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出院小结

来源：筏尚旅游网

姓名：旷木华住院号：20120376

出院小结

入院日期：2013-1-21

出院日期：2013-1-25

住院天数：5天

入院诊断：1、肺部感染

入院情况：咳嗽咳痰一周。

住院经过：入院后应用抗炎抗感染对症支持治疗。查体：T37℃，R23次/分，P70次/分，Bp100/70mmHg。神清合作，精神萎靡，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，桶状胸，两侧呼吸运动一致，语颤无增强及减弱，双肺叩诊清音，肺浊音界位于右锁骨中线第五肋间，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及哮鸣音及少量湿性啰音，心音弱，心脏听诊未闻明显杂音，率不齐。腹部稍凹陷，无胃肠型及蠕动波，脐部，肛门外生殖器无异常。

出院情况：咳嗽缓解，咳痰消失。精神好食欲好，小大便正常。

出院诊断：1、肺部感染

姓名：旷木华住院号：20120376

出院医嘱：

1、带药回家

2、不适随诊

医生签名：

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