手术室护理考核标准【范本模板】

扣分 得分 项目 分值 规章制度 8分 环境管理 7分 4 3 2 2 2、有职业暴露危险防护措施。 4 检查标准 1、规章制度、职责、流程、应急预案等健全，组织演练，有记录. 检查方法及扣分标准 查看材料，及提问一名护士科室相关应急预案内容。一项不符合要求扣1分 实地查看。 无措施扣2分,有措施未落实扣2分 实地查看。一项不符合要求扣1分 实地查看。一项不符合规范要求扣1分 实地查看.一项不符合要求扣1分 1、严格分区,并有明显的标识；各区域陈设规范、清洁、整齐、安全、有序。 2、外出衣、鞋、内外交换车有明显标识，定点放置。 3、拖把标识明显,分开清洗、悬挂,有消毒措施。 抽查一名护士规章制度、岗位职责的掌握，及落 4 人员管理 15分 2 3 4 4 物资管理 20分 2 2 2 2 2、工作人员必须按规定着装，头发、指甲均符合要求。 3、非手术人员不经护士长同意不得进入手术室。进入手术室参观的人员，必须遵守手术室的管理制度。 4、手术中人员必须坚守岗位，不得擅自离开，严格交；态度认真，保持手术室安静，严禁接打手机. 5、严格执行无菌操作和各项操作规程，确保无差错事故. 1、一次性无菌物品集中定点放置、无过期；无菌物品与非无菌物品分开并专柜放置,柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，无潮湿、过期，按效期时间顺序使用. 2、各种常规手术包,处于备用状态，能应急使用。 3、物品（包括手术物品)、器械、敷料定期查对(公物每月总清点一次），帐物相符，有记录和签名。 4、贵重仪器专人管理,定期保养、检修、更新、有记录。 1、各级各类人员严格掌握手术室规章制度、岗位职责，并切实履行。护理人员实行资格、技术能力准入及授权管理规范。 实情况,一项未掌握扣1分;未履行职责扣2分；无专科护士资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序，扣4分；未进行专业理论和技能培训、考核就上岗，扣4分 实地查看。一项不符合要求扣1分 实地查看。 一项不符合要求扣1分 实地查看。 一项不符合要求扣1分 实地查看。一项不符合要求扣2分 实地查看。 一项不符合要求扣1分 实地查看。未呈备用状态扣2分 实地查看，及检查记录本。 一项不符合要求扣1分 实地查看，及检查记录本. 一项不符合要求扣1分 2 2 5、空气消毒滤网定期清洁保养，记录并签字。 6、外用药、消毒剂等分开放置，标签清晰；药品无积压、过期、变质,排列整齐，标签清晰. 7、抢救药品、器材做到定量、定位放置、定人管理、定期清点、检查维修，完好率100％，、处于应急状态；毒麻药管理做到五专（专人管理、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记）,班班交接，按批次使用，用后及时补充，有登记，与基数相符. 1、按空气洁净度级别合理安排各类手术,随时关闭各手术间的门.手术过程中尽量减少手术室的开门次数,严禁开门进行手术。严禁手术过程中开启通向外走廊的门。 2、手术间设专人管理,温湿度适宜,保持手术室安静、整齐、清洁，手术间每日湿抹一次，每周彻底清扫消毒一次。 3、无菌手术和非无菌手术分室安排,特殊感染病人的手术器械分开处理，手术间按规定要求做好终末消毒处理。 4、连台手术结束，立即进行室内清洁，消毒擦拭,30分钟后进行下一台手术 5、壁柜内药品及各类物品专人管理，定量、定点放置,排放整齐。 1、护士长有年计划、月安排、周重点、年终总结；护士长手册记录及时、准确，目标明确，内容真实，落实到位，及时总结。 2、各级各类人员工作流程规范，护理安全，无差错事故. 3、严格履行访视、查对制度. 实地查看,及检查记录本。 一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分 实地查看。 一项不符合要求扣1分一项不符合要求扣1分 实地查看,及检查记录本。 一项不符合要求扣2分 实地查看。 一项不符合要求扣1分 实地查看. 一项不符合要求扣1分 实地查看. 一项不符合要求扣1分 实地查看.一项不符合要求扣1分 实地查看。一项不符合要求扣1分 查看护士长资料。 一项不符合要求扣1分 实地查看。 工作流程不规范、有差错事故扣3分 询问1名病人,及提问护士查对制度。 一项不符合要求扣1分 6 2 手术间管理11分 2 2 2 3 3 3 4 4 2 护理工作质量 31分 4、严格执行无菌、无瘤技术,配合主动、熟练，保持器械台整洁，器械、敷料摆放规范、有序。 实地查看。一项不符合要求扣1分 5、物品清点由洗手护士和巡回护士同时进行，无漏项,记录齐全,术中添加的物品应及时记录，关腹前后物品清点必须准确无误，对药品、器械、敷料、标本等认真查对，不得有误，核对后记录并签名。 6、及时处理病理标本，送检安全规范，做好标本登记工作。 7、护理文书楣栏填写齐全、正确；记录准确,无涂改；手术开始时间与结束时间记录与麻醉单相一致，签全名，字迹清晰。 实地查看，及检查手术护理记录单. 一项不符合要求扣1分 实地查看，及检查标本登记本。 一项不符合要求扣1分 查看3份护理文录单 一项不符合要求扣1分 3 3 2 3 8、手术登记本字迹清晰，项目登记齐全. 各种登记本记录完善,三基学习理论及操作考试记录规范。 查看手术登记本。一项不符合要求扣1分 检查资料，及提问一名护士相关内容。 一项不符合扣1分 提问1名护士护理不良事件报告制度的内容,及查看护理不良事件讨论登记表,有讨论、原因分析、整改措施及上报处理情况；检查科室质控记录.一项不符合扣1分 实地查看。一项不符合要求扣1分 实地查看.一项不符合要求扣1分 实地查看，及检查登记。一项不符合扣1分 检查资料。一项不符合扣1分 3 9、发生护理不良事件及时上报，做好分析、讨论、改进；质控小组，每周有质量自查;每月进行质量分析,有追踪、持续改进措施. 1、麻醉用具应定期清洁、消毒，接触病人的用具应一人一用一消毒或灭菌。 2、手术室内物品、设备及接送病人车辆保持清洁. 3、隔离病人手术通知单注明感染情况,并有登记，手术结束后按规范消毒。 各项检测符合标准,资料保存完整。 消毒隔离 6分 监测 2分 2 2 2 2