中国当代医药２０１４年３月第２１卷第９期 影像与介入・ 全脊柱ＭＲＩ在脊髓及椎体疾病诊断中的应用 何卫红 范锟 邓承健 胡 凯 南华大学附属第二医院放射科，衡阳４２１００１ 【摘要】目的探讨全脊柱ＭＲＩ技术诊断椎体及脊髓病变的临床应用价值，为临床诊断提供良好的影像资料。方 法采用美国ＧＥ公司Ｓｉｇｎａ ＨＤｘｔ ３．０ Ｔ超导型ＭＲＩ系统，专用８通道全脊柱相控阵线圈（ＣＴＬ），自动移床和无缝 拼接技术，对８０例临床怀疑为脊柱及脊髓病变者进行全脊柱扫描成像，并对病变局部行高分辨率扫描。结 果８０例患者均清楚、直观、完整地显示椎管内全段脊髓、全部脊椎及附件的连续全脊柱ＭＲＩ图像；８０例患者中， 全脊柱ＭＲＩ显示正常１６例，脊柱病变４２例，脊髓病变２２例。结论全脊柱ＭＲＩ明显缩短了检查时间，减轻 了患者痛苦，图像显示清楚、定位准确，解决了大范围脊柱成像的难题，为脊柱、脊髓多发性和弥漫性病变的诊断 提供了可靠依据。 【关键词】磁共振成像；全脊柱；椎体；脊髓；图像拼接 ［中图分类号】Ｒ４４５．２ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４－４７２１（２０１４）０３（ｃ）－０１０９－０３ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｗｈｏｌｅ ｓｐｉｎｅ ＭＲＩ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ａｎｄ ｖｅｒｔｅ－ ｂｒａｌ ｂｏｄｙ ｄｉｓｅａｓｅ ＨＥ Ｗｅｉ－ｈｏｎｇ ＦＡＮ Ｋｕｎ ＤＥＮＧ Ｃｈｅ ｉａｎ ＨＵ Ｋａｉ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ，Ｈｅｎｇｙａｎｇ ４２１００１，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｗｈｏｌｅ ｓｐｉｎｅ ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ（ＭＲＩ） ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ａｎｄ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｂｏｄｙ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｐｒｏｖｉｄｅ ｆａｖｏｒａｂｌｅ ｉｍａｇｅ ｄａｔａ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉ— ａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ａｎｄ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｂｏｄｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｗｈｏｌｅ ｓｐｉｎｅ ＭＲＩ， ｅｖｅｎ ｈｉｇｈ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｉｎ ａ ｌｏｃａｌ ｌｅｓｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｂｙ ＧＥ Ｓｉｇｎａ ＨＤｘｔ ３．０ Ｔ ｓｕｐｅｒｃｏｎｄｕｃｔｉｖｅ ＭＲＩ ｓｙｓｔｅｍ，ｓｐｅｃｉａｌ ｅｉｇｈｔ ｃｈａｎｎｅｌｓ ｏｆ ｗｈｏｌｅ ｓｐｉｎｅ ｐｈａｓｅｄ ａｒｒａｙ ｃｏｉｌｓ ｗｉｔｈ ａｕｔｏｍａｔｉｃ ｍｏｖｉｎｇ ｔａｂｌｅ ａｎｄ ｓｅａｍｌｅｓｓ ｓｔｉｔｃｈｉｎｇ ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ ８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｃｌｅａｒｌｙ，ｉｎｔｕｉｔｉｖｅｌｙ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ｄｉｓｐｌａｙｅｄ ｓｐｉｎａｌ ｉｎｔａｃｔ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ，ａｌｌ ｓｐｉｎｅ ａｎｄ ａｃｃｅｓｓｏｒｙ ｏｆ ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ ｗｈｏｌｅ ｓｐｉｎｅ ＭＲＩ ｉｍａｇｅ；ｉｎ ｔｈｅ ８０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｗｈｏｌｅ ｓｐｉｎｅ ＭＲＩ，ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｄｉｓ— ｐｌａｙｅｄ ｎｏｒｍａｌ ｉｎ １ ６ ｃａｓｅｓ，ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃｏｌｕｍｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒ ｉｎ ４２ ｃａｓｅｓ，ａｎｄ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ ２２ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｓｐｉｎｅ ＭＲ１ ｗｉｔｈ ｃｌｅａｒ ｉｍａｇｉｎｇ ａｎｄ ａｃｃｕｒａｔｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｃａｎ ｇｒｅａｔｌｙ ｓｈｏｒｔｅｎ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｔｉｍｅ，ａｌｌｅｖｉａｔｅ ｐａｔｉｅｎｔ Ｓ ｓｕｆ－ ｆｅｒｉｎｇ ａｎｄ ｓｏｌｖｅ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍ ｏｆ ｌａｒｇｅ ｒａｎｇｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｓｐｉｎｅ．Ｉｔ ｐｒｏｖｉｄｅｓ ａ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ａｎｄ ｄｉｆｆｕｓｉｖｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｉｎ ｓｐｉｎｅ ａｎｄ ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ；Ｗｈｏｌｅ ｓｐｉｎｅ；Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｂｏｄｙ；Ｓｐｉｎａｌ ｃｏｒｄ；Ｉｍａｇｅ ｓｔｉｔｃｈｉｎｇ 近年来，磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇ． ｉｎｇ。ＭＲＩ）的发展日新月异，很多新技术运应于临床。 全脊柱ＭＲＩ是最近几年开展的新技术，其对脊柱外 １资料与方法 １．１一般资料 选取２０１２年４月～２０１３年１２月在本院检查的 患者８Ｏ例，其中男４２例，女３８例。年龄ｌ８—８５岁，平 伤、脊柱肿瘤、脊柱结核、脊柱炎性病变、脊柱畸形、 椎间盘突出、多发性硬化等脊柱、脊髓病变具有较高 的诊断价值。ＭＲＩ没有创伤、没有骨伪影并可以多方 位、多角度成像．因此已成为检查脊柱、脊髓病变 的最佳检查方法ｆ１］。本院收集８０例患者完成全脊柱 告如下 【基金项目】湖南省衡阳市科学技术发展计划项目（２０１２ Ｋ１５４） 均５５．６岁。临床表现均有不同程度躯干部不适，部分 患者伴有疼痛、四肢麻木、酸痛、无力、活动受限等。 １．２设备仪器 采用美国ＧＥ公司Ｓｉｇｎａ ＨＤｘｔ ３．０ Ｔ超导型ＭＲＩ 系统．ＧＥ Ａｄｖｅｎｃｅｄ Ｗｏｒｋｓｔａｔｉｏｎ（ＡＷ）４．６图像后处理 １．３方法 ＭＲＩ的资料，对其检查方法及临床应用价值分析报 工作站，专用８通道全脊柱相控阵线圈（ＣＴＬ）。 患者取头先进仰卧检查床上躺平，肩部上顶线 圈，头部两侧必须用海绵垫固定，下巴略内收，双手置 于体侧。患者体位左右居中，可抬拉一下患者髋部，使 ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．９ Ｍａｒｃｈ ２０１４ 【作者简介１何卫红（１９７６一），本科，副主任技师 中国当代医药２０１４年３月第２１卷第９期 ・影像与介入・ 的检查方式，全脊柱ＭＲＩ可以清晰完整地显示脊髓 空洞的全貌 ３．３．４定位比较困难难的病变临床定位不准确无法 【参考文献】 【１］高元桂，蔡幼铨，蔡祖龙．磁共振成像诊断学［Ｍ］．北京：人 民军医出版社．１９９３：６５８． ２】Ｙｕｈ ＷＴ，Ｚａｃｂａｒ ＣＫ，Ｂａｒｌｏｏｎ ＴＪ，ｅｔ ａ／．Ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ 确定扫描范围．全脊柱ＭＲＩ可以清晰地找出病变部 ［位［ 。 ３＿３．５常规体检ＭＲＩ检查在目前被认为是一种对人 ｆｒａｃｔｕｒｅｓ：ｄｉｓｔｉｎｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｂｅｎｉｇｎ ａｎｄ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｃａｕｓｅｓ ｗｉｔｈ ＭＲ ｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｙ，１９８９，１７２（２）：２１５－２１８． 体没有任何创伤性的检查，很容易为人们所接受，可 作为常规检查，ＭＲＩ对脊柱、脊髓独特的多方位显示 ［３】陈纲，马强华，叶建军，等．全景矩阵成像技术ＭＲ全脊 柱成像的临床应用［Ｊ］．医疗卫生装备，２００９，３０（２）：７２— 能力也使其成为脊柱和脊髓检查的首选＿ｌ１】。 ３．４全脊柱ＭＲＩ扫描的注意事项 ３．４．１扫描前患者体位设计在扫描完定位像后，首先 要确定定位像上脊柱纵轴线与线圈中轴线是否一致， 如果患者体位不正，两者存在一定的角度．就要重新 调整患者的体位，摆体位时应细心、耐心地对待患者， 让患者尽量舒适而防止其在扫描过程中移动。 ３．４．２扫描参数设置全脊柱ＭＲＩ检查主要参数有层 厚、层间距、扫描视野、扫描层数、扫描起始位置。分段 扫描时都要选择相同的层厚、层间距，一致的扫描起 始位置。在扫描完颈胸段后，再扫描胸腰骶段时要选 择与颈胸段相同的层厚及间距，手动输人与颈胸段一 致的扫描起始位置，并且选择适当的扫描野，保证上 下两段有部分重叠扫描，以便后处理的全脊柱ＭＲＩ 图像清晰显示与原始扫描图像相同层厚及层面上的 组织结构，准确、直观地显示全椎管内脊髓及椎体结 构的图像。 ３．４．３患者准备工作在日常工作中经常会碰到疼痛 或躁动的患者．工作人员应在扫描前向患者细心交待 并与其沟通，对疼痛或不合作的患者在检查前可给予 适当药物镇静．摆体位时尽量让患者处于舒服的位 置。有利于提高图像质量。避免不必要的重复检查。 总之，全脊柱ＭＲＩ在脊髓及椎体检查中可获得 清晰、全面、直观的全脊柱、脊髓全貌，对于显示病变的 范围、程度、定位、定性．对于临床制订治疗方案、选择 手术术式及放疗定位等都有很大价值［１２－１３１，并且明显 缩短了检查时间、图像质量好，值得Ｉ临床推广应用。 ７３． 【４］刘元斌，周恩汉．磁共振全脊柱成像技术及其临床应用 ｌＪ】．实用医学影像杂志，２００８，９（１）：５３—５４． 【５】宋云龙，方红，张挽时，等．ＭＲＩ全脊柱成像技术及其应 用价值研究ｆＪ］．医学影像学杂志，２００７，１７（１）：１０４—１０５． ［６］何仁建，程方东，胡定祥，等．全脊柱ＭＲＩ检查对脊柱结 核的诊断价值［Ｊ］．中国脊柱脊髓杂志，２００８，１８（８）：６０９— ６１２． ［７］袁磊，郭勇．早期脊柱结核的影像诊断【ＪＪ．中国社区医 师・医学专业，２０１１，１３（２２）：２１６． ［８】葛雅丽，郑敏文，张劲松，等．ＭＲＩ全脊柱移床扫描技术 在脊髓及椎体疾病诊断中的应用［Ｊ］．实用放射学杂志， ２００２，１８（１１）：９７１． ［９】高志国，王长生，杨月，等．脊柱转移瘤的ＭＲＩ诊断（附 ３４例分析）［Ｊ］．放射学实践，２００３，１８（９）：６７２． 【１０】杨勇，贾勤刚，徐常杰，等．ＭＲＩ全脊柱移床扫描对脊柱 疾病的诊断［ＪＪ．实用放射学杂志，２００４，２０（７）：６１４． ［１ｌ】常英娟，张劲松，赵海涛，等．ＭＲ全脊柱相控阵线圈的 临床应用及扫描技术『Ｊ１．放射学实践，２００４，１９（２）：１３５— １３７． ［１２】ＲａｍａｃｈａｎｄｒａｎＭ，ＴｓｉｒｉｋｏｓＩ，ＬｅｅＪ，ｅｔａ／．Ｗｈｏｌｅ－ｓｐｉｎｅｍａｇｎｅｔ— ｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｅｕｒｏｆｉｂｒｏｍａｔｏｓｉｓ ｔｙｐｅ １ ａｎｄ ｓｐｉｎａｌ ｄｅｆｏｒｍｉｔｙ［Ｊ］－Ｊ Ｓｐｉｎａｌ Ｄｉｓｏｒｄ Ｔｅｃｈ，２００４， １７（６）：４８３－４９１． ［１３】Ｅｎｇｅｌｈａｒｄ Ｋ，Ｈｏｌｌｅｎｂａｃｈ ＨＰ，Ｗｏｈｌｆａｒｔ Ｋ，ｅｔ ．Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｗｈｏｌｅ－ｂｏｄｙ ＭＲ１ ｗｉｔｈ ａｕｔｏｍａｔｉｃ ｍｏｖｉｎｇ ｔａｂｌｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ａｎｄ ｂｏｎｅ ｓｃｉｎｔｉｇｒａｐｈｙ ｆｏｒ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｆｏｒ ｂｏｎｅ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｒｅａｓｔ ｃａｎｃｅｒ［￣．Ｅｕｒ Ｒａｄｉｏｌ，２００４，１４（１）： ９９－１０５． （收稿１３期：２０１４—０２—１７本文编辑：许俊琴） ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．９ Ｍａｒｃｈ ２０１４