・ｌ５６・ 临床合理用药２０１４年６月第７卷第６期下Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆＣｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ｊｕｎｅ ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．６Ｃ ・中医・中西医结合・ 温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压的临床效果分析 彭静 【摘要】 目的探讨温胆汤合半夏白术天麻汤在高血压治疗中的应用及临床价值。方法选取本院２０１１年３ 月—２ｏ１３年３月收治的８６例高血压患者，随机分为观察组与对照组，各４３例，两组患者均接受高血压常规治疗，观 察组同时采用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗，对照组患者采用非洛地平缓释片治疗，比较两组患者临床治疗效果、不 良反应等。结果观察组患者治疗总有效率为９０．７％（３９／４３），高于对照组的６５．１％（２８／４３），差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）；两组患者治疗后舒张压及收缩压均下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）；观察组患者治疗期间未出现不良反应，对照组出现１２例不良反应，不良反应发生率为２７．９％，两组比较差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论给予高血压患者温胆汤合半夏白术天麻汤治疗能够良好控制血压，安全性高治疗。 【关键词】 高血压；温胆汤合半夏自术天麻汤；治疗结果 【中图分类号】Ｒ ５４４．１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１４）０６Ｃ一０１５６—０２ 高血压是老年患者常见病症。可导致头晕、乏力、头痛 分析，显效：舒张压下降Ｉ＞２０ｍｍＨｇ，然而未降至参考值，或 下降１０ｍｍＨｇ且达到参考值，患者眩晕等临床症状明显减轻， 等症状，随着病情的进展，可导致心脑血管疾病的发生，严 重威胁人们健康。传统西药治疗虽然能够暂时控制血压，然 而效果并不显著，而高血压需长期服药，临床治疗依从性较 差…。近年来随着祖国医学的发展，本研究对本院收治的８６ 正常生活不受影响；有效：舒张压下降ｌＯ一１９ｍｍＨｇ，未降至 参考值，下降小于１０ｍｍＨｇ且达到参考值，眩晕等临床症状 有所缓解；无效：未达到上述标准 。总有效率（％）＝ （显效例数＋有效例数）／总例数ｘ １００％。 １．４统计学方法采用ＳＰＳＳＩ８．０统计软件进行统计学分析。 例高血压患者进行研究分析，具体如下。 １资料与方法 １．１一般资料选取本院２０１１年３月－２Ｏｌ３年３月收治的 计量资料以（ ４－ｓ）表示，进行ｔ检验；计数资料以率表示， ８６例高血压患者，男４６例，女４０例；年龄３９～７５岁，平均 进行Ｘ２检验。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 （３２．１±Ｉ．３）岁。患者均为原发性高血压病，经临床诊断符 合《中国高血压病防治指南》中关于高血压的诊断标准，血 压≥１４０／９０ｍｍＨｇ，患者均可见胸脘痞闷、头晕目眩、舌质 淡、苔白腻、头重如裹、脉弦滑、肢体困乏等中医症状，将 患者随机分为观察组与对照组，各４３例。两组患者一般资料 比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），有可比性。 ２．１观察组患者治疗总有效率为９０．７％，高于对照组的 ６５．１％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表１）。 表１两组患者临床治疗效果比较 １．２方法两组患者入院后均立即给予常规降压治疗，严格 注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 脂肪、盐摄入量，给予患者血管紧张素受体拮抗剂或者 钙拈抗剂药物治疗。观察组患者在此基础上采用本院自拟的 温胆汤合半夏白术天麻汤治疗，主要药方：半夏、枳实、竹 茹、天麻各１０ｇ，茯苓１５ｇ，陈皮１２ｇ，炙甘草６ｇ；热象明显 者加连翘１０ｇ，黄连３ｇ；痰湿盛者加车前子、白蔻仁各１０ｇ， ２．２两组患者治疗后舒张压及收缩压均下降，且观察组下降 幅度大于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５，见表２）。 表２两组患者治疗前后舒张压、收缩压比较（ｉ ４－ｓ，ｍｍＨｇ） 苡仁１５ｇ；瘀阻明显者加川牛膝１５ｇ，丹参３０ｇ，或加当归、 赤芍各１０ｇ；头晕头痛患者加石决明、钩藤、珍珠母；肢体震 颤者加生牡蛎、生龙骨、羚羊角粉；风象明显患者加罗布麻、 钩藤、白蒺藜各ｌＯｇ治疗，ｌ剂／ｄ，用水煎服后取浓汁４５０ｍｌ， 注：与治疗前比较， Ｐ＜０．０５；与对照组比较， Ｐ＜０．０５ 分早晚服用；对照组患者在常规西药治疗的基础上采用非洛 地平缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字： Ｈ２００３０４１５）治疗，ｌ片／次，２次／ｄ，１个疗程为４周，患者 连续治疗３个疗程后对治疗效果进行观察。 ２．３观察组患者治疗期间未出现不良反应，对照组出现８例 轻微肠胃不适，４例头痛、倦怠等不良反应，不良反应发生率 为２７．９％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 １．３疗效判定参照１９９３年卫生部颁布的《中药（新药） 祖国医学中高血压归属于“眩晕”“头痛”范畴，阴阳 失衡导致此病，发病与脾失健运、肝失疏泄有关。肝木乘土、 临床研究指导原则》及临床症状对高血压治疗效果进行研究 情志不遂导致清浊难分、升降失司；脾失健运，精微传输难 作者单位：３３２４００江西省九江市修水县中医院 度较大，痰湿内盛瘀脂对气机形成阻碍，患者机体代谢紊乱， Ｉ；｝ｉ床合理用药２０１４年６月笫７卷第６期下Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ．Ｊｕｎｅ ２０１４，Ｖｏ１．７ Ｎｏ．６Ｃ ・ｌ５７・ 因此在治疗时常将降浊、祛痰作为其主要治疗方法 ］。中医 治疗主要采用滋阴清热、调节阴阳及平肝潜阳等药物治疗， 本次治疗中采用温胆汤合半夏白术天麻汤治疗，药物中半夏 可燥湿化痰，天麻具有熄风止头昏作用，共同为君药，辅助 白术健脾燥湿，联合使用能够有效健脑祛湿、化痰熄风。现 在高血压的常规西药治疗基础上采用温胆汤合半夏白术天麻 治疗效果显著，能够有效降低血压，促进患者康复。 参考文献 ｌ 车启富，何丽杰，徐京育．加味半夏白术天麻汤对痰浊中阻型高 血压患者同型半胱氨酸的影响［Ｊ］．辽宁中医杂志，２０１１，１２ （９）：１２７—１２８． 代药理学研究显示温胆汤可调节血脂水平，同时对受损细胞 进行修复，有效保护血管，提高血管内皮功能的改善，平肝 潜阳、滋阴清热、调节阴阳等作用，有效改善眩晕、胆怯易 惊及头眩心肌等症状，效果显著。本研究中，观察组患者治 疗总有效率明显大于对照组，患者血压改善情况均明显优于 ２王磊，王海月，刘红军．半夏白术天麻汤治疗痰湿中阻型高血压 ［Ｊ］．吉林中医药，２０１０，３０（６）：４７８—４７９． ３于白莉，蒋红钢．半夏白术天麻汤合黄连温胆汤治疗高血压病眩 晕３Ｏ例［Ｊ］．中国中医急症，２０１１，１４（１２）：１３５—１３６． （收稿日期：２０１４—０３—０２） 对照组；患者不良反应发生率明显低于对照组，由此可知， 半夏泻心汤联合逍遥散治疗慢性胆囊炎的疗效观察 曹靖玉 【摘要】 目的观察逍遥散联合半夏泻心汤治疗慢性胆囊炎的临床疗效。方法选取２０１２年３月—２０ｌ４年２ 两组 月在本院门诊或病房确诊为慢性胆囊炎的患者１２０例，将１２０例患者随机分为治疗组和对照组，每组印例。对照组 采用口服消炎利胆片治疗，治疗组口服逍遥散和半夏泻心汤加减治疗，１剂／ｄ，两组患者均治疗１个月。结果论逍遥散和半夏泻心汤加减可有效治疗慢性胆囊炎，临床疗效确切。 患者均完成１个疗程的治疗，观察组总有效率为９３．３％，高于对照组的７５．Ｏ％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结 【关键词】 胆囊炎；逍遥散；半夏泻心汤；治疗结果 【中图分类号】Ｒ ５７５．６１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—３２９６（２０１４）０６Ｃ一０１５７—０２ 慢性胆囊炎是内科临床的常见病和多发病，可发于任何 年龄，严重影响患者的工作与生活，西医对本病没有特效药 物，且易于反复，中医药治疗慢性胆囊炎有很大的优势…。 本研究应用半夏泻心汤联合逍遥散治疗慢性胆囊炎６ｏ例，临 和胁痛，易怒，苔薄黄而腻，舌质暗，脉弦；次症：纳少， 腹胀，倦怠等。凡符合主症及次症中的一项均诊断为肝气郁 滞、湿热内蕴证。 １．２．３排除标准排除已明确诊断为胆结石、肝胆部位占位 床效果显著，现报道如下。 １资料与方法 性病变的患者；排除心、肝、肾功能严重不全的患者；排除 对本研究所使用的药品过敏患者及精神病患者。 １．３治疗方法 １．１一般资料选取２０１２年３月—２Ｏｌ４年２月在本院门诊 或病房确诊为慢性胆囊炎的患者１２０例，将１２０例患者随机 分为治疗组和对照组，每组６０例。两组患者一般资料比较差 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．３．１治疗组治疗组６０例患者给予中药汤剂半夏泻心汤 联合逍遥散治疗。中药组方如下：柴胡１５ｇ，白芍１５ｇ，干姜 １０ｇ，黄连６ｇ，当归２０ｇ，姜半夏１０ｇ，金钱草１５ｇ，黄芩６ｇ， １．２诊断标准 １．２．１西医诊断标准参考陈灏珠《实用内科学》中慢性胆 囊炎的诊断标准制定西医诊断标准如下：（１）右上腹阵发性 党参２０ｇ，白术１５ｇ，炙甘草６ｇ，滑石１５ｇ。兼有血瘀者加赤 芍１０ｇ，丹参１０ｇ；两胁胀满甚者，加积实１０ｇ；纳呆者，加 焦三仙各１５ｇ；腹胀明显者加厚朴１０ｇ。上药水煎取汁约 ２００ｍｌ，早晚分２次温服。 钝痛反复发作。伴右上腹饱胀不适感。（２）有泛酸、口苦、 清晨醒来时为甚，或伴有恶心、嗳气、食欲不振等消化不良 １．３．２对照组３次／ｄ。 对照组６ｏ例患者服用广州粤华药业有限公 症状，厌油腻食物，进食油腻食物后可诱发或加重上述症状。 （３）查体多见患者胆囊压痛点压痛、反跳痛明显，莫非征 司生产的消炎利胆片（国药准字Ｚ４４０２２４４２），６片／次， １．３．３两组患者均以１个月为１个疗程，治疗１个疗程后， （＋）。 （４）腹部彩超示胆囊壁增厚、毛糙，伴或不伴胆 石症。 对患者临床症状、体征、彩超检查胆囊的情况进行比较。 １．２．２中医证型诊断标准中医证型诊断标准参考《实用中 １．４疗效评价标准疗效评价标准参考《实用中医消化病 医消化病学》制定如下，主症：右上腹阵发性隐痛，胁胀或／ 学》制定如下。患者右上腹阵发性钝痛反复发作，伴右上腹 饱胀不适感等临床症状消失，腹部彩超结果显示正常者为治 作者单位：０４２２００山西省临汾市吉县吉昌镇卫生院 愈；临床症状大部分消失，腹部彩超检查明显改善者为有效；
