生命质量，采用医院自制的生命质量调查表进行调查，包括心理、社交、病情改善、日常生活等条目，满分为100分，评分越高说明生命质量越好。

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1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率

表示，采用χ2检验，计量资料以-x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果

2.1 两组治疗依从性比较

观察组治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1　两组治疗依从性比较[例（%）]

组别例数完全依从部分依从不依从依从性（例）（例）（例）[例（%）]对照组311014 7 24（77.4）观察组

31

15

15

1

30（96.8）a

与对照组比较，χ2＝5.17，aP<0.05

2.2 两组生命质量比较

出院后3个月内，观察组生命质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2　两组生命质量评分比较（分，-x±s）

组别例数第1个月第2个月第3个月对照组3173.57±3.1579.68±4.2684.34±4.22观察组31

79.67±3.49

86.77±3.29

91.58±3.24

t3.182.792.87P

<0.05

<0.05

<0.05

3 讨论

乙型肝炎肝硬化患者的治疗是需要长期坚持的，患者出院后的治疗依从性可影响治疗效果，若患者因见效不明显或稍有好转而停药减药，可能会导致病情复发，不利于患者的身体健康[4]。

本研究对乙型肝炎肝硬化患者采用全面护理干预，通过加强对患者的健康教育，可有效提高患者对于疾病的认识，增加其治疗的积极性和依从性。在患者出院后定期回访可及时纠正患者的不良习惯，并能有效巩固患者的治疗依从性。本研究结果显示，观察组治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在住院期间对出现呃逆的患者进行及时治疗可避免患者因分泌物堵塞气管而窒息。对患者的体征进行密切关注可有效预防并发症和细菌感染的发生，有利于患者病情的缓解，提高患者的生命质量[5]。本研究结果显示，观察组出院后3个月生命质量评分皆高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对乙型肝炎肝硬化患者进行全面护理干预可有效增加患者治疗的依从性，提高患者生命质量。 参考文献］

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