医院压疮报告单

科室

床号 姓名

年

□科内发生 □否 创面情况 性别 年龄 住院号

年 月 分

病区 入院诊断：

首次发生/发现压疮时间：

□院外带入 □是 大小 入院或转入时间： 月 日 时

□其它科室发生： 评分： 日

压疮发生科室： 是否已申报咼危压疮： 部位 Brade n 分泌物量及性状 （水状、血清状、 （长X宽X高） （水疱、黑色、黄色、 周边皮肤情况（红斑、坏死、水 肿、浸渍、红疹） 压疮 分期 红色、粉色、白色等） 脓性、发臭等） 压 疮 情 况 注：压疮分期：1期；II期；III 期; IV期；可疑深部组织损伤期；不可分期 压疮发生具体经过（院外发生此栏不填） 申报难免压疮的理由： 高危评分： 符合基本条件 措施是否落实：是 分 符合附加条件 否 申报人： 目前采取的措施：1. □每班评估； 年 月 日 2. □睡气垫床3. □使用压疮贴 4. □翻身：口q2h □ q3h □ q4h; 7. □注意全身营养；8. □严格交接班，每班进 5.抬臀：口 q2h □ q3h □ q4h; 6. □保持皮肤清洁与干燥； 行皮肤评估，必要时作好记录； 9. □相关知识宣教； 10.补充措施： 护理部或压疮管理小组会诊审核意见： 是否难免压疮： 压疮最后转归：治愈 是 好转 未愈 否 审核人： 评估人： 审核人： 年 年 月 日 年 月 日 月 日 附难免压疮申报条件：已申报高危，并符合以下基本条件+附加条件中各一项及以上可以申报难免压疮： 基本条件：（1）重要脏器功能衰竭（a.肝功能衰竭b.心力衰竭c.呼吸衰竭d.昏迷等）（2）偏瘫（3）高位截瘫 （4）骨盆骨折（5）生命体征不稳定等病情需要严格限制翻身或强迫体位。 附加条件：（1）高龄》70岁（2）白蛋白w 30g/L （3）极度消瘦（4）高度水肿（5）大小便失禁等。 1

护士长 上报日期

年月日

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