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服用头孢类抗菌素后饮酒出现戒酒硫样反应12例

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多巴胺+多巴酚丁胺在休克病人围术期的应用 的葡萄糖,剂量2.5~7.5 g/( 郝琪芳 乔妍 717200陕西延川县医院 717400陕西安塞县医院 ・分 钟),保护和支持各重要器官的血液灌 注。 结果 抢救此类病人的重要环节之一,此时应一 面扩容治疗,一面手术治疗。 早期扩容治疗(迅速补充平衡盐及 65例病人全部抢救成功,治愈出院。 血浆代用品)可使体内有效循环得以补 偿,防止水、电解质失衡,高黏度血得以稀 释,微循环痉挛得以解除,同时输入适量 讨论 的红细胞和血浆或血浆代用品可是休克 d0j:10.3969/j.issn.1007—614x.2009 休克是由多种病因造成组织有效血 迅速得以纠正,并在补液的同时适时应用 07.019 流量减少的急性循环障碍,导致细胞代谢 血管活性药物多巴胺+多巴酚丁胺1:1 及重要器官功能障碍,威胁病人生命的临 混合液,剂量2.5~7.5 g/(kg・分钟), 资料与方法 床综合征。麻醉医师经常参与这类病人 以保护重要器官血流动力学的稳定。 一般资料:本组病例65例,男24例、 的抢救,并为急需手术治疗的病人实施麻 多巴胺是最常用的血管扩容剂,小剂 女41例;年龄l5—72岁,平均年龄43 醉。围术期麻醉者要善于辨认和处理代 量[10 ̄g/(kg・分钟)]时主要是兴奋8 岁,其中,失血性休克37例(其中包括宫 偿阶段的休克,手术前应进行充分准备, 和多巴胺受体作用,可增加心脏收缩力和 外孕、产后大出血、子宫破裂14例,肝、肺 采取抗休克措施后才能实施麻醉。已呈 增加排出量并扩张肾和肠系膜、冠状血 破裂9例,肠系膜破裂出血5例,四肢骨 明显休克状态的病人应经抗休克治疗血 管、脑血管床扩张;大剂量[15 g/( ・ 折5例,双下肢严重挤压伤4例),感染中 压稳定后方可进行手术,以减少麻醉意 分钟)]时则为兴奋 受体作用,使血管 毒性休克28例(其中包括胃、肠穿孔、胃、 外,但对某些严重创伤或严重感染病例只 收缩力、外周阻力增加。抗休克时主要取 肠梗阻、肠坏死)。 有祛除原发病灶,才能从根本上治疗休 其强心和扩张内脏血管的作用,故宜采取 方法:所有病例均选择气管插管静脉 克。这类病人若过分强调麻醉危险性,将 小剂量。多巴酚丁胺对心肌的正性肌力 复合麻醉,人室后首先遵循抢救休克的基 延误手术时机。 作用较多巴胺强,能增加心排出量,降低 本治疗原则,补充有效循环血量,根据情 本组病例已呈明显的休克状态,以失 肺毛细血管锲压,改善心泵功能,小剂量 况常规开放静脉通路≥3路,必要时行静 血性休克为例,失血量1000~3000ml,感 有轻度扩血管作用,常用量2.5~10Fg,/ 脉切开或颈外静脉穿刺,快速输注晶体 染中毒性休克病人有神志改变(烦躁不 (kg・分钟)。笔者在抢救休克手术治疗 液、胶体液,根据需要输注全血、红细胞悬 安或表情淡漠,瞌睡或谵妄),面色苍白、 者采用多巴胺+多巴酚丁胺1:1混合液, 液、血浆及血浆代用品等提升血压,并在 皮肤湿冷、脉搏细速、血压降低、脉压减 2.5~7.5 (kg・分钟)静脉输注,取得 输液扩容的基础上早期应用血管活性物 小、尿量减少,控制原发病行手术治疗是 满意疗效。 质多巴胺+多巴酚丁胺1:1混合液+5% 服用头孢类抗菌素后饮酒出现戒酒硫样反应12例 12例患者均因病在出现反应前2~3 出现上述不良反应,如面色潮红、心动过 周斌 天内服用头孢类抗生素,患者饮酒后出现 速、头晕、低血压、恶心、呕吐等反应。 710043陕西西安市北方医院 心动过速、面色潮红或全身皮肤潮红、胸 头孢类抗生素与戒酒硫:头孢类抗生 闷、心悸、气短、口干、大量出虚汗、眩晕、 素含硫甲基四氮唑基团,与戒酒硫结构相 呼吸急促,其中1O例出现恶心、呕吐,伴 似,能抑制醛糖氧化还原酶,使乙醛不能 头痛者8例;伴面色苍白、低血压、视物模 转化为乙酸,造成体内乙醛浓度升高,产 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2009 糊5例,伴心律不齐者2例。 生不适,即乙醛中毒表现。 07.020 治疗与转归:12例患者经吸氧,静滴 患者戒酒硫样反应与其体内乙醛含 维生素C、B 补液或静注纳络酮等治疗 量、药物浓度有关,同患者对乙醇敏感程 戒酒硫样反应是药源性急症,近年 后,不良反应在4~8小时内完全消失,最 度也有关。目前,临床上对戒酒硫反应认 来,对头孢类抗生素使用越来越广泛,其 短40分钟,最长8小时,平均2.5小时。 识不足,常致误诊。这与抗生素使用说明 不良反应报告渐多,现报告如下。 中未注明有关,因此使用头孢类抗生素的 讨论 患者在1—2周内应避免接触含酒精的食 资料与方法 戒酒硫与戒酒硫样反应:戒酒硫又名 品饮料。 我院急诊科于2007年7月一2008年 双硫仑,化学名为双二硫化物,是治疗慢 7月共收治饮酒致头孢类抗生素戒酒硫 性酒精中毒的药物,服药期间饮酒,即使 参考文献 样反应12例,其中男l0例,女2例,年龄 很少量也可引起强烈不良反应。戒酒硫 1冯婉玉,蔡爽.中国临床药学杂志,2001,10 32—64岁,平均43岁。 样反应是乙醇与双硫仑合并使用所致,可 (5):328. 中国杜区医师・医学专业半月刊2009年第7期(第l1卷总第208期)23 

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