TURP术合并糖尿病患者围手术期个性化护理体会

发表时间：2013-04-25T13:46:23.297Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿 作者： 陈秀云

[导读] 经尿道前列腺切除术(TURP)是前列腺增生治疗的金标准,与开放手术效果几乎相同,具有痛苦小,创伤小,恢复快,住院时间短等优点。陈秀云(安徽省宣城市宣城中心医院泌尿科 安徽宣城 241000)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0242-01

经尿道前列腺切除术(TURP)是前列腺增生治疗的金标准,与开放手术效果几乎相同,具有痛苦小,创伤小,恢复快,住院时间短等优点。当患者同时合并糖尿病时,疾病本身表现会加重,治疗难度也相应增大。我科2010年1月～2012年12月,共收治31例前列腺增生合并糖尿病患者,现将该疾病护理体会如下： 1.临床资料

31例患者平均年龄为70.2岁,临床症状一般为血尿,尿频,排尿困难,急性尿潴留,合并糖尿病时以上症状会加快加重,且会存在严重感染的症状。一般合并糖尿病的患者确诊后,需住院治疗,给予卧床休息,引流尿液,控制血糖,积极补充体液,控制感染,止血治疗。出血严重者需扩充血容量。疗效:痊愈为28例,显效为2例,其中1例手术治疗好转,间隔半月出现尿潴留,血尿现象,后返院对症治疗。 2.围手术期护理 2.1术前护理

2.1.1控制血糖 针对患者糖尿病的严重程度设定个性化,针对性的护理教育单。对患者的饮食,药物及活动进行控制及督促。

2.1.2心理护理 主动倾听患者及家属提出的问题,介绍前列腺增生的治疗方法,讲解手术方式,各项检查,治疗的目的及可能出现的问题,解除其紧张心理,做好解释工作,说明充分术前准备的重要性。

2.1.3观察病人排尿情况,有尿潴留时及时进行留置导尿或耻骨上膀胱造瘘,暂时解决排尿困难,并进行膀胱冲洗,以防止感染。 2.1.4保证病人休息,减轻其焦虑心情,必要时可给予镇静催眠药。

2.1.5指导患者合理补充营养,有效锻炼,术前锻炼床上排便及有效的咳嗽咳痰,使其能较好的耐受手术治疗。 2.1.6完成术前各项查,判断机体机能。

2.1.7术前一周停止使用抗凝药物,保证手术顺利进行。 2.1.8合并感染者积极抗感染治疗。 2.2术后护理 2.2.1病情观察

严密观察生命体征及血糖变化,遵医嘱定时测量血糖。注意观察尿色的变化,保持膀胱冲洗通畅。观察电解质及肾功能情况,防止低钠血症的发生。

2.2.2 基础护理

禁食期间,加强口腔,皮肤护理,防止感染和压疮。 做好生活护理(七洁)促进患者舒适。 保持患者大便通畅,避免用排便。协助排痰,防止呼吸道及肺部感染。为防止下肢静脉血栓,鼓励病人早期床上活动,协助按摩下肢,2～3次/日,10分钟/次,促进血液循环,防止血栓形成。为防止直立性低血压,患者在下床活动前需按照起床三分钟起床,即:躺一分钟,坐一分钟,站一分钟。 2.2.3 专科护理

根据患者冲洗液的颜色调节冲洗速度,如有堵塞现象,应加快或加压冲洗,直致引流出的液体呈清澈或粉红色。为预防感染,需尿道口2次/日擦洗消毒,保持尿道口周围清洁。若患者出现疼痛,为引流管刺激或手术所致,应遵医嘱给予解痉止痛类药物。为减轻拔尿管后所出现的尿失禁或尿频现象,一般在手术后2～3天嘱患者呼吸时收缩腹肌,提肛肌及肛门括约肌,也可配合针灸或理疗。

2.3 护理体会 我深深的体会到,老年人疾患多且复杂,我们在提升硬件的同时仍需加强自身疾病知识的学习。这样才能更全面的观察,护理患者,并根据患者不同时期,不同个体进行有效的沟通及心理疏导,合理安排饮食,做好康复指导,使患者积极配合治疗护理,早日康复。 参考文献

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[2]郑志雄等 前列腺电切术围手术期的安全评估及处理(附185例报告)[J]山东医药 2010,(45) [3]钟辉 赵双印 前列腺电切术治疗高危前列腺增生症52例观察[J]中国现代药物应用2009,(7)