第２４卷第４期 航空航天医学杂志 ２０１３年４月４９９ 术，术后局部冷敷可达到收缩血管减轻局部水肿，减少出 血，降低疼痛感的目的。 ３．３．３满足患者相关需要． 护士应多倾听患者的诉求，当 病人的病情变化，及时为医生提供可靠依据，使病人安全 平稳地度过手术恢复期。在整体护理过程中始终贯穿以 病人为中心的指导思想，使患者疼痛感降至最低。其中护 理人员在整个治疗环节中起着重要的作用。 参考文献 患者伤口疼痛较明显时，其要求可能比一般的患者多。 如：要求量体温、血压、饮水等。作为护理人员来讲，此时 要有高度责任感关心病人，爱护病人，听从病人主诉是重 中之重。特别是有些患者提出过分的要求，要从患者的角 度理解他们。多做有耐心的倾听者，然后完善做细自已的 １ 张晓贺，荆素卿．慢性鼻炎患者术前术后护理体会 ［Ｊ］．中华现代耳鼻喉科，２００７，４（２）：９１—９２． ２吴风芹，李英林，夏秀玲．耳鼻科手术后疼痛的护理体 工作。力争满足患者的需求，使其满意、进而得到他们的 信任。在饮食上往往因伤口疼痛，病人拒绝饮食，此时要 会［Ｊ］．中华临床护理，２００６，８（１）：６６． ３ 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉科杂志编 辑委员会．慢性鼻炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻 鼓励病人多食流质增加营养，促进伤口愈合，使病人早日 康复。 ４小结 窦手术疗效评定标准［Ｊ］．中华耳鼻咽喉科杂志，１９９８， ３３（２）：１３４． 在护理工作中，护士需要有敏锐的洞察力，及时发现 （收稿日期：２０１３—０１—２８） 溴敌隆中毒患者１例急救护理 孙婉香李毅 关键词溴敌隆；中毒；护理 中图分类号：Ｒ５９５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：２０９５—１４３４．２０１３．０４．０７９ 溴敌隆是一种茆满二酮类灭鼠剂，具有高效低毒抗凝 血等特点，且易于吸水。此药进入体内后，对维生素Ｋ产 生竞争性抑制作用，使凝血酶原和凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅳ、 Ｘ等合成受阻，另一方面它还可以损伤毛心血管内皮细 ２护理 ２．１ 急救与护理阻止药物吸收，加速排泄。口服中毒患 者，建议尽早催吐、洗胃、导泻，溴敌隆中毒禁用碱性液 洗胃，给予彻底的清水洗胃，该患者因为服用时间长，药物 早已吸收，目前只能禁饮食，对症处理。 ２．２一般护理（１）严密观察病情变化，每半小时巡视病 房一次，监测生命体征，血氧饱和度。观察病人出血的发 胞，使毛细血管通透性增加而加重出血…。如不及时救 治，可出现严重的并发症，我科于２０１３—０１—２８收治一例 溴敌隆中毒患者，经过有效的治疗和护理，患者痊愈出院， 现将急救护理报告如下。 １病例介绍 生部位，如有异常，及时处理。（２）准确记录出入量，患者 血压低，尿量少，评估患者液体出入平衡情况。（３）观察皮 肤有无出血情况，避免人为的损伤而加重出血，保持床单 患者，男性，４４岁，以鼻出血３ ｄ，心慌一天之主诉于 ２０１３—０１—２８入院，该患者半月前与家人发生争执后口服 溴敌隆４ ｍｌ，当时未洗胃，３ ｄ前出现鼻出血不止收住我科。 入院查体：神志清，体温３６．１℃，脉搏１３０次／ｍｉｎ，呼吸 ２２￣／ｍｉｎ，ＢＰ ８０／４０ ｍｍＨｇ。辅助检查：凝血酶原时间 １８．１ ＳｅＣ，纤维蛋白原１．８ ｓｅｃ，尿素氮１４．９６ ｍｎｏｌ／Ｌ人院后 即给予静点７０６代血浆扩容升压，输注红细胞悬液４ ｕ，血 平整，避免肢体碰撞与外伤，各项护理动作应轻柔，穿刺部 位应经常更换，拔针后适当延长按压时间。（４）病情允许 时鼓励病人进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半 流食。禁食过硬，粗糙的食物，保持排便通畅，以免腹压增 高诱发内脏出血，尤其是颅内出血，便秘者可用缓泻剂。 ２．３鼻出血的护理保持病室湿度在５０％到６０％左右， 浆２００ ｍＬ，静脉推注维生素Ｋｌ，并于人院后第２～４ ｄ进行 血液透析加血液灌流，经过７ ｄ的有效治疗与护理，复查凝 避免人为诱发出血，指导病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔压 力增大导致毛细血管破裂出血或渗血。避免用手抠鼻痂 和外力撞击鼻部。少量出血时，可用棉球填塞，无效者可 用０．１％肾上腺素或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷 Ｊ。加 强口腔护理，保持口腔湿润，增加病人的舒适感，并可避免 血四项正常，生命体征平稳，患者痊愈出院。 作者单位：陕西省友谊医院７１００６８ ５００ Ｖｏ１．２４ Ｎｏ．４ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｐｒ ２０１３ 局部感染。 予必要的解释与疏导，如出血的原因，如何减轻与避免加 ２．４监测出凝血时间护理该药影响患者凝血时间，按医 重出血，目前治疗与护理的主要措施，强调紧张与恐惧不 嘱抽血复查凝血四项，抽血时避免用力拍打局部，止血带 利于控制病情，增强病人战胜疾病的信心，减轻恐惧感。 不易太紧以及扎太长时间，抽血后局部按压时间要长。 做好思想辅导及健康教育意识，对于自杀患者，应做好患 ２．５透析治疗的护理透析治疗可以排除残存药物，应向 者与家属的思想工作，争取家属的支持与配合，解除其悲 患者讲解透析的相关知识，消除紧张情绪，透析过程中密 观情绪，使其配合治疗。 切观察患者生命体征变化情况，有无出血倾向，并留取血 参考文献 标本检查各项指标变化情况。 １徐晶，粱玉华，孙战力，等．常用中毒急救手册［Ｍ］．天 ２．６特殊药物的作用与护理溴敌隆中毒的有效药物是 津：科学技术出版社，２０００．８２． 维生素Ｋ１，与Ｋ３相同，本品为脂溶性维生素，胆汁缺乏时 ２尤黎明，吴瑛．内科护理学［Ｍ］．５版．北京：人民卫生 口服吸收不良，注射后作用快，该病人每次用３０ ｍｇ， 出版社．２０１２．４３８． ３次／ｄ，持续用５ ｄ，该药注射后可出现面部潮红，出汗，胸 ３陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．１７版．北京： 闷，所以静脉注射应缓慢，每分钟约４ ｍｇ到５ ｍｇ＿３ Ｊ。 人民卫生出版社．２０１１．５２４． ３体会 （收稿日期：２０１３—０２—２５） 通过加强沟通，了解病人以及家属的需求与忧虑，给 重度有机磷中毒合并急性肺水肿的护理体会 翟兆艳 摘要 目的：探讨急性有机磷农药中毒伴肺水肿患者的临床特点及护理抢救措施，提高危重患者的治愈率。方 法：对在我院急诊科抢救的２７例有机磷农药中毒合并肺水肿患者进行回顾性分析。结果：２７例重度有机磷中毒 伴肺水肿患者中，死于中枢性呼吸衰竭１例，多器官功能衰竭ｌ例，心脏骤停ｌ例，２例自动出院，２２例患者均抢 救成功，抢救成功率８１．５％。结论：有机磷中毒伴有急性肺水肿是一严重并发症，及时、有效的急救与护理措施， 可以改善患者症状，提高存活率。 关键词有机磷中毒；肺水肿；护理；机械通气 中图分类号：Ｒ５４１．６－Ｉ－３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：２０９５—１４３４．２０１３．０４．０８０ 急性有机磷农药中毒是内科的急、危重症之一，急性 尿量减少，以至昏迷，为肯定临床诊断和协助判断病情轻 肺水肿继发呼吸衰竭是有机磷农药中毒致死的首要原因， 重，可测定血胆碱酯酶活力，降为３０％以下，为重度中毒。 及时抢救、护理及呼吸支持显得尤为重要 Ｊ，现将我院收 １．２方法有机磷农药中毒的患者，一经确诊后，首要措 治的２７例急性有机磷中毒并肺水肿患者，抢救治疗的护理 施是积极、彻底洗胃，防止毒物继续进入人体，直至洗出液 体会报告如下： 无色，无味为止。重症患者可保留胃管，间断２～４ ｈ再洗， １资料与方法 阿托品是有机磷农药中毒首选的特效解毒剂，可对抗积蓄 １．１一般资料２００９—０２～２０１１—０９，共收治重度有机磷 过多的乙酰胆碱，缓解临床症状，应足量、早期、反复给药， 中毒患者２７例，均系统口服中毒的重度有机磷农药中毒患 尽快达到阿托品化联合应用胆碱酯酶复能剂，以解磷定， 者，男６例，女２１例，年龄１１～６５岁，服毒种类为乐果ｌ５ 氯磷定或双复磷较为常用，对抢救有机磷酸酯类中毒有显 例，氧化乐果８例，甲拌磷２例，敌敌畏２例，临床表现除有 著疗效，全身支持及对症治疗，注意营养支持和水、电解质 明显的毒草碱样症状和烟碱样症状外，伴有口唇发绀，胸 平衡，出现肺水肿，呼吸衰竭时，应及时建立人工气道，并 闷、咳嗽、呼吸困难，咯血及胸腔积液，双肺可闻及湿性罗 给予呼吸机辅助通气。 音。缺氧或二氧化碳潴留时，患者可有烦躁，意识障碍、惊 ２结果 厥等症状，如病情恶化，患者可出现血压下降、呼吸衰竭、 急性有机磷农药中毒后，需要快速准确的诊断和采取 及时，有效的抢救措施，２７例有机磷中毒伴急性肺水肿的 作者单位：陕西勉县医院７２４２００ 患者，经积极救治，结果死于心脏骤停１例，中枢性呼吸衰
