河北中医２０１３年８月第 ５鲞筮 塑旦 』 艘 ！ ！ ： １１４５ 清热理血汤治疗急性盆腔炎４１例临床观察 张春茹 （河北省优抚医院妇科，河北石家庄０５００５１） 【关键词】 盆腔炎性疾病；急性病；汤剂；清热；理血；中药疗法 【中图分类号】Ｒ２８９．５；Ｒ７１１．３３０．５３１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２－２６１９（２０１３）０８—１１４５—０２ ２００９—０７—２０１２—１０，笔者在常规西医抗菌治疗基础 上采用自拟清热理血汤治疗急性盆腔炎４ｌ例，并与单纯 西医抗菌治疗４１例对照观察，结果如下。 １资料与方法 １．１一般资料８２例均为我院妇科门诊患者，随机分为 ２组。治疗组４ｌ例，年龄１９～４６岁，平均（３５．７２±０．７２） 岁；病程１～３ ｄ。对照组４１例，年龄２３—４８岁，平均 （３４．８６±０．６５）岁；病程１～４ ｄ。２组一般资料比较差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试 行） ］。有产后或流产后感染，或其他官腔内手术后感 染、经期卫生不良、感染性传播疾病等病史。下腹疼痛伴 发热，或伴见恶寒为临床主要症状，白带量多，月经不调， 恶心呕吐及腹泻，膀胱、直肠刺激压迫症状（如尿频、尿急 或排尿困难、里急后重感或排便困难等）。体温升高＞ ３８℃，或持续低热，下腹压痛伴或不伴反跳痛；宫颈举痛、 宫体压痛；附件区（索状增粗或片状增厚或包块）压痛。 １．３治疗方法 － １．３．１对照组嘱患者卧床休息，取半坐卧位，进食含高 热量、高蛋白质、高维生素流质或半流质食物。予乳酸左 氧氟沙星氯化钠注射液（河北天成药业股份有限公司，国 药准字Ｈ２００６５８７８）１００ ｍＬ，每日２次静脉滴注，替硝唑氯 化钠注射液（四川Ｉ科伦药业股份有限公司，国药准字 Ｈ２００２３１１７）１００ ｍＬ，每日２次静脉滴注。以７ ｄ为１个疗 程，连续治疗２个疗程观察疗效。 １．３．２治疗组在对照组治疗的基础上予清热理血汤。 药物组成：当归１２ ｇ，川芎９ ｇ，生地黄１２ ｇ，茯苓１２ ｇ，白 芍药１２ ｇ，香附９ ｇ，桃仁１２ ｇ，红花９ ｇ，莪术９ ｇ，延胡索 １２ ｇ，牡丹皮１２ ｇ，败酱草ｌ５ ｇ，薏苡仁１５ ｇ，甘草９ ｇ。日１ 剂，水煎取汁３００ ｍＬ，分２次温服。疗程同对照组。 １．４观察指标观察２组症状、体征变化，并统计证候、 体征积分…。 １．５疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》（试 行） 。痊愈：治疗后下腹疼痛及发热等症消失，一般检 查、妇科检查及理化检查正常，证候、体征积分和减少≥ 作者简介：张春茹（１９７３一），女，主治医师，学士。从事妇科临床 Ｔ作。 ９５％，停药１个月内未复发。显效：治疗后下腹疼痛及发 热等症消失，一般检查、妇科检查及理化检查明显改善， ７０％≤证候、体征积分和减少＜９５％。有效：治疗后下腹 疼痛及发热等症减轻，一般检查、妇科检查及理化检查有 所改善。３０％≤证候、体征积分和减少＜７０％。无效：治 疗后下腹疼痛及发热等症无减轻或有加重，一般检查、妇 科检查及理化检查较治疗前无改善或有加重，证候、体征 积分和减少＜３０％。以痊愈、显效统计总有效率。 ２结果 ２组疗效比较见表１。 表１ ２组疗效比较 例 组别 ！ 堕 里墼 互墼 塾 ：堂鱼墼圣 治疗组 ４１ １７ １８ ６ ｏ ８５ ３７ 对照组 ４１ ｌｌ ｌ７ １２ １ ６８．２９ 与对照组比较，￥Ｐ＜０．０５ 由表１可见，２组总有效率比较采用 检验差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组疗效优于对照组。 ３讨论 急性盆腔炎多为上行性感染，致病菌以大肠杆菌、链 球菌、葡萄球菌和厌氧菌为多，其中１３溶血素性链球菌致 病性较强，且容易产生溶血素，导致败血症，治疗时宜选择 广谱抗生素联合用药。乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液是 氧氟沙星左旋体，可抑制细菌脱氧核糖核酸（ＤＮＡ）旋转 酶活性，抑制细菌ＤＮＡ复制，具有抗菌谱广、抗菌作用强 的特点，对肠杆菌、肺炎克雷白菌、伤寒沙门菌属、变形杆 菌属、志贺菌属、大肠杆菌、流感杆菌、淋球菌、铜绿假单胞 菌、部分葡萄球菌、肺炎链球菌、衣原体等有良好的抗菌作 用。替硝唑氯化钠注射液对大多数厌氧菌具有较强抗菌 作用，抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属、消化球菌、 梭状菌属、消化链球菌、韦荣球菌属及加得纳菌。 急性盆腔炎属中医学带下病、经病疼痛、瘾瘕、腹痛、 热人＿ｆｆｆｌ室、产后腹痛、产后发热、产后恶露不绝等范畴。为 产后或术后胞宫胞脉空虚，余血浊液未净，或经期不洁，热 毒、湿热乘虚而入，湿、热、毒邪与血互搏，阻滞于胞中，胞 脉气廊运行不畅，气凝血滞，冲任受损而为病。治宜清热 除湿，化瘀止痛。清热理血汤方中当归补血活血，调经止 痛，川芎活血行气止痛，生地黄清热凉血，养阴生津，茯苓 １１４６ 河北中医２０１３年８月第３５卷第８期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ。ＡｕＲｕｓｔ ２０１３．Ｖｏｌ ３５．Ｎ０．８ 十二味蒲公英糖浆治疗老年人肠梗阻３８例临床观察 王朝圣徐茂奇 （安徽省芜湖市中医医院外科，安徽芜湖２４１０００） 【关键词】 肠梗阻；外科学；急性病；中药疗法；蒲公英；糖浆剂 【中图分类号】Ｒ６５６；Ｒ２８３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１３）０８—１１４６—０２ 肠梗阻是外科常见病，随着我国人口老龄化，老年人 ②纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调；③预防感染和中 肠梗阻发病率不断增加 。老年人肠梗阻病因复杂，且合 毒；④输注白蛋白等营养支持治疗；⑤具体对症治疗：镇 并疾病较多，诊治困难，从而使得老年人肠梗阻并发症多、 静，解痉，止痛等；⑥基础疾病的治疗。 病死率高，病情反复发作，严重影响了患者的生活质量。 １．３．２治疗组在对照组治疗基础上予十二昧蒲公英糖 ２００８－－２０１２年，我们在西医常规治疗基础上应用十二味 浆（我院制剂室制备，皖药制字Ｚ２００５００３２）２０ ｍＬ，胃管灌 蒲公英糖浆治疗老年人肠梗阻３８例，并与西医常规治疗 入，保留３０ ａｒｉｎ后经胃管用负压抽出，每４ ｈ １次，至消化 ３５例对照观察，结果如下。 道通气后或肠鸣音恢复、无严重腹胀呕吐情况下，改为十 １资料与方法 二味蒲公英糖浆２０ ｍＬ，每Ｅｔ ３次口服，至出院。患者出 １．Ｉ诊断标准参照《外科学》 中肠梗阻的诊断标准 院后予带药自服１周。 确诊。 １．４疗效标准治愈：临床症状消失，无恶心呕吐，无腹 １．２一般资料全部７３例均为我院外科住院患者，随机 痛、腹胀，肛门排气、排便，Ｘ线腹部摄片检查肠腔内无积 分为２组。治疗组３８例，男２１例，女１７例；年龄５０～９２ 气积液；好转：临床症状明显缓解，ｘ线腹部摄片检查仍有 岁，平均（６６．１±０．６）岁；病程５—１７ ｄ，平均（８．８± 气液平面，较前减少；未愈：临床症状无明显好转，肛门无 ０．７）ｄ；发病原因：腹盆部手术史３０例，便秘６例，原因不 排气、排便，ｘ线腹部摄片检查肠腔积气无明显减少 Ｊ。 明２例；ｌｉ－次发病２７例，再次发病ｌｌ例。对照组３５例， １．５统计学方法应用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行统计分 男１９例，女１６例；年龄５１—８９岁，平均（６５．８±０．８）岁； 析，计数资料率的比较采用ｘ 检验。 病程６—１９ ｄ，平均（９．１±０．９）ｄ；发病原因：腹盆部手术 ２结果 史２８例，便秘５例，原因不明２例；首次发病２６例，再次 ２．１ ２组疗效比较见表１。 发病９例。２组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。 表１ ２组疗效比较 例（％） １．３治疗方法 １．３．１对照组予西医常规治疗。①禁食水，胃肠减压； 与对照组比较，｝ｐ＜０．０５ 作者简介：王朝圣（１９６７一），男，副主任中医师，学士。从事中医 外科临床工作。 由表１可见，治疗组治愈率高于对照组（Ｐ＜０．０５）， ◆＿◆一◆－．－◆一◆－●－◆＿．＿＋一◆＿．－◆一◆一■ 一◆ ◆－・● ０◆０＋ ◆ ◆－・－● ◆０◆０＋０＋ ◆０◆ ◆’＋－．－＋＿．－＋。◆・・■ ‘ 健脾行气，白芍药养血调经，平肝补血，香附行气解郁，调 成，同时增高纤溶性，促进吸收增生的病变组织 。 经止痛，桃仁活血化瘀，红花活血通经，祛瘀止痛，莪术破 临床观察结果表明，在常规西医抗菌治疗基础上采用 血散瘀，延胡索活血散瘀，理气止痛，牡丹皮清热凉血，活 自拟清热理血汤治疗急性盆腔炎疗效确切，值得临床 血化瘀，败酱草消痈排脓，祛瘀止痛，薏苡仁健脾祛湿，清 推广。 热排脓，甘草调和诸药。全方共奏活血调经、散瘀除湿止 参考文献 痛功效。现代药理研究表明，当归有促进造血，抑制血小 ［１］郑筱萸．中药新药临床研究指导原则（试行）［Ｓ］．北京：中 板聚集及抗血栓形成、抑制子宫平滑肌收缩、抗炎、镇痛作 国医药科技出版社，２００２：２４３—２５２． 用 ；川芎有镇静、镇痛、解除平滑肌痉挛作用 ；生地黄 ［２］ 沈映君．中药药理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００６：９２０ 有增强机体免疫、抗炎功能，白芍药有抗菌抗病毒、解痉、 —９２６，６３２—６４０，２７８—２８０，９２９—９３２，５５５—５５７，６７７—６７９， 抗应激作用 ；香附有解热镇痛抗炎，雌激素样作用 ； ６７４—６７７，６９０—６９２，２８１—２８３． 桃仁、红花、莪术、牡丹皮可扩张血管，增加血流量，增强细 （收稿日期：２０１２—０９—２６） 胞吞噬功能，促进炎症渗出的吸收，抑制炎性肉芽肿的形
