腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析

腹腔镜手术与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比分析

作者：车晓程

来源：《医学信息》2014年第18期

摘要：目的 分析对比腹腔镜手术与开腹手术应用于急性阑尾炎治疗中的临床效果。方法 随机选取我院收治的60例急性阑尾炎患者，将患者分为观察组与对照组，每组30例。观察组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用开腹手术治疗，观察两组患者的治疗效果，对比两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间及不良反应发生率。结果 观察组与对照组的手术时间分别为（48.4±2.7）min、（49.2±2.3）min，对比无明显差异（P＞0.05）。但观察组手术出血量少于对照组，住院时间短于对照组，不良反应发生率低于对照组，对比有明显差异（P＜0.05）。结论 与开腹手术对比，腹腔镜手术治疗急性阑尾炎创伤更小，术中出血更少，可有效缩短患者的住院时间，有利于患者康复。

关键词：腹腔镜手术；开腹手术；急性阑尾炎；效果

急性阑尾炎是临床常见疾病，有研究指出，我国急性阑尾炎发病率呈逐年上升趋势，不良的生活方式和饮食习惯是导致急性阑尾炎发生的重要因素。对于急性阑尾炎患者，临床多采用手术治疗方式，腹腔镜手术是治疗急性阑尾炎的有效手段，治疗效果显著，且创伤性小，但是相对于传统手术来说，治疗费用较高。开腹手术是急性阑尾炎的传统手术方式，创伤性比腹腔镜手术大，但费用较少。为了探讨这两种手术治疗急性阑尾炎的临床疗效，本文以我院收治的60例急性阑尾炎患者为研究对象，对其中30例患者实施腹腔镜手术，并与其他30例实施开腹手术治疗的患者作对比，分析两种手术方式的治疗效果。 1 资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2013年3月~2014年3月收治的60例急性阑尾炎患者，其中，男35例，女25例，年龄19岁~68岁，平均年龄（42.6±2.4）岁。合并高血压7例，合并冠心病3例，合并糖尿病5例。急性坏疽性阑尾10例，急性化脓性阑尾炎18例，其余32例均为单纯性阑尾炎。将患者分为观察组30例与对照组30例，两组患者性别、疾病类型、年龄等对比无差异，具有可比性（P＜0.05）。

1.2方法观察组采用腹腔镜手术治疗。在患者的脐部进行打孔，然后建立气腹，置入腹腔镜，找出麦氏点，然后打孔。将阑尾抓钳置入孔内，提起阑尾，然后通过另一个孔，对粘连组织进行分离处理，充分暴露阑尾根部及系膜[1]。采用套扎线圈进行结扎处理，确保套扎牢固后，在与结扎线距离0.5cm的部位切断，采用取物袋将残留物取出，手术完成后放置引流管。 对照组采用开腹手术治疗，手术结束后放置引流管。

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1.3观察指标在治疗过程中，观察两组患者的术中出血量、手术时间及住院时间等，对比两组患者的临床疗效。

1.4统计分析本研究应用统计学软件SPSS12.0进行数据处理，采用χ2检验计数资料，采用t检验计量资料，采用（P＜0.05）表示组间差异。 2 结果

2.1两组手术效果对比观察组的手术时间为（48.4±2.7）min，对照组为（49.2±2.3）min，两组对比无明显差异（P＞0.05）。但观察组术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组，两组对比差异有统计意义（P＜0.05）。见表1。

2.2两组不良反应发生率对比观察组1例感染，对照组3例，两组不良反应发生率分别为3.3%、10%，对比有明显差异（P＜0.05）。 3 讨论

急性阑尾炎是临床常见疾病，发病急，病情发展迅速，开腹手术是治疗急性阑尾炎的传统方式，治疗效果确切，费用少。近几年，随着医疗技术的不断发展，腹腔镜手术逐渐被应用于急性阑尾炎切除术中，与传统的开腹手术相比，具有较多优势，现已成为急性阑尾炎常见治疗方法和有效手段。相关研究表明，当急性阑尾炎患者实施切除手术治疗时，炎性介质和细胞因子会产生影响，导致靶器官炎性反应，从而引起术后感染[2]。另外，由于腹腔镜手术操作均通过操作孔进行，手术过程中并不接触切切除物与缘部位，残留物也采用取物袋取出，进行腹腔积液抽吸时，可直视整个过程，所以腹腔脓肿与切口感染率均低于开腹手术，肛门功能恢复时间也比较快，大大降低了肠梗阻、肠粘连等并发症发生率。一些老年、孕妇及幼儿急性阑尾炎患者，临床症状无典型性，误诊漏诊发生率较高，可采用腹腔镜进行诊断，明确病灶位置，有效提高手术疗效[3]。在本研究中，观察组与对照组手术时间对比无明显差异（P＞0.05），但观察组手术出血量少于对照组，住院时间短于对照组，且不良反应发生率低于对照组，相对来说，手术治疗效果较好（P＜0.05）。由此可见，采用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎，效果优于开腹手术。

综上所述，腹腔镜治疗急性阑尾炎，具有住院时间短、创伤小、术中出血量少等优点，与开腹手术对比，更有优势，值得临床推广。 参考文献：

[1]徐平.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,12(18):126-127.

[2]韩德山.腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对照研究[J].中国高等医学教育,2010,04(09):104-105.

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[3]刘艳平.腹腔镜手术与开腹手术在妊娠期急性阑尾炎治疗中的效果与安全性[J].中国临床研究,2011,10(07):208-209.编辑/许言