２０１０年８月上第２卷第１５期 Ａｕｇｕｓｔ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．１５ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・１７・ 静脉抽血的临床护理 宋晓利 （北京市怀柔区桥梓镇卫生院，北京，１０１４０２） 【摘要】 目的探讨静脉抽血的临床护理措施；方法总结分析２０１０年１月至２０１０年６月我院门诊静脉抽血患者４８６例 的护理经验；结果４８６例静脉抽血的患者中，瘀血直径￣＜２ｅｒａ发生率５．９７％（２９／４８６），瘀血直径＞２ｃｍ发生率２．２６％（１１／４８６）， 瘀血率为８．２３％（４０／４８６）；结论有效的护理措施及正确指导是提高静脉抽血护理质量的重要保证。 【关键词】静脉抽血；护理 静脉抽血对于护士而言是临床护理过程中十分常见的 操作技术，而怎样采取措施创造高质量的静脉抽血，高效率 的抽血工作以促进患者病情恢复是每个护士在工作过程中 需要积极思考的问题。现对２０１０年１月至２０１０年６月我 院门诊静脉抽血的患者４８６例的护理经验报导如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料 本组资料共计４８６例，均为２０１０年１月至２０１０年６ 月我院门诊静脉抽血的患者。男２７１例，女２１４例，年龄 １８～６７岁，平均３８．９±４．８岁。所有患者均选用肘部浅静脉 抽血。 １．２护理方法 １．２．１ 心理护理 在抽血之前需要对患者进行必要的心灵疏导，加强心 理护理以消除患者内心恐惧。考虑到静脉抽血患者在年龄、 性别、职业、文化等方面存在很大的差异性，在实施心理护 理策略时需要根据患者的具体情况制定护理方案，以促进 患者主动配合穿刺。由于大多数患者在抽血过程『『Ｉ都会产 生惧怕疼痛，采血者需要对患者热情接待、运用和蔼的语言 和患者进行沟通交流，以使其轻松配合医生的治疗工作。护 士可以采取科学的放松的技巧引导患者，如深呼吸、分散注 意力等，这样能够避免在抽血过程中出现晕厥等并发症状。 考虑到老年患者的身体体质较弱，在抽血过程中会影响其 身体健，护士应该向患者讲解抽血的积极作用，引导其对抽 血进行正确的认识，并讲述情绪紧张对抽血的影响，这样能 够是患者积极参加抽血工作。 １．２．２ 抽血的操作步骤 （１）体位：保持患者处于正常的姿势，通常都以坐位为 主，调整凳子、桌面之间的高度，根据患者情况而定。（２）保 证采血位置的充分暴露：要求患者脱一只衣袖至肘部，且肘 上的袖口保持松弛，这样在采血结束后能够及时充血。（３） 在血管选择上主要是以肘正中静脉为主，进针时需要结合 患者的年龄、体态选择针对性的进针方式，如：由于老年患 者的皮肤松、血管脆、弯曲大、回血慢，在进针过程中要控制 好角度，避免血管被穿破；由于小儿患者的血管细而浅，在 进针时要降低角度，速度慢，动作轻、慢慢刺人；对营养不良 的患者，由于血管细而直，在进针过程中要把握好浅、直、 平，直至回血出现停止，再将针栓固定好后进行采血；对于 肥胖的患者，由于其皮下脂肪多，且血管深而细，在抽血操 作过程中需要仔细对待，确定好正确的位置后依照自己的 实际工作经验完成穿刺，且尽量保证准确、快速、角度大，争 取一次性穿刺成功。 １．３ 科学的按压方式 护士应向患者介绍科学的平行按压方式，主要是棉签 与穿刺血管平行且垂直地按压，棉签头端面对离心端，按压 长度要大于进皮肤针眼处２ｃｍ，以保持按压过程中皮肤针 眼、血管针眼实现同时按压，需要注意的是切忌边按边揉 ，这是为了避免出现皮下淤血。 １．４ 足够的按压时间和适中的按压力度 根据临床观察，拔针后按压３—５ｒａｉｎ为宜，应持续按 压，中途不要松手，尤其是对一些血管脆性大、皮下组织疏 松的老年人及有出血疾病史者应延长按压时间，至不出血 为止。按压力度要适中，避免用力过度而加重疼痛，用力不 足达不到有效的止血目的。 １．５ 抽血后立刻消除静脉压迫 拔针前需要将止血带松开，且尽快帮助患者将卷起的 袖口放下，这样可以防止对穿刺侧肢进行血压测量，在行走 过程中要防止穿刺侧肢左右摆动过大，这样能够防止由于 静脉压力变大造成皮下出血。 １．６ 增强患者对保护血管的认识 维护血管或降低局部淤血能够避免给患者造成过大的 痛苦，且对于患者皮肤的完整性也有帮助。患者保持良好的 静脉系统将在意外中争取更多的救治时间，这就需要做好 血管的保护工作。门诊患者应该不断提高自己在血管保护 方面的认识。临床治疗中大于２ ｃｍ的皮下淤血，完全吸收 要６～１２ ｄ，这就大大提高了难度，给患者心理上带来创伤。 对其进行健康教育能够正确引导患者面对疾病，使其积极 配合医生的治疗工作。 ２ 结果 经过有效的护理措施及正确指导，４８６例静脉抽血的 患者中，瘀血直径≤２ｃｍ发生率５．９７％（２９／４８６），瘀血直径 ＞２ｅｒａ发生率２．２６％（１ １／４８６），瘀血率为８．２３％（４０／４８６）。 ３ 讨论 穿刺技术对于静脉抽血护理是十分重要的内容，这对 于护士来说必须要保证操作的正确性，力保一针见血。若操 作技术出现问题，将使得皮下来回锉针且可能引起二次穿 刺，这对于患者会造成紧张的心灵，且增加抽血时的疼痛程 度，不利于检验结果的科学性。护士在静脉抽血时应该严格 遵守无菌技术操作，避免出现失误情况。抽血过行程中应注 意以下几点：根据采集不同检验标本的要求注意采集的时 间：如肝功、血脂、血糖时应空腹１２ ｈ采集；抽取抗凝血时， 一定要按比例抽血，抽完后马上轻轻混匀，避免血液凝固； 使用一次性真空管时负压大，针头必须紧贴管壁，使血液顺 着管壁徐徐流入管底，否则容易造成溶 。静脉抽血需迅 速送至检验室，对难以检测的血液需要在４摄氏度冰箱内 进行保存且将血清分离，这是为了防止检验标本受到外界 因素的影响，以保获得正确的检测结果。 参考文献 ［１］周平．静脉抽血导致皮下血肿１例教４Ｊｔｌ［Ｊ］．中华临床与卫生， ２００３，１（１２）：３８． 【２】蔡英莲．静脉抽血拔针后不良后果分析及护理『Ｊ１＿国际医药 卫生导报，２００３，９（２０）：８４
