鼻炎净滴鼻剂的制备及临床应用

塑院药学杂志２００２年第２２卷第２期ＣｈｉｎＨｏｏｐ　Ｐ￣ａｍｌ　Ｊ，２００２　Ｆｅｂ，Ｖｏｌ　２２，Ｎｏ　２　消癖口服液是以我院临床经验方制成的液体中药制剂，　用于治疗乳腺增生病。其在缓解乳房胀痛、消除增生组织、　纠正激素紊乱失衡、调理月经等方面收到了良好的效果。现　报道如下：　１处方与制备　上，乳房疼痛消失；有效：肿块晟大直径缩小不足１／＊２，乳房　疼痛减轻，或肿块缩小１／＊２以上．乳房疼痛不减轻；无效：肿　快增大变硬，或单纯疼痛缓解．肿块不缩小。　２．４　２结果治疗组１６３侧中，治愈１０８侧，显效３３例，有　效１４例，无效８例．总有效率９５％。对照组１４７例中，治愈　１．１处方柴胡、郁金、香附、当归、淫单藿、赤芍、穿山　２２例．显效３３例，有效５５侧，无效３７例，总有效率７５％。　治疗组明显优于对照组（Ｐ＜０叭）。　３讨论　甲、昆布、海藻、三棱　莪术各５００　ｇ，丹参　夏枯草　茯苓各　１２５０　ｇ，浙贝母２００　ｇ，牡蛎３Ｏ００　ｇ：　１　２制备工艺将柴胡　赤芍、夏枯草、当归、香附、郁金、三　棱、莪术置多功能提取器中缦泡１　ｈ．以水蒸汽蒸馏法提取芳　香水备用。将丹参、穿山甲等其余８味加水缦泡１　ｈ，然后与　祖国医学认为乳癖多由情志不畅，肝气郁结，郁怒伤肝，　思虑伤脾，脾失健运，痰湿内生，痰气郁结，致气滞血瘀而形　成。因此治疗乳腺增生的关键在于选用药物时，掌握气滞、　提过芳香水的药渣共煎３次，时间分别为１．５，１，０．５　ｈ，合并　煎液，过滤，静置。上清液浓缩至相对密度为１．Ｏ８，放冷。缓　缓加入３倍量９５％乙醇，边加边搅．静置２４　ｈ以上，回收乙　醇至无醇味。然后将其余备用芳香水混合，加适量防腐剂及　矫味剂，添加注射用水至足量，以上药物共制１２４５０　ｒｎｔ过　滤．分装，封口。０　５　ｋｇ热压消毒３０　ｍｉｎ。　１　３质量标准本品为棕黄色澄清液体：相对密度不低于　１　０８，ｐＨ值应为４　５－－５　５．装量差异及卫生学检查均符合有　关规定ｌｌ１。　２临床资料　２　１病侧选择乳腺增生女性患者３１０例，年龄最小１８岁，　晟大６０岁。病例选择标准：（１）乳房胀痛、肿块。乳房可触　及大小不等的条索状或团块状或颗粒状肿物．肿块边界灾　清，与周围组织不粘连。未治疗不能自行缓解＝排除生理性　乳房疼痛，如经前乳房轻微疼痛，青春期一时性乳痛等。（２）　与月经周期有密切关系，且随喜怒而消长，多数伴有胸胁胀　痛，善郁易怒，月经不调等。辅以红外线扫描，有片状身深　灰影，灰影不规则，分布呈网状；血管呈中心细、外围粗，在乳　晕周围形成血管环。全部病例均诊断为乳腺增生症。排除　乳腺癌、乳房纤维瘤及其他乳房疾病＝　２．２一般资料３１０侧门诊患者，随机分别编入治疗组及对　照组：治疗组１６３例，对照组１４７例：年龄１８～６０岁，平均　３９　２岁；已婚２９８例．未婚ｌ２侧；经产妇２５５例．未产妇４２　例；乳痛２８８侧；其中与月经有关者１２６例，伴月经失调者　６３例，有少量乳头溢液者１２例。经细胞学沫片检查，未发　现癌细胞。病程１个月～１０年．平均３　２年；单侧发病１】］　例，双测发病１９９例。增生程度化分：自觉乳房经前胀痛、结　节０　５　ｃＹｎ×０　８　ｃＹｎ为轻度增生；自觉乳房胀痛较明显、结节　０　９　ｃｏａｘ　１．５　ｃｍ为中度增生：自觉乳房胀痛明显，结节　１　６Ⅱｎｘ　３．０Ⅱｎ为重度增生。治疗组轻度增生６８例，中度　增生７２例，重度增生２３例；对照组分别为７５侧、４６例、２６　例。　２　３治疗方法（１）治疗组：口服消癖口服液，ｔｉｄ，每次３０　ｍＩ，饭后服。月经来潮期禁服。月经过后第２天开始服用，１　个月服用２５ｄ为一个疗程。服药期间嘱患者保持心情舒畅，　避免精神刺激及过度老累，忌服辛辣油腻及刺激之品。（２）　对照组：口服乳癖消片（辽宁省恒仁中药厂生产），每天３次，　每次６片，服法同前：全部病例连服２个疗程后观察疗效。　２　４疗效标准及结果　２　４　１疗教判定标准按国家中药管理局１９９４年颁发的　《中医病证诊断疗效标准》。临床治愈　乳房肿块及疼痛完全　消失．停药后３个月不复发；显效：肿快最大直径缩小１／２＊　血癌、冲任失调的病机。　疏肝解郁，化瘀祛痰，软坚散结．　消除增生组织．纠正激素紊乱失衡为治疗原则。现代医学认　为，此病发生与卵巢内分泌功能紊乱有关（黄体索分泌减少．　孕激素不足，雌激素量增多而引起）。因此改善卵巢功能，调　节体内雌激素水平成为治疗本病的一大关键。莪术、当归、　淫羊藿能调节和纠正雌二醇和黄体酮比值失调．对乳腺增生　和恢复有积极治疗作用。　方中柴胡、香跗、郁金疏肝理气，行气解郁止痛；茯苓健　脾除湿，海藻、昆布、牡蛎＇浙贝母、夏枯草清肝软坚散结；穿　山甲活血通经．消肿软坚；三棱、莪术消积止痛，破瘀散结；　丹参、赤芍、当归养血、活血、凉血、消痈、止痛；淫羊藿补肾　壮阳，祛风除湿。诸药台用，疏肝解郁，消肿散结、理气止痛、　活血化辩、调理冲任，使乳癖自消。通过临床观察，选用自制　消癖口服液治疗乳腺增生症疗效确切。　参考文献：　［Ｉ］中国药典一部［Ｓ］＋２０［Ｈ】年版附录：１１　【收稿日期］：加［Ｈ】一ＩＯ一２８　鼻炎净滴鼻剂的制备及临床应用　王振荣　（山东侨联医院，山东淄博２５５０３１）　［摘要】　目的：观察鼻曼净滴鼻荆的临床疗效。方法：急、慢　性鼻（窦）炎惠者随机分组．治疗组用鼻兜净滴鼻荆，对照组　用氧麻滴鼻液治疗。结果：治疗组有效率为９４．１％．对照衄　有效率８７％，（Ｐ＞０　０５）。结论：鼻炎净滴鼻荆疗效确切，无　明显不良反应。　［关键词】　鼻炎净；急慢性鼻（寞）是；临床应用　［中围分类号］Ｒ９４４　［文献标识码］Ａ　（文章编号］１００１．　５２１３（２００２１０２—０１　１６４）２　治疗急慢性鼻（窦）炎的鼻炎净滴鼻剂，系经严格筛选配　制的中药制剂。经临床应用取得了较好的疗效，现报道如　下。　１组方与制备　１　１组方辛夷１００　ｇ，鱼腥草１００　ｇ，苍耳子１００　ｇ，黄芩　１００　ｇ，薄荷５０　ｇ，盐酸麻黄碱５　ｇ，氯化钠２．５　ｇ，聚山梨醇一８０　适量，羟苯乙酯０．３　ｇ，共制备成１０００　ｍ【。　１　２制备方法取辛夷、鱼腥草、苍耳子、薄荷置蒸馏器内，　水蒸汽蒸馏，收集蒸馏液２００　备用。另取黄芩与蒸馏过　的药渣用水煎煮提取２次，每次０　５　ｈ，台并药液过滤。滤液　浓缩至５００　．加９５％乙醇至含醇量达６０％，静置２４　ｈ过　维普资讯 http://www.cqvip.com

主里　药学杂志２００２年第２２卷第２期Ｃｈｉｎ　Ｈｏｓｐ　Ｐｈ…Ｊ．２００２　Ｆｅｂ　Ｖｏｌ　２２，Ｎ。２　滤：滤液回收乙醇，然后加入盐酸麻黄碱、溶解，再加　入羟苯乙酯煮沸，过滤。滤液与蒸馏液混合，加入聚山梨醇　８０，最后加蒸馏水至足量，搅拌均匀分装于１０　ｍＩ滴瓶中即　得　・１１７　治愈：鼻部症状及头痛消失，鼻粘膜恢复正　记录，观察疗效：　３　３疗效评定常；有效：鼻部症状明显改善或偶尔出现，鼻黏膜趋于正常；　无效：鼻部症状无明显改善，头痛及鼻黏膜无好转。　３　４治疗结果见表１：　２质■控制　２　１性状２　２检查本品为黄棕色澄明液体．具清香味。　本品符合《中国医院制剂规范》１９９５年版滴鼻剂　表１鼻炎净滴鼻剂的临床疗效　Ｔａｂ　１　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｈｉｎｉＯｓ　ｃｌｅａｎ　ｉｌｏ６ｃ　ｄｒｏｐｓ　项下有关规定。ｐＨ值４　５－－６　５。　２　３鉴别辛夷的薄层色谱鉴别：取本品５　ｍｌ，用石油醚萃　取２次，每次５　ｍｌ，合并石油醚液，浓缩至０　５　ｍｌ，作为供试　品溶液。另取辛夷对照药材１　ｇ，加石油醚ｌ０　ｍ１振摇．静置　２４　ｈ：取其上清液，作为对照溶液。照薄层色谱法（中国药　典１９９５年版附录ＶＩＢ试验）．吸取供试品溶液及对照溶液　各８　，分别点于同一硅胶Ｇ薄层板上，以正己烷一醋酸乙酯　（１７：３）为展开剂，展开、取出、晾干，置紫外灯（３６５　Ｄｉｎ）ｆ观　察。供试品与对照品在尺　：０．４０处有相同颜色的荧光斑　点。　３临床应用　从结果看鼻炎净优于氯麻滴鼻液。经　检验，两组有　效率差异无显著性（尸＞０　０５）。　４讨论　４　１　方解辛夷、苍儿子具有散风寒、通鼻窍的作用；鱼腥　草、黄芩能请热解毒、消肿排脓；薄荷轻扬上行，疏风散郁；盐　酸麻黄碱具有收缩鼻黏膜毛细血管作用．诸药配合达到标本　兼治的效果。　３　１病例选择１８４例鼻（窦）炎病人，其中男９１例，女９３　例．年龄１８～５９岁。所有人选病人均具有鼻塞、流涕、喷嚏　等典型的鼻部症状两种或两种以上；病史一周至８年不等。　４．２制备工艺采取首先提取挥发油，再煎煮药渣，使有效　成份充分利用；调节渗透压适宜鼻黏膜的需要，减少局部刺　激作用，使病人乐意接受　参考文献：　［１］中华人民共和国卫生部药政局中国医院制剂规范西药制剂　［Ｓ］第２版北京：中国医药科技出版社，１９９５　１　５７　［收稿日期ｌ：２０００．０９—２８　经鼻镜检查鼻黏膜改变，经ＣＷ或ｘ光确定鼻窭有无病变。　将急慢性鼻炎及鼻窦炎患者随机分组．分别用本品和氯麻滴　鼻液（氯霉素２　５　ｇ，盐酸麻黄碱１０　ｇ，甘油３００　ｇ，蒸馏水加　至１０００ｍ］）　对照治疗，停用其他药物。　３　２用法与用量患者均采用仰卧头后伸位．每侧鼻滴药　液２～３滴，ｑｌｄ。两组患者用法与用量相同。一周一次随访　普瑞博思治疗术后顽固性肠麻痹１例　王寿春，李树青　（山东省惠民县机关医院，２５１７００）　［中圈分类号］Ｒ９７５　（２０ｏ２）０２．０ｌ１７　０１［文碱标识码ｌ　Ｂ　［文章编号ｌ　１００１　５２１３　口服六味能消胶囊致药疹１例　王晓红　（青海红十字医院，青海西宁８１００００）　［中囤分娄号］Ｒ９４４　（２００２）０２　０１１７－０１　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００１．５２１３　病人，男，３３岁。因外伤性脾破裂而在硬膜外麻醉下行　脾切除术，术中回输自体血８００　ｎｏ］．术后输垒血６Ｏ０ｍｌ，手术　病人，男，７２岁，以“高血压病”收住院。人院时测Ｔ　３５　４℃，Ｐ６８次・ｒｎｉｎ一．Ｒ培次－ｒｎｉｎ一，ＢＰ　１９．３／９．９　ｋＰａ．神　顺利，术后病人血红蛋白１００　ｇ・Ｌ一．术后第３天，病人仍无　肠蠕动，即给予新思的明０．５　ｗ＿ｇ，肌肉注射，ｂｉｄ，效果不佳．　志清楚，体质略胖，双肺呼吸音清，心率６８次－ｍｉｎ一，未闻及　早搏及杂音　肝脾未及，双下肢无水肿；人院时查肝功、肾功　病人肠蠕动仍微弱。术后第８天，病人腹胀明显，无肛门排　气排便，经Ｘ线腹透，诊为粘连性肠梗阻。于当１３即行粘连　性肠梗阻松解术。第２次手术后第３天病人仍肠蠕动微弱．　正常，三酰甘油偏高，为２．７０　ｒａｒ￣ｏｌ－Ｌ～　（正常０．３０～１．８５　ｎ￣ｎｏｌ－Ｌ＿。），眼底检查提示：ＩＩ级动脉硬化改变，困患者伴有　便秘，遂给予六味能消胶囊［自治区藏药厂，批号：（９８）　卫药准字２～１２３号］２粒，ｔｉｄ，口服，于服药第８天后患者躯　干及四肢可见较密集米粒大小的红色粟粒疹，瘙痒难忍，突　出皮肤，压之不栏色，无明显融合，基底部皮肤红，无破溃及　渗出，立即停服该药。给予脱敏治疗，地塞米轮１０　ｎ１ｇ＋维　生素ｃ　３　＋维生素　０　２ｇ，ｑｄ，静脉滴注，１０％葡萄糖酸钙　１０　ｑｄ，静推．治疗３　ｄ后周身皮疹消退，皮肤色泽恢复正　常，未留任何斑迹。观察１周后无皮疹复发，痊愈出院。　［收稿日期］：２∞１　０４　埘　即给予普瑞博思（西安杨森制药有限公司生产，批号　０００２１５５３０）１０　ｎａｇ压碎后经胃管内注入，每日４次。术后第　５天，病人肠蠕动恢复，腹部可阉及较强的肠呜音．并有肛门　排气。拔除胃管改为口服普瑞博思，每次１０　ｒａｇ，每日４次，　并开始进流质饮食，同时给予营养支持治疗。第２次手术后　第９天拆线，刀口工期愈合。继续服用该药，术后２ｌ　Ｉｄ．病人　饮食恢复正常，体重增加。　［收稿日期】：２００１．０２．２８