债权编号：[ ]
债权人 名称 本金： 申报债权 金额 利息： 违约金： 其他： 总额： 是否经过 司法确认 初审 法律意见和 计算说明(可附页) 财产担保 情况 是否存在 追偿情形 签名： 年 月 日 签名： 年 月 日 全部确认☐ 部分确认☐ 待 确 认☐ 不 确 认☐ 本金： 初审 确认金额 利息： 违约金： 其他： 总额： 备 注
复审 确认金额 复审结果 全部确认☐ 部分确认☐ 待 确 认☐ 不 确 认☐ 本金： 利息： 违约金： 其他： 总额： 债权概述 复审 法律意见和 计算说明 (可附页) 初审结果
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