１５４ Ｃｈｉｎａ Ｃｏｎｔｌｈｕ／ｂｑ Ｍｅ＆＇ｃａ｜Ｅｄｕｃａｈｂｎ ＶｏＬ ７ Ｎｏ ９ 急性化脓性腹膜炎的护理体会 张美玲 【摘要】目的探讨急性化脓性腹膜炎患者的护理体会。方法选取我院 急性化脓性腹膜炎患者７０例，均为继发性腹膜炎，规范化培训本科 ２．１．ｔ心理干预跟患者进行一对一的沟通，稳定其情绪，并做好 解释安慰工作，向患者进行有关腹膜炎的知识宣教。 ２．１．２观察病情监测血压、脉搏、呼吸、心率生命体征；记录尿最， ２４小时液体出人量；观察患者有无脱水、电解质、酸碱平衡紊乱 及休克的临床表现。 室护士学习腹膜炎的术前及术后护理，术前注意观察病情、禁食、持 续胃肠减压、建立静脉通道并给于心理护理。术后半卧位，加强营养， 严密观察病情，注意腹腔引流管，记录各项临床资料和护理过程，观 察患者疗效。结果７０例患者经过我院的治疗及护理后，均恢复健康， 生命体征平稳，未出现并发症。结论正确规范化的术前术后护理可以 促进患者疾病恢复，减少术后并发症，使其积极面对病痛．可在临床 应用推广。 【关键词】化脓性腹膜炎；规范化护理；体会 【中图分类号】Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１５）０９－０１５４—０１ ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ １６７４—９３０８ ２０１ ５ ０９．１ ３３ Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆＡｃｕｔｅ Ｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅ Ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ ＺＨＡＮＧＭｅｉｌｉｎｇ，ＴｈｅＦｏｕｒｔｈＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤａｑｉｎｇ，Ｄａｑｉｎｇ１６３７１２，Ｃｈｉｎａ ｌＡｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｓｅｌｅｃｔ ７０ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｗｉｔｈ ａｃｕｔｅ ｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ，ａｒｅ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ，ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｔｒａｉｎｉｎｇ ｔｈｅ ｎｕｒｓｅｓ ｎｕｒｓｉｎｇ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ， ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｂｓｅｒｖｉｎｇ ｔｈｅ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ｆａｓｔｉｎｇ，ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ，ｅｓｔａｂｌｉｓｈ ｖｅｉｎ ｃｈａｎｎｅｌ ａｎｄ ｇｉｖｅ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｈａｌｆ ｄｅｃｕｂｉｔｕｓ，ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，ｔｈｅ ｓｔｒｉｃｔ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ，ｐａｙ ａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｃａｖｉｔｙ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅ，ｒｅｃｏｒｄ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐｒｏｃｅｓｓ，ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ７０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｗｅｒｅ ｒｅｓｔｏｒｅｄ ｔｏ ｈｅａｌｔｈ，ｌｉｆｅ ｓｉｇｎｓ ｓｍｏｏｔｈｌｙ，ｗｉｔｈｏｕｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｃｔ ｓｐｅｃｉｉｆｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｎ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｅａｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｗｈｉｃｈ ａｃｔｉｖｅｌｙ ｆａｃｅ ｐａｉｎ，ｂｕｔ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ１ Ｓｕｐｐｕｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓ，Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄ ｎｕｒｓｉｎｇ，Ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ 急性化脓性腹膜炎是临床常见的急腹症之一，是由于腹膜脏 层与壁层之间发生炎症而引起。外科最常见的是急性继发性化脓 性腹膜炎，占９８％ ，主要是腹腔脏器的穿孑Ｌ或破裂，常见的有胃 十二指肠破裂，外伤引起的内脏破裂。化脓性腹膜炎护理的质量 直接影响患者恢复，因此我们选择了７０例急性化脓性腹膜炎的患 者进行规范化护理，研究并总结护理体会。 １材料与方法 １．１材料 选择２０１２年６月～２０１４年６月在我院收治的急性化脓性 腹膜炎的患者７Ｏ例．其中男性２８例，女性４２例，平均年龄 （３７．３６ ４－２．１１）岁。继发阑尾穿孑Ｌ ３８例，上消化道溃疡穿孑Ｌ ２２例， 外伤引起的胃肠破裂７例，膀胱破裂合并感染２例，肝破裂合并 感染１例。 １．２于术治疗 根据病情， 得家属同意后采取手术治疗。主要是处理原发 病灶，修补穿孔，充分腹腔引流。术后给予禁食、胃肠减压、营养、 抗生素对症治疗。 ２护理 所有护理Ｉ 作人员统一进行腹膜炎患者的规范化护理培训。 ２．１术前护理 作者单位：１６３７１２大庆市第四医院 ２．１．３建立静脉输液通道，遵照遗嘱补液，对长期禁食的患者，应 用胃肠外营养。 ２．２术后护理 ２．２．１术后体位取１５～３０度体位卧床休息。 ２．２．２补液及加强营养待患者肛门排气后，进食维生素及蛋白质， 维持术后机体代谢需要，同时维持水电解质代谢平衡。应用抗生 素控制感染。 ２．２．３腹腔引流护理观察并且记录腹腔引流物的颜色、量及性状， 同时妥善固定好引流管，避免弯折、堵塞，观察引流量减少变澄 清后可考虑拔管。 ２．２．４严密观察病情观察患者生命体征及尿量，并注意病房内温 度适宜。 ２．２．５预防并发症术后密切观察患者病情，以防常见并发症的发 生，如出现后给予及时处理。嘱患者早期行床 活动，并且进行 深呼吸和咳嗽动作，锻炼肺活量，同时可近早恢复肠蠕动，避免 肠粘连。每天观察尿量的同时进行耻骨联合上叩诊，出现浊音考 虑尿储留，经超声确诊后热敷或者按摩膀胱。如患者ｆ｝Ｉ现高热、 全身中毒症状，持续的上腹部钝痛并向肩背部放射，首先考虑膈 下脓肿，ｘ线检查可确诊，脓肿小时可直接穿刺引流，脓肿较大 足应尽早手术引流。如患者出现尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症 状或里急后重的直肠刺激症状，又是女性患者，高度怀疑其ｆＩＩ现 盆腔脓肿，脓肿较小时可应用坐浴、抗生素治疗，脓肿较大则需 手术切开引流。 ３讨论 急性化脓性腹膜炎是由细菌感染、物理及化学性 素引起的 腹膜的急性炎症，是外科常见的病症。急性化脓性腹膜炎病 较多， 最常见的是急性阑尾炎穿孑Ｌ口】，根据其特征性的体征，诊断不难。 本研究中继发阑尾穿孑Ｌ ３８例，上消化道溃疡穿孑Ｌ ２２例，外伤引 起的胃肠破裂７例，膀胱破裂合并感染２例，肝破裂合并感染１例， 与既往研究结果一致。急性化脓性腹膜炎没有明 的禁忌症均应 手术治疗。因其并发症多且后果严重，围手术期的护理至关重要。 本研究术前、术后从患者的体位的调节，饮食南流食到半流食、 软食、普食逐渐过渡，生命体征的观察与指导，术后常见并发症 的观察与处理人手，并给予患者知识宣教，心理干预，使其对战 胜疾病建立信心，术后患者均治愈ｍ院，无并发症，临床效果显著。 参考文献 １】 吴捍忠 急性化腑｝生腹膜炎行手术治疗的临床疗效观察【Ｉ］吉林医 学，２０１２，１４（１２）：３５６－３５７ ２１ 张红英，朱艳，牛红心频发腹膜透析相关性腹膜炎的护理体会ＵＪ 实用临床医药杂志，２０１０，１４（１４）：５９—６１
