定陶县人民医院消毒隔离检查标准(100分)

科室： 病区： 检查时间： 检查人： 得分： 分 护士长签名： 项目 制 度 及 落 实 无 菌 原 则 分值 4 10 分 工作要求和检查标准 检查及减分方法 减分 减分原因 各病区成立医院感染管理小组，有制度，定期学习制度和院感知识，有记录。查看治疗及记录，提问护士，一项工作人员掌握相关院内感染、消毒隔离剂防护知识。 不符合要求减1-2分。 医疗垃圾分类放置。具传染性垃圾用双层黄色垃圾袋严密封闭，袋外有警示标志及产生科室标志，进行无害化处理，严格执行转运交接登记手续。 3 实施标准预防原则，根据疾病传播途径采取相应隔离措施。 3 3 无菌操作前洗手、戴口罩、按无菌操作规程进行操作。 10 分 发现一人次不符合要求减2-5分。 侵入性诊疗用物一人一用一灭菌。接触病人粘膜物品应一人一用一消毒，干燥未注明开瓶日期减1分。 4 保存。 3 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。 处置患者后应进行手消毒，应由快速手消剂，注明开瓶日期。 治 疗 室 要 求 3 布局合理，清洁区、污染区分区明确，标示清楚。治疗室、换药室清洁整齐。 实际查看，发现一处不符合要求减 存在无菌物品过期减20分。 无菌物品按灭菌日期依次摆放，标示清晰，包装符合要求，取用符合原则；无2-5分。5 过期物品。 20 分 无菌敷料、无菌物品、抽出的药液、开启后的无菌液体及消毒液等应注明时间；5 保存方法、时间符合无菌原则要求。 治疗车各层物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病房的治疗车、5 换药车应配有快速手消剂，每诊疗一个病人、接触污染物品后严格按照手卫生规范处置。 2 紫外线灯管无灰尘，记录灯管使用时间，每周用无水酒精擦拭灯管并记录。 4 病房湿式清扫，被血液、体液、呕吐物、排泄物、分泌物污染的地面要用适合的消毒液进行有效消毒。 实际查看，发现一处不符合要求减2分。 4 病室、治疗室、走廊、卫生间的拖把要分别使用，有专用标志，用后悬挂晾干。 环 境 管 理 2 20 分 病床湿式清扫，一床一套，床头桌、床档等物体表面每天擦拭，一桌一抹布，用后消毒，悬挂晾干，有污染的物体表面随时用消毒液擦拭。 询问护士和患者。发现一处不符合要求减1分。 2 患者出院、专科或死亡后要及时对床单元进行终末处理。 4 2 患者衣裤、床单、被罩、枕套，每周至少更换1-2次，被褥、枕芯、 要定期消毒清洗，污染后要及时更换消毒。禁止在病房、走廊清点被服。 病房环境整洁，无污染，空气新鲜，无异味，患者安置符合原则；传染病人有隔离标志，操作、物品放置、使用符合要求。病室定时开窗通风。 2 严格探视陪住制度，加强病房陪人管理。 物 品 管 理 监 测 指 标 15 止血带、氧气装置、雾气湿化瓶、呼吸机面罩、管路等要一人一用一消毒，消毒后干燥保存。湿化液为无菌蒸馏水或凉开水，每日更换。 20分 5 弯盘、治疗碗、体温计等用后应立即消毒处理。血压计袖带每日消毒并有记录。 病区检查时发现一人次不按要求进行手卫生处置减5分。本项低于15分10人次，本病区此项不合格。每病区抽查2名护士行六步洗手法操作，每处不合格减2-5分。 20 执行手卫生规范，掌握正确的洗手方法。 20 分 存在过期物品，本项单项否决。

备注：综合评价分数≥95分，为优秀，≥90分为合格，﹤90分为不合格（全院手卫生执行率≥95分；洗手合格率≥85％.）