垂体瘤
一、 入院第一天
□ 立即与值班医生评估患者病情，评估内容包括意识、瞳孔、生命征、血氧饱和度、判断是否急症手术。 □ 协助更换病员服，两人核对患者信息佩戴腕带。
□ 评估患者健康史、身心状况、现病史、既往史和手术史、服药史、药物
过敏史，填写住院患者评估记录单；
□ 指导患者入院当天晚上22:00禁食、禁水，以备次日晨空腹抽血； □ 告知抽取标本的时间为次日晨6:00-7:00之间，请在床边耐心等待。
入院宣教：
□ 主管大夫、分管护士、科主任、护士长 □ 床边传呼器的使用、病床的使用 □ 贵重物品保管，生活物品存放。 □ 医生办公室、护士站、开水间、洗手间
□ 病房为无烟病房，不要在病区内吸烟，不要在医疗区内使用电器。
医保联网及转诊问题：住院处在住院部一楼，职工医保办住院时携带患者身份证、医保卡直接联网，居民医保保费200元者与职工医保相同，能在住院处直接联网，保费110元者到当地医院办转诊手续，这样能提高报销比例。
□ 查房时间：早上8:00——10:00是医生查房时间，留陪人一名。 家属陪护：为保持病区内安静，减少家属探视，病区内留2名人员，21:00病区内锁门。
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□ 住院期间如何查询费用：我院实行一日清制度，每日有主班护士发放日清单，如有疑问请到护士站咨询。 我院的规章制度 ：
□ 为确保大家的安全，入院后请不要随便外出，可在医院内活动，及时与值护士请假，并且需要家属陪同，上午为治疗及查房时间，请不要离开病房；
□ 病人不可随便离开医院，若有急事需向主诊医生请假，并由主诊医生开出书面假条签字同意后方可离开；不得在外留宿，否则作自动出院处理；
□ 善保管好自己的钱物，贵重物品请家属带回保管，高额钱款请存入银行，如有零钱或手机之类，请随身携带。 □ 如何在床上正确使用便器？ (1)男病人使用尿壶；
1)男性用尿壶时，可使其两腿分开将尿壶夹在两股当中； 2)也可取侧卧床，将尿壶靠紧会阴部；
3)在使用尿壶时应注意尿壶的倾斜度，以免尿液溢出。 (2)女病人使用便器：
1)标准的便盆以塑料质地最佳，可避免金属便盆冰凉的感觉； 2)放便盆的一种方法是让病人仰卧屈膝，双足蹬床面，用力抬起臀部，护理者将便盆放到病人臀下，并检查是否放在臀中央； 3)便盆高的一头朝病人脚的方向，扁平一头朝头的方向； 4)女病人小便时可在阴阜处放卫生纸，以防小便时水流冲出便盆； 5)坐便盆时间不宜过长，防止皮肤受压坏死； 6)便后让病人两腿蹬创面抬臀，将便盆取出。 二、入院第2天
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排陪检人员陪同患者做心电图、胸片、颅脑CT检查
8小时
三、 入院第3天 备皮、注射术前针
检查患者病员服、腕带是否合适
根据医嘱准备术中用药、CT片、MR片、视力视野 与手术室人员交接患者，填写手术交接记录单
准备麻醉床、吸氧装置（面罩吸氧）、吸痰装置、吸痰盘、监护仪与输液杆。
患者手术后返回病房：（开颅手术）
安置患者平卧位，头偏向健侧，立即吸氧，心电监护，监测生命体征，放置引流管于合适高度。 与手术室人员交接患者：
麻醉方式、手术名称、患者意识状态、生命体征、呼吸道情况、静脉通路、术中用药、术中输血情况、刀口敷料、引流管情况、皮肤情况、四肢肌力、患者物品（患者衣服、CT片、MR片） 填写护理记录单，监测意识、瞳孔、生命体征。
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准确记录出入液量、记录每小时尿量。 协助患者翻身拍背咳痰 保持室内安静、空气新鲜
患者手术后返回病房：（经鼻蝶入路手术）
立即面罩吸氧，心电监护，监测生命体征。
与手术室人员交接患者：
麻醉方式、手术名称、患者意识状态、生命体征、呼吸道情况、静脉通路、术中用药、术中输血情况、鼻腔油砂敷料、皮肤情况、四肢肌力、患者物品（患者衣服、CT片、MR片） 填写护理记录单，监测意识、瞳孔、生命体征。 准确记录出入液量、记录每小时尿量。
协助患者翻身拍背咳痰 保持室内安静、空气新鲜
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四、入院第4-6天（术后1-3天）
的颜色、量及性质
15—30度
1） 术后脑水肿的高峰期为3-5天，患者病情会有波动，发生变化
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2） 患者面部水肿的原因，为避免头皮积液术后须打帽子状包扎切
口，术后3—5天逐渐减轻
3） 术后抬高床头的目的，增加静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内
压
4） 营养对患者的重要性，患者体能的回复，刀口愈合，免疫力的
增强都需要营养的支持
5） 垂体瘤患者术后易引起尿量改变、视力视野的改变、脑脊液鼻
漏、电解质紊乱
2次 2次
五、 入院7-10天（术后4-7天）
入量及每小时尿量
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15—30度
饮食
15—30度
1） 术后脑水肿的高峰期为3-5天，患者病情会有波动，发生变化 2） 患者面部水肿的原因，为避免头皮积液术后须打帽子状包扎切
口，术后3—5天逐渐减轻
3） 术后抬高床头的目的，增加静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内
压
4） 营养对患者的重要性，患者体能的回复，刀口愈合，免疫力的
增强都需要营养的支持
5） 预防卧床并发症的重要性：肺炎发生的预防、下肢血栓形成的
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预防尿路感染的预防
六、入院11-15天(术后8-13天)
察患者意识、瞳孔、肢体活动、生命体征及语言情况
15—30度
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炼的实施
七、出院指导 出院后注意事项
出院后注意事项
1.休息 注意休息，劳逸结合，避免重体力劳动，避免情绪激动，以免颅内压增高影响伤口愈合。术后抵抗力降低，为了预防感染，出院后注意保暖，尽量避免去公共场所，预防感冒。
2.饮食：给予高热量、高维生素、优质蛋白、清淡、易消化饮食，注意饮食的营养平衡、少食多餐，逐渐加量，有利于身体的恢复。 3．随访及复诊：神经外科门诊在门诊楼四楼，周一王增武主任坐诊，周四张振兴院长坐诊。3个月后门诊复查MRI。 出院带药指导
严格按照出院小结医嘱服药，不可擅自停药或减量。长期使用泼尼松
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（强的松）可出现向心性肥胖、满月脸、痤疮、乏力、水肿等类似肾上腺皮质功能亢进症状，一般停药后可自行消失；若出现畏寒、纳差、精神萎靡、发热则提示激素水平过低，应及时与医生联系。
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